日间手术中心护士岗位胜任力的培训实践与成效

目的探讨以岗位胜任力为核心的培训模式在日间手术中心护士培训中的作用。方法选取2023年1—6月重庆医科大学附属第一医院新成立的日间手术中心的14名护士作为培训对象,采用非同期对照法,将2023年1—3月设为培训前,采取传统培训模式;将2023年4—6月设为培训后,以“5W1H”管理理念为指导,制订培训计划,采取多维度内容、多元化形式、多层面师资进行教学实践。同时,培训前后分别选取重庆医科大学附属第一医院日间手术中心的100例患者作为调查对象。对护士培训前后的岗位胜任力、护理质量、患者满意度等进行评价。结果培训后,日间手术中心护士的理论成绩[(82.67±1.87)分]、技能成绩[(86.86±2.83)分]高于培训前[(75.88±1.89)分、(80.61±1.98)分],差异有统计学意义(P<0.001)。培训后,日间手术中心护士的专业护理能力、健康教育能力、安全管理能力、沟通协调能力维度得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,手术患者对日间手术中心护士的专业能力、服务意识、沟通技巧满意度得分及总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,日间手术中心护士的护理质量总分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以岗位胜任力为核心的培训模式能够在短期内提高日间手术中心护士的岗位胜任力,并提升护理质量和患者满意度。

香港地区中医执业资格考试之现况与改革建议

目前国家把中医药传承发展需要的中医临床合格人才作为中医执业资格考试的目的。通过香港地区、内地(大陆)与台湾地区三地执业资格考试现况的比较,从中医发展现况、国家中医人才需求及本地中医业界意见等入手探讨香港地区的中医执业资格考试制度。结论是因目前所需的中医人才在中医思维、经典与临床实践能力都有较高的要求,故执业资格考试亟需在目的、内容、方式、参加资格与课程要求等方面做相应改革,并结合有系统的中医人才培训计划及资历架构以提升中医专业素质,另建议设立“香港中医专业学院”以进行执业资格考试的相关改革事宜。

《脾胃论》对《灵枢·官能》治法的拓展应用

李东垣治疗“脾胃病”相当重视“升降”,为更好地理解“升降”的内涵及其临床意义,文中以《脾胃论》为基,从“脾胃之气”演化为人身万物与“脾胃病”发生机理的探讨入手,认为《脾胃论》针对“脾胃不足”所致“人身之气升降失常”的治疗,是《灵枢·官能》“从下上者,引而去之”与“从上下者,推而扬之”这两种治法的临证运用,并通过药物的气味配伍以实践其治法。这些治法对于进一步认识和研究李东垣治疗脾胃病之制方原理提供了理论依据。

医护人员导管相关静脉血栓认知情况调查与分析

目的了解医护人员对导管相关静脉血栓的认知情况,为完善院内静脉血栓防控体系提供参考。方法采用自行设计的调查问卷对我院相关科室医护人员进行现场调查。结果有效回收问卷195份(87.4%),医护人员对导管相关静脉血栓认知水平较低,正确率仅45.0%;结果显示,不同工作年限、学历、职称、工作类别、接触频率的医护人员导管相关血栓认知得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医护人员对导管相关静脉血栓的认知水平偏低,建议管理部门及相关科室应重视导管相关静脉血栓的培训和指导。

从《脾胃论》两方看李杲运用升降法制方的意义

为了探讨李杲运用升降法制方的意义,本文以《脾胃论》“清神益气汤”与“安胃汤”两方为研究对象,在理、法、方、药等方面解析其制方依据与原理,探讨其“升降法”运用的目的,并透过此两方及其相关原文与方剂在《脾胃论》的比较,探讨“升降法”制方的意义。结果发现:(1)“升降法”不是基于一两个“证候”,甚至是单一“病机”去厘定,而是以保人身“正气”为本;(2)“升法”的运用是为了保“阳气”与“升发之气”;“降法”则是为了保“阴血(津液)”与“收藏之气”;(3)“升降法”与“五脏补泻法”并用,令人身回复四时有序的生长化收藏。最后,两方揭示李杲也相当重视运用“降法”,而此方面的研究将有助于更全面地认识李杲治疗脾胃病的法则。

单中心10年1722例下腔静脉滤器临床应用回顾性分析

目的 探讨重庆医科大学附属第一医院10年间下腔静脉滤器(IVCF)应用趋势,分析影响IVCF回收的因素。方法 收集2011年1月至2020年12月IVCF置入患者临床资料,记录患者性别、年龄、诊断、伴发疾病、治疗方案、所在科室、IVCF置入指征、IVCF类型、IVCF回收情况、出院诊断等。采用Origin 2021软件绘制研究结果趋势图,二元logistic回归模型分析影响IVCF回收的因素。结果 10年间共置入1 722枚IVCF,年均增长率为15.2%,54.8%(944/1 722)患者有置入IVCF绝对适应证。87.6%(1 509/1 722)IVCF为可回收型,其中611枚回收成功,总回收率为40.5%;至2020年回收率达70.5%(146/207)。拟合趋势线绘制提示,以绝对适应证置入IVCF数量呈持续上升趋势。二元logistic回归分析显示,置入年份、患者年龄、Charlson共病指数(CCI)、下肢深静脉血栓形成(DVT)分型、恶性肿瘤、抗凝禁忌、肺栓塞是IVCF回收的影响因素。结论 过去10年IVCF在静脉血栓栓塞症患者中应用日趋增加,其回收率逐年提高。高龄、伴有多种疾病、恶性肿瘤、肺栓塞、抗凝禁忌、中央型和混合型DVT患者IVCF回收率低。应加强对IVCF长期留置患者随访。

下腔静脉滤器的国内外文献研究趋势及热点分析

目的 探讨下腔静脉滤器(IVCF)国内外文献的发展趋势和研究热点。方法 系统检索Web of Science核心合集数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于IVCF的文献,检索时间为建库至2021年7月20日,应用Citespace 5.8.R1软件进行文献计量和聚类分析,研究IVCF国内外文献的发展趋势和研究热点。结果 共纳入中文文献979篇,英文文献1813篇,其中,发文量最多的国家为美国。中文文献关键词生成5个聚类标签,英文文献关键词生成7个聚类标签。近5年的突现词分析显示中文文献关注导管接触性溶栓(CDT),而英文文献关注抗血栓治疗、滤器并发症、患者随访。结论 国内外对于下腔静脉滤器领域的研究共同关注的主题是滤器回收、滤器相关并发症、抗凝治疗,研究差异提示国内研究应进一步重视滤器置入患者的随访管理。

下肢深静脉血栓患者知信行现状及其健康需求

目的调查下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者的知信行现状及相关影响因素,为进一步健康教育提供依据。方法按目的抽样原则,采用自行设计问卷对2016年5月至2017年2月在某三甲医院住院的304名下肢深静脉血栓患者进行调查分析。结果患者对饮食认知、促进患肢肿胀消散方面知识掌握较好,平均正确率分别为82.9%、80.3%;而对药物的名称以及使用方法、作用和不良反应认知较差,正确率分别为40.1%、35.5%。87.8%患者想获得疾病相关知识,需求内容主要集中在治疗、预防和保健康复,仅76.3%的患者能坚持定期门诊随访。结论DVT患者在疾病的认知方面仍存在诸多不足,DVT的健康教育的内容应有针对性,形式应多样化,教育的时间应具有延续性。

下肢深静脉血栓形成的健康教育研究进展

下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见疾病之一,其急性期并发症可表现为肺栓塞（PE）,慢性期表现为血栓形成后综合征（PTS）,DVT和PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。VTE发病率高、危险性大,目前,据估计美国每年VTE患病例数为300000-600000,有20000例死于PE。

标准化健康教育路径在下肢深静脉血栓形成患者中的应用

目的:探讨标准化健康教育路径在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中的应用效果。方法:将304例下肢DVT住院患者根据入院时间分为对照组145例和观察组159例,对照组采用传统健康教育,观察组实施标准化健康教育路径,比较两组疾病相关知识和健康行为情况。结果:观察组出院前疾病知识得分较对照组明显提高(P<0.01),且两组出院前疾病知识得分及行为得分均高于入院时(P<0.01)。结论:运用标准化健康教育路径对下肢DVT患者实施健康教育,可提高下肢深静脉血栓患者对疾病的认知水平。

AngioJet血栓抽吸系统联合多种介入方式治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者一例的护理

目的探讨应用AngioJet血栓抽吸系统联合多种介入方式治疗髂静脉压迫综合征并深静脉血栓形成的效果。方法回顾性分析并总结2016年8月重庆医科大学附属第一医院收治的1例髂静脉压迫综合征继发急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果经过积极的治疗及护理,患者左下肢深静脉在1周内实现再通,并且出院2个月后随访情况良好。结论AngioJet血栓抽吸系统联合多种介入方式治疗髂静脉压迫综合征继发急性下肢深静脉血栓形成患者安全可靠,术中密切监护配合与术后加强置管护理、并发症预防是护理的关键环节。

巨大胃肠间质瘤患者的全程营养管理

对1例巨大胃肠间质瘤患者在全麻下行十二指肠降段巨大间质瘤切除+十二指肠修补+幽门成形+胃空肠吻合+胃造瘘+空肠近远端造瘘术,围术期加强营养筛查及评估、肠内外营养支持、消化液回输、导管维护、营养相关并发症预防护理等策略。全营养期间,患者总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数维持基本稳定,未发生水电解质失衡、吻合口漏等并发症,未发生导管相关感染和非计划性拔管等不良事件,术后第47天携带导管步行出院,经2月持续随访管理后拔除胃造瘘管及空肠营养管,恢复正常经口进食。

临床护士对低分子肝素皮下注射的认知、态度及行为现状调查

目的:了解临床护士对低分子肝素皮下注射的认知、态度、行为水平并探讨其影响因素,为规范护士操作提供依据。方法:采用自行设计的问卷,对重庆市某三级甲等医院的342名临床护士进行调查。结果:临床护士对低分子肝素皮下注射相关认知、态度、行为维度得分分别为(8.53±2.02)分、(22.05±3.29)分、(33.88±5.69)分,得分率分别为56.87%,88.20%和82.63%。是否知晓专家共识、不同科室的护士对低分子肝素皮下注射知信行得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护士对低分子肝素皮下注射的规范操作认知水平较差,建议相关科室应及时跟进培训临床研究进展的新知识、新理论,以提供更安全、优质的护理服务。

李东垣治湿九法(一)

李东垣在《内经》、《伤寒杂病论》的基础上,建立了脾胃内伤所致湿病的理法方药,使后世医家在治疗湿病上有更大的发挥。收集《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》及《东垣试效方》4书共91首与湿病相关的方剂。概括了李东垣先生在湿病的具体治疗上可分为祛风胜湿法、散寒除湿法、渗利除湿法、上下分消法、理气除湿法、升阳除湿法、补中除湿法、辛开苦降法及清热燥湿法等9法。

耳针与表皮生长因子及ACTH的相关研究

将２４只Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为针刺“对屏尖”组、针刺“缘中”组和不施加针刺的对照组，应用原位杂交和免疫组化技术检测颌下腺颗粒曲管细胞的表皮生长因子ｍＲＮＡ（ＥＧＦ－ｍＲＮＡ）、ＥＧＦ与ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）的免疫反应性（ＩＲ），检测垂体前叶细胞的ＡＣＴＨ－ＩＲ。结果显示针刺后ＥＧＦｍＲＮＡ及ＥＧＦＲ－ＩＲ提高，ＥＧＦ－ＩＲ在两个耳针组变化不显著。垂体ＡＣＴＨ－ＩＲ仅在“缘中”组明显减弱，且ＡＣＴＨ变化与镇痛效应呈相关性。本文对穴位的“表”与激素、生长因子的“里”的相关进行了讨论。

麻黄升麻汤方证浅析

麻黄升麻汤列于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治篇》357条,此方药味数量较多,组成相对复杂。麻黄升麻汤所针对的病机是脾阳不足,清阳不升,虚火上炎,郁于肺络,其治疗以宣散郁火及升阳举陷之法为主。故麻黄升麻汤不仅树立了升阳散火法的典范,且对于《伤寒论》厥阴病的特性及治法的理解,均有着相当重要的启示。

李东垣治湿九法(二)

李东垣在《内经》、《伤寒杂病论》的基础上,建立了脾胃内伤所致湿病的理法方药,使后世医家在治疗湿病上有更大的发挥。收集《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》及《东垣试效方》共91首与湿病相关的方剂。概括了李东垣先生在湿病的具体治疗上可分为祛风胜湿法、散寒除湿法、渗利除湿法、上下分消法、理气除湿法、升阳除湿法、补中除湿法、辛开苦降法及清热燥湿法等9法。

“以器官系统为中心”医学基础课程模式的探索与实践

"以器官系统为中心"的课程模式是以人体器官系统为中心,根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识。实现机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合;淡化了学科意识,强调了基础和临床课程之间的系统性和完整性。