基于文献计量学分析症状群生物学机制的研究现状

目的:分析国内外症状群生物学机制的研究现状及发展态势,为中医药领域开展相关研究提供参考。方法:检索7个常用数据库中有关症状群生物机制的文献,采用文献计量学方法分析纳入文献的发表年代、研究内容、作者、高频关键词等。结果:共纳入文献175篇,发文量自2012年呈快速增长趋势,美国以34.29%发文量居首位,语种以英文为主(79.43%),以观察性临床研究为主,研究内容主要聚焦于精神心理领域、癌症、胃肠道疾病、慢性疲劳综合征等,研究热点主要集中于抑郁症、癌症相关症状群、细胞因子及遗传学等方面。结论:症状群生物学机制研究已进入大发展时期,但中医相关研究仍处于萌芽阶段,或可借鉴现代医学相关研究成果和经验,结合大数据时代带来的良机,以促进中医药领域相关研究的发展。

基于真实世界诊疗数据的失眠症状群分类方法研究

目的:本研究借鉴《伤寒论》“方证相应”思想,引入国际通用的症状群概念,采用相对固定和高度概括的症状群,将证候进一步客观化,并分析比较有效人群与无效人群的失眠症状群分类及特点,可为分析挖掘失眠症状群提供方法学参考。方法:基于真实世界失眠临床诊疗数据,严格按照疾病公认的疗效评价标准,采用倾向性评分匹配方法消除混杂因素,筛选出有效和无效病例;采用文本挖掘方法对有效与无效病例的辨证论治信息进行处理,提取高质量规范化症状谱,再将高频症状导入孔明灯软件进行隐结构分析。结果:隐结构分析法可较好地实现失眠症状群的分类,为症状群的客观性和稳定性提供了相对成熟的模型和算法,不同失眠症人群具有不同的症状群分类和特点,为证候的客观化提供了依据。结论:症状群是证候的主要信息载体,用相对固定且具有高度概括性的症状群,补充替代“证候”进行辨证论治,或许可克服辨证论治由于医师个体经验和学术流派不同而导致的稳定性和一致性较差的问题,为相关研究提供方法学参考。

武汉抗疫1号方治疗社区隔离人群发热的疗效分析

目的探索武汉抗疫1号方治疗武汉社区隔离状态发热人群的疗效,分析中医药在“武昌模式”中防治新冠肺炎的效果。方法采用病例系列报告的方法,对武汉地区多个社区隔离状态发热人群进行观察性研究;通过“渔歌医疗平台”记录患者相关信息和诊疗数据,以发热治愈时间和治愈率为主要疗效指标,分析武汉抗疫1号方对隔离状态发热人群的疗效。结果纯中药武汉抗疫1号方的疗效优于非纯武汉抗疫1号方人群,纯中药武汉抗疫1号方发热中位治愈时间为1 d、治愈率为82.7%,非纯中药组治疗发热中位治愈时间为2 d、治愈率为62.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。4类发热人群使用纯中药武汉抗疫1号方治疗,发热中位治愈时间均为1 d,治愈率:状态不明者66.7%、密切接触者75.0%、疑似病例80.8%、确诊病例92.6%。对于确诊病例,使用纯中药武汉抗疫1号方与非纯中药的发热中位治愈时间均为1 d,治愈率分别为92.6%、75.5%。结论纯中药武汉抗疫1号方对于隔离状态发热人群的疗效优于非纯中药组,1 d可以看到明显的退热效果;其具有“通用方”的特性,不仅对确诊病例有效,也适合疑似病例、密切接触者的防治,为武汉抗疫1号方治疗新冠肺炎提供了证据。

抗病毒口服液治疗感冒专家共识制定中的细则探讨

目前虽然有关中成药专家共识制订过程的步骤和方法日臻规范,但其具体实施过程中的细节问题如何处理,尚无明文规定,也未见相关文献可供参考。有鉴于此,作者不揣浅陋,谨对该研究团队在制订专家共识过程中有关问卷调查的条目设计、质量控制、专家意见权威程度判断以及古籍检索与文献纳入排除标准等问题,就具体实施中的原则或关键技术进行阐述。以期为相关人员开展中成药临床应用专家共识的研究解答少许疑惑和提供参考。

数据挖掘软件在名老中医经验传承中的应用进展

数据挖掘属于多学科交叉领域,融合了计算机、统计学、信息工程等学科知识,现已广泛应用于中医药领域,特别在名老中医传承研究中发挥了重要作用,中医药数据挖掘软件的研制开发为探索名老中医诊疗规律与临床经验提供了科学方法。本文系统介绍了4款应用软件(包括中医传承辅助平台、中医临床科研信息共享系统、古今医案云平台、中医诊疗大数据智能分析系统)的技术特点、应用实例及优缺点,同时提出了数据挖掘技术在应用过程存在的问题(包括数据质量、技术规范、推广应用等),以期为软件的升级和完善提供参考。

基于三焦气化探讨小儿脑瘫的治疗思路

小儿脑瘫是以运动和姿势异常、活动受限,伴不同程度的智力低下、言语障碍等为主要表现的疾病,其病位在脑髓与五体,三焦气化失常是其重要的病机。三焦气化以元气为基本物质与原始动力,以五脏六腑气化为功能运用,将不同脏腑的气化活动联系起来,从而使人体各项生理活动有条不紊地进行。三焦气化失常可致脑髓失充、五体不养及病理产物蓄积,进一步阻碍气机而致脑瘫患儿各项身体机能异常。临床治疗小儿脑瘫可以从“补益肾精、健运脾气及祛除病邪”三个角度入手调畅三焦气化,使元气足、中气运、气机畅,从而脑髓得充,五体得养,机体的生理功能逐渐恢复正常。目前尚无应用三焦气化理论治疗小儿脑瘫的方案,笔者据三焦气化理论对脑瘫患儿进行调治,为小儿脑瘫的治疗提供参考。

浅析张家川水利可持续发展

张家川是一个以农业为主的贫困县,水利对农业发展起着至关重要的作用。"十一五"的实践证明,"从传统水利向现代水利、从水利弱县向水利强县转变"是张家川县水利跨越式发展的必由之路。文章从3个方面论述了发展水利强县的思路,为今后继续深化水利改革提出了见解。

针药并用治疗颤证的经验

颤证又称＂颤振＂＂震颤＂,是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病症[1]。轻者表现为头部摇动或手足微颤,重者可见头部震摇,肢体颤动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。本病包括现代医学中的特发性震颤、帕金森病、小脑性震颤、老年性震颤等疾病。颤证呈慢性疾病过程,虽不会危及生命,但可严重影响患者情志及社交,从而使疾病愈发加重,故在治疗上应积极应对。薛莉主任医师从事临床近30年,擅于针药并用治疗颤证.

个体医师辨证论治疗效的评价方法——以失眠症为例

为总结阶梯递进辨证论治疗效评价的研究阶段进展,验证个体医师辨证论治失眠核心处方的疗效和安全性,对比分析了“描述-探索-验证”3阶段中分别存在的科学问题和解决策略,以名中医辨证论治疗效的观察性研究为基础,进一步采用多中心、小样本的实用性随机对照试验设计进行疗效确认,以133例中医辨证分型属于痰热扰神证的原发性失眠患者为研究对象,随机分为清痰宁神方、香附温胆汤、黄连温胆汤3组治疗;均制备为中药复方颗粒服药28 d。观察各组患者治疗前后总睡眠时间(TST)、入睡潜伏期(SL)的差异;比较各组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)评分及治疗4周后的下降值,并计算睡眠效率(sleep efficiency,SE)及临床有效率。结果表明:经过4周治疗后,3组患者PSQI得分下降值分别为4.64、4.91、5.43;患者总睡眠时间平均延长1.22、1.14、1.62 h,入睡潜伏期平均缩短43.81、55.44、53.37 min,ISI得分下降值分别为6.79、7.98、7.43分,SE分别提升15.18%、10.26%、14.80%,总有效率为73.81%、73.33%、76.09%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与观察性研究结果相比,疗效有所降低。研究表明名中医辨证论治有效核心处方对痰热扰神型失眠患者疗效确切、安全可靠,阶梯递进的辨证论治疗效评价研究方法可以逐步提高中医临床研究证据级别,最终得到客观的、科学的研究结论。

论糖尿病从“脾不散精”到“浊毒内蕴”之病机观

基于传统理论和现代人类生活方式的变化及疾病的时代特征,提出糖尿病从"脾不散精"到"由浊致毒"继而"浊毒内蕴"之病机观,并通过较为系统而深入的基础研究和临床观察,从多层次、多角度阐释其病理及效用机制。认为脾不散精是糖尿病形成的重要病理基础,浊邪是其主要病理产物,脾不散精与脂代谢紊乱相关,化生浊毒与胰岛素功能障碍相关;由浊致毒与现代生活环境及方式密切相关;进而形成的浊毒内蕴浸渍蚀损脏腑经络百骇。基于此核心病机提出化"化浊解毒"疗法,从糖尿病糖、脂毒性角度探讨化浊解毒方的干预作用。

抗病毒口服液治疗普通感冒临床应用专家共识

抗病毒口服液是以张仲景《伤寒论》白虎汤和清代名方清瘟败毒饮为基础加减而制成。该口服液是广州市香雪制药股份有限公司同沈阳药科大学合作开发的四类新药,1989年获得新药证书。经过30余年的发展,现有生产厂家24个。抗病毒口服液由板蓝根、石膏、知母、芦根、生地黄、广藿香、连翘、郁金、石菖蒲组成,具有清热祛湿、凉血解毒的功效,用于治疗风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎病毒感染等疾患。

抗病毒口服液治疗成人感冒适宜人群与剂量研究

目的探索抗病毒口服液治疗成人感冒的适宜人群特征、最佳剂量及疗程。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究设计,先随机分为试验组1986例和对照组661例,再以10ml、20ml、30ml 3种剂量作为分层因素,将试验组分为试验10ml组671例、试验20ml组667例、试验30ml组648例,将对照组分为对照10ml组220例、对照20ml组222例、对照30ml组219例;试验组各剂量组分别服用相应剂量抗病毒口服液,对照组各剂量组分别服用相应剂量的抗病毒口服液模拟剂,每日3次,疗程均为5天。观察单项症状消失率及消失时间、临床症状消失率、痊愈时间,选取治疗有效的试验组病例进行症状聚类,并进行安全性评价。结果单项症状消失率:试验10ml、20ml组的恶寒、发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉痛、肢体酸痛、身倦乏力症状消失率均高于同剂量对照组(P<0.05);试验30ml组除汗出症状外,其他所有单项症状消失率均高于对照30ml组(P<0.05)。临床症状消失率:试验10ml组与对照10ml组分别为62.0%、44.5%,试验20ml组与对照20ml组分别为63.0%、42.3%,试验30ml组与对照30ml组分别为64.8%、39.7%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);试验10ml、20ml、30ml组组间比较,单项症状消失率和临床症状消失率差异均无统计学意义(P>0.05)。单项症状中位消失时间:试验10ml、20ml、30ml组均为3或4天。聚类分析显示,感冒症状群中最适宜的症状为流涕、咽喉痛、咳嗽。不良事件发生率试验组与对照组分别为0.46%和0.15%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗病毒口服液10ml、20ml、30ml剂量均可改善感冒临床症状、缩短感冒痊愈时间,最佳剂量推荐10ml,症状较重时推荐30ml,服用方法为每日3次,疗程为4天,适宜具有流涕、咽喉痛、咳嗽症状特征人群。

浮针临床疗效关键影响因素问卷调查

目的通过问卷调查高技能浮针医师临床操作中的实施要点,分析影响浮针疗效的关键因素,为规范浮针操作技术和传承奠定基础。方法选取浮针医师群体中高技能医师开展问卷调查,分析浮针操作过程中影响临床疗效的关键因素。结果 93%以上的医师认为患肌选择、再灌注活动部位、再灌注活动时间以及扫散幅度对临床疗效有影响;近80%左右的医师认为进针位置、患者治疗体位、治疗频次及治疗时间对临床疗效有影响;50%左右的医师认为进针数量、留管时间对临床疗效产生影响。结论患肌选择、再灌注活动部位、再灌注活动时间,扫散幅度等操作要素是浮针临床疗效的关键影响因素,在浮针技术操作规范或技术传承中应引起重视。

醒脾胶囊临床适宜病症的横断面调查研究

目的总结临床实践中醒脾胶囊治疗的病症、使用方法和安全性等情况,为临床合理用药和上市后再评价提供参考。方法采用横断面调查,围绕临床医师用药关注的重点问题设计问卷,包含醒脾胶囊治疗病症、服用剂量、服用时间、联合用药和服药后不良反应等内容,在醒脾胶囊临床应用的8个省及直辖市,抽取62家医院,每家医院调查2名医师,共计调查124名医师。通过问卷星收集问卷,并辅以质量控制人员进行数据质量核查和跟踪。结果发放问卷124份,回收有效问卷111份。100名医师(90.1%)根据医师临床使用经验认为患者服用醒脾胶囊有效,76.6%的医师应用醒脾胶囊治疗慢性肠炎,此外还用于治疗慢性胃炎(64.0%)、肠易激综合征(56.8%)、失眠(40.5%)、胃溃疡(39.6%)。中医与西医医师使用醒脾胶囊治疗病症基本相似,但中医师与西医师认为醒脾胶囊能明显改善的症状不完全相同,相比西医师,中医师更倾向于认为醒脾胶囊对头晕(P=0.028)和心慌(P=0.028)有改善作用。受调查医师在治疗慢性肠炎(P=0.032)、肠易激综合征(P=0.006)、溃疡性结肠炎(P=0.042)时倾向于单独使用醒脾胶囊,仅在用于治疗慢性肠炎时服药次数推荐更倾向每日2次(P=0.014)。中医师推荐治疗不同病症的服药次数和服药量差异无统计学意义(P>0.05),92.8%医师表示未发现患者服药后不适,7.2%医师表示患者服用醒脾胶囊后有胃肠道反应、皮肤瘙痒和药疹。结论医师应用醒脾胶囊主要治疗慢性肠炎、慢性胃炎、肠易激综合征、失眠、胃溃疡等病症,中医师与西医师使用醒脾胶囊治疗病症基本相同。

吴深涛从阴火论治糖尿病下肢动脉硬化闭塞症经验

介绍吴深涛教授从阴火论治糖尿病下肢动脉硬化闭塞症经验。吴教授认为该病病理基础为阴火、浊毒,其基本病机为脾胃内伤,脾气亏虚,升降失常,而致阴火内生,壮火食气,反壅滞中焦,酿生浊毒,脉络受损,兼感外邪,发而为痹,故以甘温益气,升阳泻火,兼化瘀浊为治疗原则。临证用药重用黄芪以甘温益气,巧用升散以升阳泻火,善用虫药以蠲除顽痹,恒用血药以补血行血,妙用辛热以温经止痛,喜用藤药以通络止痛。

蠡沟穴循经刺法为主治疗湿热下注型霉菌性阴道炎30例

目的:观察蠡沟穴循经刺法为主治疗湿热下注型霉菌性阴道炎的临床疗效。方法:将30例辨证为肝经湿热下注型霉菌性阴道炎患者施以针刺治疗,穴取以蠡沟、曲泉、中极为主,其中蠡沟穴采用循经刺法,每日1次。以治疗6 d为一疗程,连续治疗3个疗程后观察临床疗效。结果:治疗3个疗程后,患者临床症状及体征较治疗前明显好转,总有效率达到93.3%(28/30)。结论:蠡沟穴循经刺法为主治疗湿热下注型霉菌性阴道炎疗效显著,可有效改善症状。

名老中医临床经验知识图谱构建方法探索

知识图谱作为一种结构化的语义知识库,在互联网大数据时代已成为知识表达、组织、管理的有效工具,在智能信息服务领域具有重要的应用价值。本研究以姚乃礼医师临床经验为研究对象,利用非结构化文本数据,基于Neo4j图数据库构建知识图谱,模式层图谱包含19个节点、18个标签、27条关系和17种关系类型;数据层图谱包含18个标签和524个节点,17种关系类型和1 097条关系,10种属性和622个属性值。构建完成的知识图谱实现了可视化展示和语义化搜索的功能,为分析和展示医师临证思维及其诊疗特点提供新的工具和系统流程,也为人工智能时代知识问答、辅助诊疗奠定方法学基础。