内毒素、降钙素原及白介素-27在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值

目的分析血清内毒素、降钙素原(PCT)及白细胞介素-27(IL-27)在细菌性脓毒症患者诊断中的应用价值。方法 2015年1—12月山东省邹城市兖矿集团总医院急诊医学科重症监护病房(ICU)诊治脓毒症患者75例(观察组),另选取非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者70例(对照组)及健康体检者70例(健康对照组),观察组根据血液培养结果将患者分为革兰阳性(G^+)细菌感染组(G^+菌亚组,n=30)及革兰阴性(G^-)细菌感染组(G^-菌亚组,n=45),分别测定各组血清中内毒素、PCT及IL-27水平。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清内毒素、PCT及IL-27在细菌性脓毒症患者中的应用价值。结果观察组血清内毒素、PCT、IL-27水平显著高于健康对照组(P<0.05),且血清内毒素、PCT高于对照组(P<0.05),而IL-27比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组血清IL-27水平高于健康对照组,而内毒素、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。G^+菌亚组血清内毒素、PCT、IL-27水平显著低于G-菌亚组(P<0.05)。经ROC曲线分析可知,血清内毒素、PCT、IL-27在G^-菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为75.2%和91.8%、71.8%和96.8%、75.8%和90.2%;血清内毒素、PCT、IL-27在G^+菌亚组中的诊断灵敏度及特异度分别为66.3%和85.5%、39.2%和85.6%、40.8%和82.2%。结论血清内毒素、PCT、IL-27可作为脓毒症与非细菌性SIRS的鉴别指标,且在G-菌中诊断价值较高,可为脓毒症临床诊断提供指导。

整合医学模式在急救医学教研中探索

目的探究整合医学模式在急救医学教研中的应用。方法采用自身对照的方法,对2015年9月1日~2016年5月16日兖矿集团总医院的93名实习医生培训整合医学前后发放内容相同的A卷和B卷,分别就实习生对整合医学的认识、对整合医学模式在急救医学方面的认识,以及对长钢丝引导下胃肠管更换术的应用程度等相应问题进行作答,对汇总结果进行统计学分析。结果培训后,实习生对整合医学的概念、具体内容、模式应用目的的认识,及对长钢丝引导下胃肠管更换术的应用程度较培训前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01);实习生对急救医学医护人员要求的认识在培训前便十分熟悉,培训前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急救医学带教中向实习医生传授整合医学内容是可行的、有效的。

血液灌流联合血液透析治疗重度药物中毒的临床研究

目的观察血液灌流联合血液透析(HPD)治疗重度药物中毒的临床疗效。方法将来我科进行急诊治疗的94例重度药物中毒患者随机分为观察组和对照组,其中对照组47例,采用常规方法治疗;观察组47例,在常规治疗的基础上采用HPD治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率为97.9%,对照组治愈率为80.9%。观察组的治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者意识恢复时间和住院时间分别为(4.5±2.7)h和(8.3±1.5)d,明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度药物中毒在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析治疗具有很好的临床疗效,能显著减少病死率,缩短意识恢复时间和住院时间,值得推广应用。

双黄连针剂治疗尘肺引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨双黄连针剂在治疗尘肺引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法选择了120例尘肺引起的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组在常规治疗的基础上加用双黄连,对照组仅进行常规治疗,2组进行疗效观察。结果临床控制率治疗组49.1%,对照组38.3%;总有效率治疗组95.8%,对照组90.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合双黄连针剂治疗尘肺引起的COPD急性加重期时疗效明显,治愈率高,改善症状快,不良反应发生率低,安全可靠。

老年便秘行为干预疗法56例治疗观察

老年高血压病、糖尿病、冠心病患者多伴有便秘,给患者带来了一定痛苦,排便用力容易诱发脑血管意外、心肌梗死、肠梗阻等。为减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,对56例老年便秘患者实施行为干预疗法,疗效较好,现报告如下。

单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的:观察单硝酸异山梨酯注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效。结论:单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效确切,不良反应少。

敌敌畏皮肤吸收致重度中毒并皮肤灼伤一例

敌敌畏是一种广泛用于农业生产的有机磷农药，可通过消化道、呼吸道或者皮肤和黏膜等途径进入体内。高浓度的敌敌畏长时间与皮肤接触可引起急性有机磷农药中毒，并易导致皮肤灼伤。有机磷农药对皮肤造成的灼伤与单纯皮肤灼伤相比，更容易感染。2015年12月兖矿集团有限公司总医院救治了1例敌敌畏经皮肤吸收致重度有机磷农药中毒并皮肤灼伤患者，报告如下。