经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗兔肝VX2肿瘤的效果分析

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)以及单独应用对兔肝VX2肿瘤的效果及病理学改变。方法将18只建模成功的荷瘤兔平均分为3组,每组6只:TACE+RFA治疗组(TACE后15 min采用RFA治疗),单独行TACE治疗组和单独行RFA治疗组。术后7 d处死实验兔,比较肿瘤区凝固性坏死区或出血性性梗死区的最大切面积,对比典型的病理切片。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 RFA组中1只实验兔死于术中气胸;术后2 d TACE+RFA组中1只实验兔死于大面积肝坏死。16只实验兔存活至观察点结束,实验成功率为88.9%(16/18)。TACE+RFA组中的凝固性坏死最大长径、短径和肿瘤细胞坏死率与其他2组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。病理分析显示,TACE+RFA组和其他组相比具有更多的血管栓塞及坏死区、较少的岛屿状存活肿瘤细胞群。结论 TACE+RFA较单独应用RFA和TACE能够收获更好的肿瘤毁损效果。

脂质体槲皮素抑制热休克后人肝癌HEPG-2和肾癌ORSC-2细胞系HSP70表达

目的比较不同浓度脂质体槲皮素(LQ)对人肝癌HEPG-2细胞和肾癌ORSC-2细胞热疗后热休克蛋白70的表达变化及其作用机制。方法用旋转蒸发法制备LQ。将细胞分为37℃培养组、42℃培养组和槲皮素干预组。MTT法检测细胞抑制率,优选出合适浓度。用10、15和30 mg/L的LQ处理上述两种肿瘤细胞,于热休克后2、4、6、8和10 h取出细胞。流式细胞计量术检测细胞凋亡,RT-qPCR检测HSP70mRNA的表达,Western blot检测细胞HSP70的表达水平。结果42℃热疗后人肝癌HEPG-2细胞和肾癌ORSC-2细胞的HSP70在基因和蛋白水平上均明显升高(P<0.05)。随着脂质体槲皮素浓度的增加,HSP70表达逐渐降低。结论脂质体槲皮素能通过抑制热休克状态肿瘤细胞HSP70的表达诱导肝癌和肾癌肿瘤细胞凋亡。

介入医学作为临床医学本科生必修课教学初探

目的探讨开设介入医学本科必修课程的必要性程度以及其对医学本科生介入医学可信认知度的影响。方法本研究采用匿名问卷调查的方式,以郑州大学医学专业课程进度不同的2014—2016级三个年级的临床医学专业180名本科生为调查对象,对介入医学可信认知度、本科课程开设必要性程度等进行调研。采用Kruskal-Wallis检验分析可信认知度及必要性程度的总体分布差异并以Bonferroni法检验进行两两比较。结果 2014-2016级三个年级接受调查的医学生对介入医学可信认知度的中位数(四分位间距)分别为2.33(5.2)、9.92(13.08)、2.00(3.67);三个年级对介入医学的可信认知度总体分布差异有统计学意义(χ2=34.96, P<0.05);进一步两两比较,2014级与2015级、2015级与2016级差异有统计学意义(P值均<0.05),而2014级与2016级差异无统计学意义(P=0.656)。2014级-2016级三个年级对本科开设介入医学必修课程的必要性水平的分别为(3.93±0.96)、(3.12±1.10)、(3.35±0.95);三个年级对本科开设介入医学必修课程的必要性水平总体分布差异有统计学意义(χ2=19.88,df=2, P<0.05);进一步两两比较,2014级与2015级、2014级与2016级差异有统计学意义(P<0.05),而2015级与2016级差异无统计学意义(P=0.631)。结论临床医学本科生开设介入医学必修课程,有助于提高医学生对介入医学的可信认知度;在临床科室实习后会提高医学生对于本科生开展介入医学课程的必要性水平。

静脉港导管锁骨下静脉异位介入复位1例

患者女,51岁。因“黏液血便伴排便困难1周”入院。直肠指检阳性,盆腔M RI示乙状结肠并直肠中上段占位性病变,子宫左侧附件区受累,考虑直肠癌(T 4期)。直肠活检诊断为直肠黏液腺癌,拟采用XELOX化疗+放疗方案。2018年6月3日,超声引导下经右侧颈内静脉置入静脉港导管,术后立即复查超声导管末端位于上腔静脉,测试回血顺利。2018年6月1 0日,行静脉港维护时,抽吸可感知负压阻力较前增加,行胸部X线检查发现导管中远段扭转,导管远端进入右侧锁骨下静脉(图1①)。

三氧化二砷载药微球治疗VX2肝肿瘤兔模型的效果分析

目的观察经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)中应用载药栓塞微球(CB)加载三氧化二砷(CBATO)对兔VX2肝肿瘤的疗效。方法荷瘤兔采用数字表法随机分为4组:对照组(n=30)、CB组(n=30,空白微球栓塞)、CBATO组(n=30)、常规TACE(cTACE)组(n=30,三氧化二砷碘油栓塞)。各组分别在术后12 h、3 d、7 d、14 d各处死实验兔5只,采用免疫组织化学法检测残瘤区肿瘤细胞增殖指数和凋亡百分比。术后7 d时测量各组肿瘤坏死体积,并计算肿瘤细胞生长率和坏死率。各组随机抽取10只,用于生存期观察。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;生存期以Kaplan-Meier生存分析法进行评估,采用log-rank进行检验。结果术后7 d,CBATO组肿瘤细胞生长率明显低于cTACE组、CB组、对照组(P值均<0.05);肿瘤坏死率明显高于其他3组(P值均<0.05)。术后各时间点,CBATO组增殖指数和凋亡百分比与其他3组相比,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。CBATO组、CB组、cTACE组及对照组中位生存时间分别为26、18.5、22、15.5 d,CBATO组实验兔生存时间较其他3组延长(χ^2值分别为3.95、8.99、13.47,P值分别为0.049、0.003、<0.01)。结论CBATO治疗兔VX2肝肿瘤疗效优于cTACE、CB,可明显提高肿瘤的坏死率,促进肿瘤细胞的凋亡,延长实验动物的生存期。

经导管栓塞联合射频消融对兔VX2肝肿瘤的干预效果

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)联合射频消融(RFA)对兔VX2肝肿瘤的干预效果。方法将兔VX2肝肿瘤模型分为4组,每组15只。对TACE+RFA组于TACE治疗15 min后行RFA,TAE+RFA组TAE治疗15 min后行RFA,RFA组仅给予RFA,TACE组仅给予TACE。分别于术前1天及术后3、7天检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),术后7天检测肿瘤生长率、肿瘤坏死率及Suzuki评分;术后1、3、7天采用免疫组织化学法检测坏死区或凝固区周围肝组织热休克蛋白70(HSP70)表达,计算肝细胞凋亡指数及增殖指数。结果 TACE+RFA组术后3、7天血清ALT、AST水平均高于其他3组(P均<0.05)。术后7天,TACE+RFA组Suzuki评分高于其他3组,TACE+RFA组、TAE+RFA组肿瘤生长率低于RFA组和TACE组、肿瘤坏死率高于RFA组和TACE组(P均<0.05)。4组术后1、3、7天坏死区或凝固区周围肝组织HSP70表达均逐渐升高,TACE+RFA组术后1、3、7天均高于其他3组,术后1、3天TAE+RFA组均高于TACE组和RFA组(P均<0.05)。4组术后1、3、7天坏死区或凝固区周围肝细胞凋亡指数均逐渐降低,TACE+RFA组术后1、3、7天均高于其他3组,TACE组术后1、3天均高于TAE+RFA组、RFA组(P均<0.05)。4组术后3天肝细胞增殖指数均高于术后1、7天,TAE+RFA组术后1、3、7天均高于其他3组,RFA组术后1、3天均高于TACE+RFA组和TACE组(P均<0.05)。结论 TACE+RFA、TAE+RFA抑制兔VX2肝肿瘤生长效果优于单独应用TACE、RFA;TAE+RFA对肝损伤更小,促进肝细胞增殖、抑制其凋亡的效果更好。

山区杂交稻“旱育水栽”技术总结

根据我市山区中稻生产的现状、地理环境、气候条件、水利资源等情况,1997年我市在山区进行了多点较大面积的杂交稻"旱育水栽"试种、示范,从而解决了山区秧田缺、水源不足、无霜期短、气候条件差、管理难、培育壮秧难等问题而获得杂交水稻的高产。

30例合同住院精神病人的心理分析及护理

近年,合同住院精神病人逐渐增多。由于此类病人住院时间长,病情易反复、心理活动复杂,因此,及时对病人的心理活动作出正确的分析并采取相应的护理措施,对稳定病情、巩固治疗、加快病人康复十分重要。

同轴针技术辅助凝血功能异常患者经皮肝脏穿刺活检:一项多中心研究

目的探究应用同轴针穿刺技术对于凝血功能异常的患者在经皮肝脏穿刺活检中的有效性和安全性。方法回顾性收集2018年12月至2021年5月在三个中心超声引导下采用同轴针技术行经皮肝脏穿刺活检210例患者的临床资料,分析凝血功能异常组和凝血功能正常组间的穿刺成功率、取样次数、病理合格率、穿刺术中出血及术后出血发生率等指标,并进行组间比较。结果经倾向性评分匹配后,两组各有105例患者,穿刺成功率均为100%,所有样本的病理合格率均为100%。两组术中出血分别为78例(74.3%,78/105)和64例(61.0%,64/105),两组间差异有统计学意义(P=0.006)。术后出血两组分别有3例(2.9%,3/105)和0例,两组间差异无统计学意义(P=0.081)。结论对于凝血功能异常患者,采用同轴针技术进行经皮肝脏穿刺活检,在获取适量组织标本的同时具有良好的安全性。

双肾造瘘联合输尿管阻断支架治疗宫颈癌放射治疗致膀胱阴道瘘的疗效

目的 探讨双肾造瘘联合输尿管尿流阻断支架治疗宫颈癌放射治疗致膀胱阴道瘘（VVF）的疗效。方法 前瞻性收集2016年6月至2017年2月郑州大学第一附属医院经妇科检查、膀胱镜及影像检查确诊的宫颈癌放射治疗致VVF患者12例。均行双肾造瘘联合输尿管尿流阻断支架植入术。观察患者症状改善情况和术后并发症。采用双侧t检验比较术前和术后1周尿白细胞数、肌酐、尿素氮、使用尿不湿数、阴道及尿道口渗液、疼痛评分、美国东部肿瘤协作组体力状况（ECOG）评分和Karnofsky功能状态（KPS）评分的差异。结果 12例患者均一次性肾造瘘成功后植入24枚输尿管尿流阻断支架。术后所有患者尿瘘即刻消失。术后1周，4例双肾积水消失，4例肾功能恢复正常。术后1周与术前比较，尿白细胞数、使用尿不湿数、阴道及尿道口渗液、疼痛评分、ECOG评分和KPS评分差异均有统计学意义（P均〈0.05），肌酐和尿素氮差异无统计学意义（P均〉0.05）。术后未发生严重并发症。结论 双肾造瘘联合输尿管阻断支架治疗宫颈癌放射治疗致VVF安全、有效。

载药微球三氧化二砷治疗兔VX2肝肿瘤药代动力学研究

目的观察经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)中应用载药栓塞微球(CalliSpheresBeads,CB,江苏恒瑞)加载三氧化二砷(arsenictrioxide,ATO)对兔VX2肝肿瘤的化疗栓塞作用及其药代谢动力学。方法64只荷瘤兔采用数字表法随机分为4组,对照组、空白微球栓塞组(CB组)、ATO载药微球栓塞组(CBATO组)、ATO碘油栓塞组(cTACE组)。TACE术前、术后10、20、40min及1、3、6、12h,1、3d取血并检测血ATO浓度及肝肾功能指标。TACE术后1、3、7、14d处死实验兔4只,取肿瘤组织、肝脏、肾脏、肺、心脏和肌肉标本采用氢原子荧光方法检测ATO浓度。采用双侧t检验比较CBATO组与cTACE组的血及组织的ATO浓度及肝肾功能。结果术后1、3、7d对照组谷氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平无明显变化,CB组、CBATO组和cTACE组ALT和AST水平升高(ALT的F值分别为25.872、17.69、7.016,AST的F值分别为46.365、32.385、12.548,P值均<0.05),且与对照组相比差异有统计学意义;术后1、3、7d,CBATO组ALT和AST水平低于cTACE组,但差异无统计学意义(ALT的t值分别为0.369、0.432、0.169,AST的t值分别为0.353、0.488、0.593,P值均>0.05)。在各观测时间点,4组实验兔的尿素氮及血肌酐水平差异无统计学意义。术后10、20min时CBATO组的血ATO较cTACE组低,差异有统计学意义(t值分别为7.675、6.461,P值均<0.01);术后12h后CBATO组的血ATO高于cTACE组。在活性瘤组织内,CBATO组ATO浓度较cTACE组高,术后1d两者差异无统计学意义(t值为2.155,P=0.068),术后3、7、14d差异有统计学意义(t值分别为11.462、7.624、2.649,P值均<0.05)。结论载药微球可以在肿瘤组织中持续缓慢释放化疗药物,较长时间保持肿瘤组织内化疗药物较高浓度,并没有增加实验兔的肝肾毒性。

CalliSpheres■载药栓塞微球对三氧化二砷的加载释放及抗肿瘤机制研究

体外用三氧化二砷(ATO)与载药微球(CalliSpheres■ beads,CB)制备荷ATO载药微球(CBATO)。并进行载药及释药实验,计算其载药量和包封率,了解CBATO的药物缓释规律;选择不同浓度的CBATO及ATO溶液,以肝癌细胞株HepG2、MHCC97H为研究对象,分别检测ATO溶液及CBATO对细胞增值率、侵袭、凋亡的影响,以及血管内皮生长因子(VEGF)、VEGFmRNA表达水平。比较ATO及CBATO对这些指标的影响。结果显示,100~300 μm的CB对10 mg/ml的ATO的最佳载药时间为40 min。1 g微球内可荷载(13.8±1.5)mg ATO,包封率为(23.0±2.5)%。体外CBATO药物30 min内呈突释特征,之后的释放量缓慢上升,48 h释放量达47.2%。随药物浓度升高及作用时间延长,ATO与CBATO对HepG2、MHCC97H细胞的增殖抑制率均逐渐升高,72 h和96 h时CBATO对2种细胞增值的抑制率高于ATO(P值均<0.05)。随着ATO与CBATO药物浓度升高,对2种细胞侵袭的抑制能力、促进细胞凋亡、抑制VEGFmRNA和VEGF表达能力逐渐加强(P<0.05)。研究结果表明,CB可加载一定量的ATO;药物浓度和作用时间相同时,CBATO与ATO溶液对于HepG2、MHCC97H细胞的作用相同,但是较ATO,CBATO具有药物缓释的优势。

聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤的疗效

本文通过随访观察5例宽颈肾动脉瘤患者采用聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗术后的症状改善情况、瘤腔封闭效果,探讨聚四氟乙烯自膨式覆膜支架在腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤中的临床应用价值。结果显示,5例宽颈肾动脉瘤的瘤腔完全闭塞,术前血尿、肋腹部疼痛、高血压等伴随症状和体征明显改善或消失。采用聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤安全、便捷、可靠,短期效果显著。