对照CTA评价SLEEK序列显示高血压患者肾动脉及其病变的能力

目的评估多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(non-contrast enhanced magnetic resonance angiography spatial labeling with multiple inversion pulses,NCE-MRA SLEEK)对肾动脉及肾动脉病变的显示能力。材料与方法收集中南大学湘雅医院2015年7月至2016年8月行NCE-MRA SLEEK检查的高血压患者,NCE-MRA SLEEK显示肾血管及肾血管病变的能力由两名副主任医师进行评估。所有患者接受SLEEK后10 d内行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,以CTA显示肾动脉的结果为对照来评估NCEMRA SLEEK显示肾血管及肾血管病变的准确性。结果 52例患者中共有46例接受了CTA和NCE-MRA SLEEK两项检查。NCE-MRA SLEEK显示了109根肾动脉(CTA:114根),其中正常肾动脉77根(CTA:82根),肾动脉狭窄(renal artery stenoses,RAS)28根(CTA:26根),肌纤维发育不良4根(CTA:6根);在显示肾动脉分支方面,NCE-MRA SLEEK则明显优于CTA(P<0.05)。NCE-MRA SLEEK与CTA在评估RAS程度方面具有很好的相关性(Rs=0.85,P=0.001)。结论 NCEMRA SLEEK能较好地显示肾动脉及准确评价肾动脉狭窄,比CTA能更加清晰地显示肾动脉分支,它可以替代CTA成为筛查肾动脉病变的一种有效检查方法。

乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号与轻微型肝性脑病相关性的MRI研究

目的探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系。材料与方法前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,n HE)20例,MHE 18例。所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描。由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0~1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH。比较n HE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性。结果在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与n HE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95%CI:2.43~142.86;P<0.05)。Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P<0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P<0.01;r=-0.558,P<0.01)。结论肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE。

动态增强磁共振成像结合表观弥散系数在卵巢病变中的诊断效果分析

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数结合表观弥散系数(ADC)在卵巢病变中的诊断价值。方法回顾性分析2014年5月~2017年1月于我院就诊的142例卵巢病变患者临床资料,根据病理诊断结果将其分为卵巢恶性肿瘤组和卵巢良性肿瘤组。比较两组患者DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]及扩散加权成像(DWI)ADC值检测结果的差异,经受试者工作曲线(ROC曲线)分析DCE-MRI定量参数及ADC值在卵巢病变良恶性鉴别中的诊断效能。结果病理检查确诊卵巢良性肿瘤88例(92个肿块),卵巢恶性肿瘤54例(60个肿块)。卵巢恶性肿瘤组Ktrans、Kep、Ve等DCE-MRI定量参数值均明显高于卵巢良性肿瘤组,ADC值则明显低于卵巢良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,Ktrans、Kep值在卵巢病变良恶性鉴别诊断中特异度高但敏感度较低,Ve、ADC值则敏感度高、特异度低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCE-MRI和DWI检查在卵巢病变的良恶性鉴别诊断中均有较高应用价值,临床可将其结合使用,为治疗方案的确定提供依据。

中央型肺癌的X线与CT诊断(附21例分析)

目的分析中央型肺癌的X线与CT表现并比较这两种方法的诊断能力。方法21例经纤维支气管镜或病理证实的中央型肺癌患者均经胸部X线与CT检查。对全部病例的X线与CT表现进行了回顾性分析。结果在胸部X线与CT像上,中央型肺癌均表现为肺门肿块合并阻塞性肺炎和肺不张。此外,CT还显示了X线胸片未看到的支气管壁增厚和管腔变窄,以及纵隔淋巴结肿大等。结论X线与CT是诊断中央型肺癌的主要方法,而CT的诊断能力明显优于X线平片。

HIV阴性隐球菌性脑膜炎患者预后相关因素分析

分析HIV阴性隐球菌性脑膜炎患者(CM)的预后,探索患者临床表现、实验室检查及影像检查与预后的相关性。方法:回顾性分析了2017年1月至2020年12月在中南大学湘雅三医院住院并明确诊断为HIV阴性CM的95例病历资料,包括患者的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查结果,通过电话或门诊随访获得出院至少1年后患者的恢复情况,分析与患者预后相关的危险因素。结果:95名患者中男性为58名,平均年龄为51.35±15.96岁,1年MRS评分为2.65±2.18,其中1年随访期内死亡为20例,单因素分析中血白细胞数目、血肌酐、血丙氨酸及侧脑室穿刺与MRS评分显著相关,多因素分析发现仅侧脑室穿刺与改良Rankin量表评分(MRS)显著相关。基线期脑脊液压力及基线期神经影像学改变如脑室扩张、脑膜强化与MRS无显著相关。结论:HIV阴性的隐脑患者疗效仍有待改善,侧脑室穿刺与预后显著相关,提示无法耐受进行性加重的高颅压可能是HIV阴性CM患者预后不良的主要原因。