己酮可可碱联合硫辛酸对老年衰弱综合征病人躯体功能及生活质量的影响

目的分析己酮可可碱联合硫辛酸对老年衰弱综合征病人躯体功能及生活质量的影响。方法选取2020年2月至2022年2月我院收治的老年衰弱综合征病人120例,将所有病人按随机数表法分为单药组(n=60)和联合组(n=60),单药组采用硫辛酸治疗,联合组在单药组基础上联合己酮可可碱治疗。比较2组的疗效、干预前后的握力和步速以及不良反应发生率。结果干预后,联合组和单药组的Fried评分显著降低(P<0.05),握力、步速、Tinetti-POMA、ADL和SF-36量表评分均显著提高(P<0.05),且联合组改善效果较单药组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组病人治疗前后安全性指标均在临床正常值范围内,2组不良反应发生率差异无统计学意义(15.00%比11.67%,P>0.05)。结论己酮可可碱联合硫辛酸干预可有效改善老年衰弱综合征病人的躯体功能及生活质量,安全性较好。

多巴丝肼联合己酮可可碱序贯治疗早期帕金森病的临床研究

目的:分析多巴丝肼联合己酮可可碱序贯治疗早期帕金森病(PD)的临床疗效及其对病人脑血流动力学、血管内皮功能和血清白细胞介素(IL)-17、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月我院收治的98例早期PD病人,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合己酮可可碱序贯治疗。连续治疗14周后统计两组每日总“关”期时间、多巴丝肼用量及副反应情况,并评价两组运动功能状况。比较治疗前后两组颈总动脉血流动力学参数[平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、血清血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO)]以及IL-17、HMGB1和MCP-1水平。结果:治疗后,观察组每日总“关”期时间缩短幅度明显大于对照组(P<0.05),多巴丝肼用量的增加幅度明显小于对照组(P<0.05),统一帕金森病评定量表(UPDRS)中Ⅲ、Ⅳ部分评分的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Hoehn-Yahr分级较治疗前明显改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗14周后观察组颈总动脉Vm明显加快(P<0.05),颈总动脉RI、PI和血清ET-1、IL-17、HMGB1、MCP-1水平均明显降低(P<0.05),血清PGI2和NO水平均明显上升(P<0.05);对照组治疗前后以上指标均无明显改变(P>0.05)。观察组不良反应发生率(20.4%)明显低于对照组(38.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:己酮可可碱序贯作为多巴丝肼的辅助用药方案,对早期PD病人具有确切的临床疗效,且安全可靠,并能进一步改善脑供血和血管内皮功能以及下调血清IL-17、HMGB1、MCP-1的表达水平。

老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的危险因素及与不良预后的关系

目的:探讨老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的危险因素及与不良预后的关系。方法:选择2019年7月至2021年3月河北省第八人民医院收治的老年高血压伴衰弱患者150例,根据是否存在认知功能障碍分为认知正常组(92例)和认知障碍组(58例),收集两组患者一般资料、预后情况。采用多因素Logistic回归分析老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的危险因素,采用Spearman相关性分析法分析认知功能障碍程度与预后的相关性。结果:认知障碍组患者年龄较认知正常组大,存在糖尿病、冠心病、脑卒中、低钠血症、多重用药、营养不良的比例显著高于认知正常组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、脑卒中、多重用药、营养不良是老年高血压伴衰弱患者发生认知功能障碍的独立危险因素(OR=2.804~6.434,P<0.05或<0.01)。认知障碍组预后不良事件发生率显著高于认知正常组(51.72%比11.96%,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍与不良预后呈显著正相关(r=0.435,P<0.001)。结论:年龄、脑卒中、多重用药、营养不良是老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的独立危险因素,认知功能障碍与此类患者不良预后密切相关。

血清抵抗素、脂联素、C反应蛋白水平变化与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨血清抵抗素、脂联素、C反应蛋白(CRP)水平变化与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2011年11月至2013年7月收治的106例急性脑梗死患者为研究对象。检测患者入院时的血清抵抗素、脂联素及CRP水平;所有患者接受彩色多普勒超声检测颈动脉,记录颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块数等;根据超声结果分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组,同期另选50例体检健康者为对照组,比较各组相关指标的差异。结果不稳定斑块组收缩压(SDP)、舒张压(SBP)高于另外三组(P<0.05);不稳定斑块组空腹血糖(FPG)高于另外三组(P<0.05),血清抵抗素及CRP从对照组到不稳定性斑块组逐渐增高(P<0.05),而血清脂联素则逐渐降低(P<0.05);脑梗死病例组中的颈动脉硬化发生率、平均颈动脉斑块数、IMT高于对照组(P<0.05);Pearson线性相关性分析提示:血清抵抗素与CRP呈正相关(r=0.476,P<0.05),与IMT呈正相关(r=0.398,P<0.05),而与脂联素呈负相关(r=-0.514,P<0.05);脂联素与CRP(r=-0.367,P<0.05)及IMT(r=-0.597,P<0.05)呈负相关。多元逐步回归分析提示:血清抵抗素及CRP水平与IMT呈正相关(P<0.05),而脂联素则与其呈负相关(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析提示:SBP、血清抵抗素及CRP是颈动脉不稳定性斑块发生的高危因素,而脂联素则是其保护因素。结论血清抵抗素及CRP在急性脑梗死患者中显著升高,而脂联素降低,血清抵抗素及CRP与脑梗死颈动脉不稳定性斑块及IMT密切相关,而脂联素则可能具有抗炎功能而抑制粥样硬化形成的作用。

老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化新危险因素研究

目的:研究老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(CAS)新危险因素,为CAS的防治提供参考。方法:将162例ACI患者根据是否发生CAS分为无斑块组70例,斑块组92例,分别检测血糖、血脂、胆红素、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fib)浓度,对上述指标与颈动脉内-中膜厚度(IMT)进行Spearman相关性分析。结果:两组血脂、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);斑块组总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)浓度低于无斑块组(P<0.05),CRP、UA、Fib浓度高于无斑块组(P<0.05);CRP、UA、Fib浓度与IMT呈正相关(r1=2.84,r2=1.45,r3=1.98,均P<0.05),TBIL、IBIL浓度与IMT呈负相关(r4=-0.74,r5=-1.02,均P<0.05)。结论:老年ACI患者CRP、UA、Fib浓度升高参与了CAS发病与发展的过程,而TBIL、IBIL是IMT增厚的保护性因素。

幽门螺杆菌感染对帕金森病患者运动症状、便秘评分和生活质量的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对帕金森病(PD)患者运动症状、便秘评分和生活质量的影响。方法选取2015年9月至2018年9月河北省第八人民医院神经内科收治的80例PD合并Hp感染患者作为Hp感染组,选取同期性别、年龄、病程相匹配的80例未感染Hp的PD患者作为无Hp感染组。比较两组Hoehn-Yahr(H-Y)分级、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ评分、便秘Wexner评分和39项帕金森病生活质量调查表(PDQ39)评分。无Hp感染PD患者予常规治疗,Hp感染PD患者在常规治疗基础上给予根除Hp治疗。比较Hp感染患者治疗前后H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ评分、便秘Wexner评分及PDQ39评分。统计Hp感染患者的Hp根除率,并比较治疗后Hp根除与未根除患者运动症状治疗有效率及上述指标差异。结果Hp感染组患者的H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ评分、便秘Wexner评分和PDQ39评分均高于无Hp感染组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,Hp感染患者H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ评分、便秘Wexner评分和PDQ39均低于治疗前[(2.67±0.32)级比(3.20±0.45)级,(23.21±4.41)分比(31.72±4.24)分,(2.42±0.50)分比(3.20±0.57)分,(7.43±2.40)分比(10.54±2.30)分,(34.67±8.14)分比(40.12±10.32)分](P<0.01)。Hp感染患者中Hp根除64例,Hp根除患者的运动症状临床有效率为46.88%(30/64),高于Hp未根除患者的6.25%(1/16)(P<0.01)。Hp根除组患者的UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ评分、便秘Wexner和PDQ39评分均低于Hp未根除组(P<0.05或P<0.01)。结论Hp感染在PD患者中检出率较高,积极根除Hp能够有效改善PD患者的运动症状及运动并发症,缓解便秘,提高生活质量。

三联活菌制剂调理肠道菌群改善帕金森病患者便秘、焦虑及睡眠

目的:研究三联活菌制剂调理肠道菌群对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者便秘症状及焦虑睡眠状态的改善作用。方法:选取河北省老年病医院神经内科收治的39例PD患者,随机分为对照组(常规治疗)19例和联合组(常规治疗+三联活菌制剂调理肠道菌群)20例。比较两组患者治疗前后统一帕金森病症状评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)-Ⅲ、便秘患者临床评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、简易精神状态评定量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、日常生活活动能力(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分及不良反应发生情况等差异。结果:治疗后4个月,两组患者UPDRS-Ⅲ量表评分较治疗前均明显下降(P<0.05);联合组治疗后4个月UPDRS-Ⅲ量表评分较治疗前明显下降,且联合组治疗后1,4个月UPDRS-Ⅲ评分较对照组均明显下降(P<0.05)。治疗后4个月,对照组HAMD和PSQI评分较治疗前均明显下降,MMSE和ADL评分较治疗前均明显升高(P<0.05),CCS和HAMA评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4个月,联合组CCS,HAMA,HAMD及PSQI评分较治疗前均明显下降,MMSE和ADL评分较治疗前均明显升高(P<0.05);相比对照组,联合组治疗后4个月CCS,HAMA,HAMD及PSQI评分均明显下降(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期采取三联活菌制剂调理肠道菌群可明显减轻PD患者便秘症状,缓解PD患者焦虑、抑郁等不良心理状态,提高其睡眠质量,从而提高患者的生活质量,值得临床应用。

美金刚联合辅酶Q10治疗帕金森病的临床疗效观察

目的:观察美金刚联合辅酶Q10治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法:将110例帕金森病患者按照随机数字表分为四组,分别为对照组:常规治疗31例;治疗1组:常规治疗+美金刚(20mg/d)34例;治疗2组:常规治疗+辅酶Q10(1200mg/d)21例;治疗3组:常规治疗+美金刚(20mg/d)+辅酶Q10(1200mg/d)24例。并于4、12、24、36周进行疗效评估。主要评估指标包括统一帕金森病评分量表第三部分运动评分(UPDRS-Ⅲ)及帕金森病的病情评估量表Webster评分。结果:治疗3组在4周后患者量表评分UPDRS-Ⅲ和Webster评分较治疗前UPDRS-Ⅲ和Webster评分均有明显改善(P<O.05),且治疗3组上述评分显著优于对照组、治疗1组、治疗2组(P<0.05)。结论:美金刚与辅酶Q10联合应用能有效地改善帕金森病患者运动功能障碍,延缓帕金森病患者病情进展;且两种神经元保护剂同时应用优于单一神经元保护剂,起效更快,不良反应无明显增加。

细胞凋亡与神经系统疾病的研究进展

细胞凋亡又称细胞程序性死亡,是机体正常细胞在受到生理和病理性刺激后出现的一种自发的死亡过程,是一个主动、有序、基因控制及一系列酶参与的过程,是生物体凋节细胞群体数目相对稳定的重要方式.

美金刚治疗帕金森病的临床疗效观察

目的:观察美金刚改善帕金森病患者认知及运动障碍的疗效及安全性。方法:将98例帕金森病患者随机分为三组,对照组常规治疗31例;治疗组1常规治疗+美金刚10mg/d 20例;治疗组2常规治疗+美金刚20mg/d 34例。于4、12、24、36周进行MMSE、UPDRS-Ⅲ及Webster评分的疗效评估。结果:在MMSE评分中,治疗组1在12周后、治疗组2在4周后较治疗前有明显改善(P<0.05),在UPDRS-Ⅲ和Webster评分中,治疗组1在24周后、治疗组2在12周后较治疗前有明显改善(P<0.05);且两组上述评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:美金刚能有效改善帕金森病患者认知和运动障碍,延缓病情进展;且用药安全,耐受性好。

辅酶Q_(10)治疗帕金森病临床观察

目的观察辅酶Q10治疗帕金森病(PD)的临床疗效及安全性。方法将58例PD患者随机分为3组,对照组18例予常规治疗;治疗1组19例予常规治疗+辅酶Q10(450 mg/d);治疗2组21例予常规治疗+辅酶Q10(1 200 mg/d)。于4、12、24、36周进行疗效评估。主要评估指标包括统一帕金森病评分量表第三部分运动评分(UPDRS-Ⅲ)及帕金森病的病情评估量表(Webster)评分。结果在36周后治疗2组患者UPDRS-Ⅲ评分及Webster评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且治疗2组上述评分显著优于对照组(P<0.05);治疗1组观察4、12、24、36周上述评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辅酶Q10(1200 mg/d)能有效改善PD病患者运动功能,延缓PD患者病情进展,且用药安全,耐受性好。

老年脑梗死患者颈动脉硬化与血浆Lp-PLA2相关性

目的 探讨老年脑梗死患者颈动脉硬化与血浆脂蛋白磷脂酶 A2（Lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2）含量的关系. 方法 抽取111例老年脑梗死患者作为研究对象,选取同期健康体检人群109例作为对照组, 采用上转发光法测定其血浆 Lp-PLA2含量.给予老年脑梗死患者彩色多普勒超声检查,按照两侧颈动脉硬化的具体状况,分为颈动脉内膜中层厚度（ Intima-media thickness, IMT）正常组、IMT 增厚组、颈动脉稳定斑块组、易损斑块组和颈动脉狭窄组5个亚组,测定并比较各组血浆 Lp-PLA2含量. 结果 Spearman相关性分析显示 Lp-PLA2水平与颈动脉硬化呈正相关（r=0.751,P〈0.01）.脑梗死组 Lp-PLA2明显高于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义.在老年脑梗死患者各亚组中,颈动脉 IMT 增厚组 Lp-PLA2与 IMT 正常组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;狭窄组 Lp-PLA 2与易损斑块组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;余各亚组间 Lp-PLA2水平比较均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）.结论 老年脑梗死患者颈动脉硬化与 Lp-PLA2有一定的相关性,临床可通过检测 Lp-PLA2含量来判断其炎症程度和斑块易损度,更准确评估脑梗死复发风险.

探析老年原发性高血压病人衰弱综合征发生率及相关危险因素

目的探析老年原发性高血压病人衰弱综合征(FS)发生率及相关危险因素。方法选择2019年3月至2021年3月在河北省第八人民医院就诊的200例老年原发性高血压病人,根据Fried衰弱表型定义量表评定情况分为衰弱组和无衰弱组,分析老年原发性高血压病人FS发生率以及相关危险因素。结果本研究共纳入200例合格样本,其中87例老年原发性高血压病人符合FS标准,FS发生率为43.50%。2组在年龄、婚姻状态、文化程度、BMI、高血糖、高血脂、吸烟史、饮酒史、认知功能、抑郁状态、睡眠障碍方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI异常、吸烟史、睡眠质量差、抑郁症状、高血糖和高血脂、认知功能障碍等是老年高血压发生FS的独立危险因素(P<0.05)。结论老年原发性高血压病人FS发生率较高,且与BMI、吸烟史、睡眠质量、抑郁症状、高血脂、高血压、认知功能等多种因素相关,应针对以上因素采取有效监测和干预,提高病人生活质量。

替罗非班用于静脉溶栓桥接取栓治疗急性脑梗死的临床分析

在对患有急性脑梗死患者实施栓治疗的过程中,探究运用替罗非班用于静脉溶酸桥接取栓治疗的临床效果。方法 时间抽取从2018年1月开始。截止到2022年1月,抽取其中50名患者,通过随机的形式进行分组,对照组接受常规治疗形式,观察组在对照组的基础上运用替罗非班治疗形式,统计患者在治疗后血小板凝聚率,身体功能以及神经功能数值改善状况,以及统计患者在治疗后的生活质量情况。结果 对数据进行分析,患者在接受治疗前,患者各项指标的情况没有明显差异,P>0.05;在治疗后观察组患者血小板聚集率与神经功能缺损的数值相对比较低,而肢体功能评分相对比较高,P<0.05;同时观察组患者生活质量数值明显升高P<0.05。结论 在对急性脑梗死患者治疗的过程中,运用替罗非班进行静脉溶栓桥接取栓治疗,能够有效保障患者血小板的正常凝聚,减轻神经功能缺损的情况,使患者的躯体功能逐渐恢复,整体治疗效果相对比较好,可以在临床中广泛运用。

根除幽门螺杆菌对帕金森病患者UPDRS评分和非运动症状的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(H.pylori)对帕金森病(PD)患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分和非运动症状的影响。方法选择2015年9月至2018年9月收治的H.pylori感染的PD患者77例为研究对象,按照随机数字表分为观察组(n=39)和对照组(n=38),对照组给予美多芭+普拉克索治疗,观察组在其基础上实施根除H.pylori治疗。记录2组治疗前和治疗后12周的UPDRS评分、非运动症状和生活质量的变化。结果2组治疗后12周UPDRS各部分(行为和情绪、日常生活活动、运动能力)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各部分评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后12周非运动症状筛查问卷(NMSQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前明显降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后12周的帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态量表(MMSE)评分较治疗前明显增高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后12周的睡眠障碍、感觉异常、便秘、尿频尿急发生率均较治疗前明显降低,且观察组前三项症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后12周的36条简明健康状况调查表(SF-36)各维度评分均较治疗前明显增加,且观察组以上评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根除H.pylori治疗能够改善PD患者运动症状及日常生活能力,并有帮于部分非运动症状的缓解和生活质量的改善。

己酮可可碱治疗非痴呆型脑小血管病的疗效及对局部脑血流的影响

目的:探讨己酮可可碱(PTX)治疗非痴呆型脑小血管病(CSVD)的疗效及对局部脑血流的影响。方法:选取72例非痴呆型CSVD患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各36例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予己酮可可碱缓释片治疗,疗程均为24周。比较两组患者日常生活能力、神经功能缺损程度(NFDS)评分、认知功能(ADL)评分及不良反应;采用脉冲式动脉自旋标记灌注磁共振技术检测大脑双侧额叶、颞叶等部位最大相对脑血流量(rCBF)。结果:治疗后,观察组NFDS评分低于对照组(P<0.05);ADL评分、简易智能精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及左右侧颞叶、额叶、顶叶、枕叶、基底节的rCBF高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTX治疗非痴呆型CSVD患者可进一步促进患者认知功能的改善,提高疗效,机制可能与其增加患者大脑各区域脑血流量,提高抗氧化能力有关。

基于脑血流量探讨己酮可可碱对非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能障碍的改善作用

目的:探讨己酮可可碱对非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知功能障碍的改善作用。方法:选取2019年6月至2020年8月于河北省第八人民医院住院治疗的非痴呆型血管性认知功能障碍患者55例,根据随机数字表法分为对照组(n=27)和观察组(n=28)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用己酮可可碱缓释片治疗。观察两组患者的局部脑血流、神经功能缺损程度评分(neural function defect score,NFDS)、日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分和认知功能[简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)、蒙特利尔认知评测量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]评分,并进行药物的安全性评价。结果:与对照组比较,观察组患者治疗1、3和6个月的各脑区血流量显著升高,NFDS评分显著降低,ADL、MMSE和MoCA评分显著升高,上述差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为3.57%(1/28)、7.41%(2/27),差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.974)。结论:己酮可可碱可显著改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者的临床症状,提高脑血管的血流量,降低NFDS评分,提高ADL、MMSE和MoCA评分,临床疗效显著,且安全性高。

己酮可可碱缓释片联合阿托伐他汀治疗非痴呆老年脑小血管病的临床研究

目的探讨己酮可可碱缓释片联合阿托伐他汀治疗非痴呆老年脑小血管病(CSVD)的临床疗效以及其对患者脑血流动力学和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法采用前瞻性研究,选择2019年6月至2021年5月河北省第八人民医院收治的80例非痴呆老年CSVD患者作为研究对象,使用随机数字表法分成观察组41例与对照组39例。对照组口服阿托伐他汀钙片治疗,在此基础上,观察组口服己酮可可碱缓释片治疗。疗程结束后对两组疗效进行评估,统计不良反应情况。治疗前、治疗6个月后对两组受试者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查(MMSE)评估;运用脑血管血液动力学监测仪测定脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期血流速度(MCA-Vs)、平均血流速度(MCA-Vm)以及搏动指数(MCA-PI)];使用酶联免疫吸附试验检测血清TNF-α、ICAM-1、ET-1水平。结果观察组总有效率为95.12%,与对照组(79.49%)相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MoCA、MMSE评分均较治疗前显著增加,且观察组MoCA、MMSE评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MCA-Vs、MCA-Vm均较治疗前显著增加,MCA-PI均较治疗前显著降低,且观察组MCA-Vs、MCA-Vm均显著高于对照组,MCA-PI显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、ICAM-1和ET-1水平均较治疗前显著下降,且观察组对血清TNF-α、ICAM-1及ET-1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论己酮可可碱缓释片联合阿托伐他汀治疗非痴呆老年CSVD能安全有效地下调患者血清TNF-α、ICAM-1、ET-1水平,改善脑血流动力学,促进其认知功能的恢复。

己酮可可碱对非痴呆型脑小血管病患者神经和认知功能障碍的改善作用

【目的】基于脑血流量探讨己酮可可碱对非痴呆型脑小血管病(CSVD)患者神经和认知功能障碍的改善作用。【方法】前瞻性选择2019年6月至2020年8月于我院住院的CSVD患者55例作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(27例)和观察组(28例)。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上给予己酮可可碱缓释片治疗,对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度(NFDS)、日常生活活动能力(ADL)评分、局部脑血流(rCBF)评分、认知功能评分以及不良反应情况。【结果】治疗后,观察组的NFDS评分显著低于对照组(P<0.05),两组的ADL评分均有所改善,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的rCBF评分显著高于对照组(P<0.05),观察组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率(3.57%)较对照组(22.21%)低(P<0.05)。【结论】与常规治疗相比,采用己酮可可碱治疗CSVD患者效果更为显著,能改善患者认知功能和神经功能损伤情况,安全性高。

己酮可可碱序贯疗法联合雷沙吉兰及多巴丝肼治疗老年中晚期帕金森病伴症状波动的疗效

目的探讨己酮可可碱序贯疗法联合雷沙吉兰及多巴丝肼治疗伴有症状波动的老年中晚期帕金森病(PD)的临床疗效以及其对患者血液流变学、血清Toll样受体4(TLR4)信号通路下游相关炎性因子水平的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选择河北省第八人民医院2021年6月至2022年10月收治的90例伴有症状波动的老年中晚期PD患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各45例。观察组采用己酮可可碱序贯疗法联合雷沙吉兰及多巴丝肼治疗,对照组采用雷沙吉兰联合多巴丝肼治疗。比较两组临床疗效。治疗前后对两组患者进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Berg平衡量表(BBS)、39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分。治疗前后检测两组患者的血液流变学指标[全血高、低切黏度(HBV和LBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)],以及血清TLR4信号通路下游相关炎性因子[TLR4、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平。比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率与对照组相比显著升高[93.33%(42/45)比77.78%(35/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组UPDRS精神活动和情感障碍、日常生活能力、运动功能、运动并发症评分和PDQ-39评分均较治疗前显著降低(P<0.05),MoCA、BBS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),均以观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HBV、LBV、PV、FIB均较治疗前显著降低[(6.52±0.92)mPa·s比(7.25±1.24)mPa·s、(11.45±1.24)mPa·s比(14.13±1.64)mPa·s、(1.55±0.17)mPa·s比(1.88±0.22)mPa·s、(3.25±0.47)g/L比(3.82±0.52)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,而且观察组各指标明显低于对照组[(2.07±0.18)ng/L比(2.58±0.21)ng/L、(1.42±0.17)ng/L比(2.28±0.25)ng/L、(1.56±0.22)ng/L比(2.42±0.28)ng/L、(46.31±3.17)ng/L比(54.34±3.65)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱序贯疗法联合雷沙吉兰及多巴丝肼治疗伴有症状波动的老年中晚期PD患者能有效改善血液流变学,降低血清TLR4信号通路下游相关炎性因子水平,提高临床疗效。