晚期甲状腺癌的预后分析

目的探讨影响晚期甲状腺癌预后的相关因素。方法1996年3月-2008年1月期间手术治疗为主的25例晚期甲状腺癌患者，术后随访，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，并在单因素分析基础上，进一步应用Cox回归模型进行预后的多因素分析。结果全组患者3年和5年生存率分别为86．4％、62．7％。单因素分析显示，年龄（P=0．0383）、周围解剖区域有无侵犯（P=0．0054）、临床分期（P=0．0033）、有无复发和转移（P=0．0041）以及术后是否坚持服用甲状腺素（P=0．0003）均为影响患者预后的相关危险因素，但多因素分析结果仅提示术后是否坚持服用甲状腺素（P=0．0076）是影响预后的独立因素。结论术后是否坚持服用甲状腺素对于晚期甲状腺癌患者预后有重要意义，应密切随访并督促其按时服药。

鼻内镜在喉显微手术中的应用研究

目的探讨鼻内镜下行喉显微手术的可行性。方法我科于2004年1月开始，应用鼻内镜取代显微镜开展喉显微手术，至今完成手术218例，取得良好效果。结果218例均一次手术成功，临床治愈，无明显并发症。除18例喉乳头状瘤外．其余均未见复发。结论鼻内镜在喉显微手术中具有视野清晰、操作简便、精确度高、创伤性小、术后并发症少等优点。

耳大神经移植修复面神经下颌缘支缺损

面神经下颌缘支是支配下唇方肌和三角肌等表情肌的重要神经,其损伤将造成下唇运动障碍、口角歪斜和鼓腮漏气等严重后果。目前对于面神经损伤缺损的修复主要有面神经直接缝合、神经替换术和神经移植术等。我科自2003年来对12例面神经下颌缘支缺损修复施行耳大神经移植修复,取得良好治疗效果。

术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响

目的 探讨术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响。方法 采用随机分组的方法把手术治疗的26例舌癌患者分为两组,术前颞浅动脉插管化疗后行手术治疗组12例,单纯手术治疗组14例。颞浅动脉插管至颈外动脉第二分支(舌动脉)下方,注入顺铂20～30mg/d.5-FU10mg·kg^(-1)·d^(-1),5日为一疗程。结果 术前颞浅动脉插管化疗组术后3年生存率为83.3％,5年生存率为75.0％,高于单纯手术组的3年生存率71.4％,5年生存率57.1％。结论 术前颞浅动脉插管化疗能够提高舌癌患者的术后远期生存率。

耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌的学科优势

目的总结耳鼻咽喉-头颈外科在诊治晚期甲状腺癌中的学科优势。方法对本科于1996年3月～2006年5月收治的18例晚期甲状腺癌患者的诊治过程与预后进行回顾性分析,总结临床经验与学科优势。结果本科首诊收住院患者7例,由他科转入本科患者8例,有3例被他科放弃治疗,最终辗转到我科就治。全部施行手术治疗。术后随访15例,途中死亡3例,健在12例,生存期分别达到10、9年各1例,7年2例,6年3例,5年1例,3年2例,1年1例,9个月1例,均无病变复发或进展迹象。结论对于晚期甲状腺癌病例,还是应该尽量争取手术治疗。术后服用甲状腺素制剂能够抑制原发病灶和转移病灶的发展,术中尽量保存甲状旁腺有助于提高患者术后生活质量。作者认为,由耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌具有更加明显的学科优势。

基于节点电压排序算法的电池储能系统配电网电压调节

分布式发电系统接入配电网容易造成节点电压的波动,影响用电设备的工作。随着电池技术的成熟,通过电池储能系统(Battery energy storage system,BESS)控制电池充放电实现配电网电压调节的方法得到了广泛的应用。由于电池充放电次数有限,提出一种节点电压排序调节算法以减少电池的充放电次数,提高电池的使用寿命,并根据节点电压值设定储能系统充放电阈值,使未越限节点辅助参与电压调节。并检测电池的电荷状态(State of Charge,SOC),根据SOC选取合适的充放电组合,避免出现过充、过放问题。利用IEEE33节点配电网模型对提出的调节方法进行了仿真验证,结果表明所提出的调节方法能够实现电压的调节,并降低电池的充放电次数。

支气管潜窥镜在喉显微手术中的应用

目的 探讨支气管潜窥镜下行喉显微手术的可行性。方法 全麻支撑喉镜下应用支气管潜窥镜HopkingsTelescope(30°,4mm× 36 0mm)为 5 7例喉疾患者进行检查及手术。结果 5 7例患者应用该方法完整观察到声门、喉室、前联合、声门下区并顺利完成手术 ,完整摘除 5 2例声带息肉、小结、囊肿 ,效果满意 ,未发生并发症 ;成年人乳头状瘤 5例 ,摘除后未发现复发。结论 支气管潜窥镜是可以替代显微镜行喉显微手术的有用工具 ,并显示了某些优点。

T形扩张管Ⅰ期植入治疗重度喉气管狭窄的临床评价

目的 探讨重度喉气管狭窄在功能重建的同时行T形扩张管植入的应用价值。方法 按治疗方式将32例重度喉气管狭窄患者分成2组,A组2 0例行单纯功能重建手术,分别采用会厌、舌骨肌瓣、胸骨舌骨肌筋膜、胸锁乳突肌锁骨衣瓣等进行喉气管重建;B组12例在行重建手术的同时放置T形扩张管,T管留置6个月～2a。结果 随访1～3a ,A、B 2组拔管率分别为4 5 % (9/2 0 )和83% (10 /12 ) ,2组比较有统计学差异(P <0 .0 5 ) ;A组拔管失败11例再次手术放置T形扩张管,拔管成功率4 6 % (5 /11)。结论 T形扩张管配合重建手术Ⅰ期留置,能明显提高重度喉气管狭窄患者的拔管率。

早期分化型甲状腺癌的手术治疗

目的探讨早期分化型甲状腺癌的手术方式及行中央区颈廓清术的必要性。方法回顾性分析诊治的46例早期分化型甲状腺癌患者，根据肿瘤在甲状腺中所处的位置及病理类型确定手术方式，其中行甲状腺侧叶次全切除术2例，腺叶切除术6例，腺叶＋峡部全切除术8例，甲状腺次全切除术28例，甲状腺全切除术2例；同期行VI区颈廓清术44例，并采用统计学方法分析患者性别、年龄、体重指数、肿瘤分期与颈部淋巴结转移之间的规律。结果46例患者术后随访3～5年，均未发现复发及淋巴结转移。性别、体重与颈部淋巴结转移无关（P均〉0．05），年龄、肿瘤分期、肿瘤病理类型分别与颈部VI区淋巴结转移相关（x2=10．125，P〈0．05；x2=6．597，P〈0．05；x2=l3．455，P〈0．01）。结论早期分化型甲状腺癌的淋巴结转移与患者年龄、肿瘤分期及其病理类型相关，根据肿瘤的大小、在甲状腺中的位置及病理类型明确手术方式。

乙酰肝素酶、蛋白激酶CK2β与缺氧诱导因子-1α在鼻咽癌中的表达与患者预后的关系

目的探讨乙酰肝素酶(heparanase,H PA)、蛋白激酶C K 2β(protein kinase CK2β,CK2β)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-lα)的表达与鼻咽癌患者预后的关系。方法采用免疫组织化学染色Super-Vision法检测49例鼻咽癌组织标本中HPA、CK2β及HIF-1α的表达水平。结果 Kaplan-Meier单因素分析结果显示,HPA的表达水平与鼻咽癌患者的预后呈显著正相关(Log Rank=11.737,P<0.05),CK2β、HIF-1α的表达水平与鼻咽癌患者的预后亦呈正相关(Log Rank分别为5.538和6.524,P均<0.05)。Cox比例风险模型多因素分析结果显示,仅治疗后有无复发或转移与患者的预后密切相关,HPA、CK2β、HIF-1α的表达均不是患者独立的预后因素。结论 HPA、CK2β和HIF-1α可作为评价鼻咽癌预后的参考指标,具有实用的临床价值。

机械通气配合支气管灌洗治疗小儿纤维蛋白性喉气管支气管炎

目的 总结小儿纤维蛋白性喉气管支气管炎采用机械通气配合支气管灌洗的治疗经验。方法 12例急性纤维蛋白性喉气管支气管炎并发呼吸衰竭患儿应用同步间歇指令通气模式 (SIMV)与辅助通气 (A/C)或容量控制 (VCV) ,同时配合支气管灌洗 ,密切监测动脉血气及气管分泌物性状。结果 治疗期间PaO2 逐渐上升 ,PaCO2 72h后明显下降 ,气管内黏稠分泌物变稀变少 ,自主呼吸改善 ,所有病例均抢救成功 ,未见气压伤及心血管并发症。结论 机械通气配合支气管灌洗能及时解除气道阻塞 ,降低呼吸道阻力 ,维持有效肺泡通气 ,能有效减少小儿纤维蛋白性喉气管支气管炎病死率及并发症。

鼻内镜手术联合双氧水冲洗治疗真菌性鼻-鼻窦炎

目的评价鼻内镜手术联合双氧水冲洗在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的应用价值。方法对36例真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜手术,术中、术后使用双氧水冲洗治疗。结果全部病例均治愈,随访6个月～4年,未见复发。结论娴熟的鼻内镜手术联合双氧水冲洗能彻底清除病变,消除真菌赖以生存的低氧微环境,是微创治疗真菌性鼻-鼻窦炎的理想方式。

药物治疗联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效

目的:探析联合药物治疗与功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法:选择2013年1-12月笔者所在医院收治的120例慢性鼻-鼻窦炎患者进行研究,按照单双号分为观察组和对照组。对照组单纯应用药物治疗方法,观察组对照组药物治疗基础上采取功能性内镜鼻窦手术进行治疗,比较两组治疗前后的视觉模拟量表评分以及SNOT-20躯体症状总分。结果:观察组治疗前的VAS评分以及SNOT-20躯体症状总分分别为(6.55±1.05)分和(38.62±10.54)分,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后其分别降低为(0.61±0.08)分和(5.91±1.03)分,两项指标前后比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物治疗联合功能性内镜鼻窦手术治疗鼻-鼻窦炎可以更加有效缓解患者的临床症状,提高其生活质量,全面发挥抗炎作用,让治疗效果得到强化,可作为鼻-鼻窦炎的首选治疗方法进行推广。

双耳突发性聋的临床分析

目的分析双耳突发性聋的临床特点,探讨是否存在与该病预后的相关因素。方法对8例双耳突聋患者临床资料进行回顾性研究,运用计算机软件对可能影响预后的危险因素进行分析。结果 7例双耳同时发病,1例双耳先后发病,明确诱因的2例,治疗总有效率68.8%,不同因素的治疗有效率分别为:年龄≤13岁者50.0%,14~44岁者100.0%,45~59岁者50.0%,≥60岁者66.7%。就诊时间≤7 d者60.0%,>7 d者72.7%;无一例伴眩晕,不伴眩晕者78.6%;伴耳鸣者75.0%,不伴耳鸣者50.0%;合并脑梗死者50.0%,无脑梗死者75.0%;伴高血压病者100.0%,不伴高血压病者64.3%;伴高脂血症者83.3%,无伴高脂血症者60.0%;听力损失曲线类型:低频下降型100.0%,高频下降型66.7%,平坦下降型75.0%,全聋型50.0%;听力损失程度:轻度75.0%,中度100.0%,中重度100.0%,重度50.0%,极重度50.0%;不使用抗凝治疗25.0%,使用抗凝治疗83.3%。结论双侧突发性聋的病情复杂,需详细分析不同患者的临床特点,制定个性化诊疗方案,推荐使用抗凝治疗方案。

小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎临床分析

目的提高对小儿急性喉气管支气管炎的治愈率。方法6例小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎采用气管切开、气管支气管灌洗及高频呼吸机辅助呼吸治疗。结果1例死亡,5例顺利拔管痊愈出院。结论小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎的病死率极高,采用气管切开、气管支气管灌洗、高频呼吸机辅助呼吸等有效手段反复清除痂皮,解除呼吸梗阻,防止病变向细支气管蔓延,减少肺泡表面活性物质的破坏,保持肺泡张力及血气交换,是抢救成功的关键。

安徽省部分地区规模兔场球虫分子流行病学调查

目的:了解安徽省人工养殖兔艾美耳球虫的感染及虫种分布情况。方法:从安徽省不同地区的6个兔场采集粪便样品418份,提取粪便基因组DNA,采用基于11种兔艾美耳球虫核糖体第1内转录间隔区(ITS 1)的特异PCR对所有样品进行检测,并随机选取部分阳性扩增产物进行测序和分析。结果:调查的所有兔场均有球虫感染,场感染率为100%,共检出8种球虫虫种,分别为中型艾美耳球虫(4.55%)、盲肠艾美耳球虫(0.72%)、大型艾美耳球虫(3.83%)、肠艾美耳球虫(2.87%)、小型艾美耳球虫(0.48%)、穿孔艾美耳球虫(4.31%)、维氏艾美耳球虫(3.35%)和斯氏艾美耳球虫(3.59%)。结论:调查显示安徽省多地兔场球虫感染较为普遍,相关结果为安徽省兔球虫病的防控提供了依据。

64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床价值

目的探讨64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中的临床价值。方法选取2013年1月~2014年6月于本院经PSG确诊为OSAHS的患者42例（观察组）及正常健康志愿者30例（对照组）,所有对象分别于平静呼吸、深呼气末、闭口堵鼻深吸气、深吸气末4个时相行上气道64层多排螺旋CT扫描。测量各咽部截面面积、横径、矢径,软腭厚度及长度,观察研究对象的上气道阻塞状况。结果观察组的腭后区、舌后区及咽喉部塌陷度均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组的软腭长度长于对照组,软腭厚度大于对照组（P〈0.05）;42例OSAHS患者中,单点阻塞20例,阻塞长度为7.7~44.1 mm,多点阻塞5例,阻塞长度为34.8~45.1 mm;单时相阻塞19例,阻塞长度为1.3~45.1 mm,多时相阻塞6例,阻塞长度为14.3~38.8 mm间;其中17例未见明显阻塞点。结论 OSAHS患者腭后区、舌后区及咽喉部气道狭窄、堵塞及气道塌陷度提升是导致OSAHS的重要原因,应用64层多排螺旋CT观察OSAHS患者的上气道变化情况准确、快捷,在OSASH的临床诊断中有较高的应用价值。