虞坚尔以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征的经验探讨

介绍虞坚尔教授以四生汤为主辨治小儿弥漫性肺泡出血综合征经验。其认为弥漫性肺泡出血综合征因肺气失宣、肾阴耗竭、脾胃失和而致,予四生汤以益气宣肺,滋肾养阴,健脾和胃。并举验案一则。

支气管哮喘与Th1/Th2失衡研究进展

许多研究表明,哮喘是一种免疫性疾病,其中T淋巴细胞控制着炎症反应[1].近年来的研究认为辅助性T淋巴细胞(T helper cell,Th)两种亚型Th1、Th2的失衡是哮喘发病的重要机制[2].

中医藏象精气与干细胞关系研究

通过对干细胞与中医藏象研究,发现二者有着相通之处,提出藏象在细胞层面的实质:干细胞群为"藏",主藏精,隐藏于内,可产生与自己相同的子代,对于保持生命的内稳定性有着重要作用,主静;普通功能细胞群围绕于干细胞群周围,为"象",主气,其生理活动表现于外,其更新、变化较干细胞群为快,主动。

证的量化初探

“证”一直是现代中医研究的重点。试从八纲辨证始 ,建立一个坐标图———八纲辨证立体坐标图 ,联系两个可借助力量———现代心理量表及循证医学 ,探索证的量化。并提出证的量化是实质 。

五行学说新探

中医学要发展 ,基础虞坚尔指导 :本文试从五行学说入手 ,浅谈愚见。五行学说的精华在于五行生克制化关系 ,五行生克制化是对辨证唯物主义中普遍联系规律、对立统一规律的原始朴素认识。五行关系在时间上呈螺旋状曲折前进 ,在空间上有无限可分性及层次性 ,理论上可以向微观和宏观两个方向无限地拓展。向微观至基因层次 ,我们可以发现 ,如果将阴阳五行综合 ,并润之以若干个拷备 ,就是阴阳五行双环 ,这与 DNA双链结构有许多相通之处。这样 ,我们就可以把五行学说推向一个更广阔的天地。

平喘方治疗儿童支气管哮喘30例临床观察

目的观察平喘方对儿童支气管哮喘的疗效。方法将60例患儿随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组口服平喘方,对照组服用氨茶碱,在临证中酌情使用抗生素,疗程均为7d。结果在疾病疗效方面,治疗组治愈率优于对照组,有统计意义(P<0.05);在中医证候疗效方面,治疗组显效率优于对照组(P<0.05)。结论平喘方具有显著的化痰祛瘀平喘作用。

杞枣口服液治疗小儿厌食90例

目的对杞枣口服液治疗小儿厌食脾胃气虚型的临床有效性及安全性进行初步观察。方法观察3家医院儿科门诊符合小儿厌食西医诊断标准及中医脾胃气虚型标准者90例,服用杞枣口服液,疗程1月。结果符合方案集87例,杞枣口服液治疗厌食疗效评价总有效率82.7%;中医证候疗效总有效率95.4%。全分析集90例,杞枣口服液治疗厌食疗效评价有效率80.0%;中医证候疗效有效率92.2%。结论杞枣口服液有健脾益肾之效,对于厌食脾胃气虚型患儿有一定疗效。

暴雨与湿证的生物气象学研究

从生物气象学角度对暴雨及湿证之间的关系作了研究 ,认为暴雨致病总属湿邪 ,而又多挟风、寒、热等邪。暴雨致病从清湿、浊湿两条途径侵袭人体 ,清湿多挟气机不畅 ;浊湿多伴血行不畅。

注意缺陷多动障碍儿童心身失衡初探

注意缺陷多动障碍是发生于儿童期的精神行为障碍性疾病,其核心症状为注意力不集中、多动与冲动。从中医心身医学角度来说,其发病机理在于心身动静失衡。外在表现的身体之动静平衡为标,内在心理潜意识之动静平衡为本。其潜意识的改变可以通过其意象去了解、去改善。意象是中医学的重要基础,五行学说、藏象学说等中医基础理论均建立在意象基础之上。意象的研究不仅可以成为联通现代心理学与中医学的桥梁,推动中医学、心理学之发展,而且也为心身失衡之注意缺陷多动障碍等疾病的诊治提供了新的思路。

从临床医学角度对中药新药研究立题的思考

立题目的与依据是中药新药研究中非常重要的一个环节。适应证与处方是立题目的与依据中需要明确的两个关键点。从医学角度来讲,适应证是立题目的与依据之核心,立题目的与依据要围绕适应证展开。中药新药适应证应以"证"为核心,以"效"为外延;中药处方应方解清晰,符合中医理论。方、证、效一体构筑中药新药研究之基石。

平喘方对哮喘模型小鼠肺组织炎症及γ干扰素和白细胞介素4的影响

目的:研究1型辅助性T细胞(T helper1)/Th2(Th1/Th2)相关因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)在哮喘模型小鼠气道炎症进展过程中的改变以及中药平喘方对其的影响,探讨平喘方对支气管哮喘防治作用的机制。方法:80只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组及平喘方组,20只/组。除空白对照组外,其余大鼠采用卵清白蛋白致敏、激发诱导支气管哮喘,并均于致敏2周后开始灌胃,1次/d,共4周。于激发7d后和激发后2周分批处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveo larlavage fluid,BALF)和肺组织。经苏木精和伊红染色、胶原染色检测肺组织病理学改变,并进行胶原染色图像分析;酶联免疫吸附测定法检测BALF中IFN-γ及IL-4水平。结果:激发7d后:与空白对照组比较,模型组BALF中IFN-γ水平明显降低,IL-4水平明显升高;与模型组比较,两治疗组IL-4水平均明显降低,IFN-γ/IL-4比值均明显升高;两治疗组间IFN-γ、IL-4水平和IFN-γ/IL-4比值比较,差异均无统计学意义。激发后2周:与空白对照组比较,模型组IFN-γ水平明显降低,而IL-4水平明显升高,IFN-γ/IL-4比值明显降低;与模型组比较,两治疗组的IL-4水平明显降低,IFN-γ/IL-4比值明显升高,且平喘方组IFN-γ水平明显升高;两治疗组间IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值比较,差异均无统计学意义。哮喘激发7d后及激发后2周,模型组肺组织胶原染色面积、面积与光密度乘积均较空白对照组明显增加;两治疗组细支气管壁上胶原纤维沉积较模型组明显减少,胶原染色面积与光密度乘积亦较模型组明显降低;两治疗组间胶原染色面积、面积与光密度乘积比较,差异均无统计学意义。结论:平喘方可调节哮喘模型小鼠IFN-γ、IL-4水平,改善气道炎症,抑制气道重建,疗效与地塞米松相近。

补肾固表方对反复呼吸道感染小鼠Toll样受体4和CD4^+CD25^+foxp3^+调节性T细胞的影响

目的:探讨补肾固表方(Bushen Gubiao Recipe,BGR)对氢化可的松诱导的反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)小鼠天然免疫Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)和CD4+CD25+foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+foxp3+regulatory T cell,CD4+CD25+foxp3+Treg)的影响及量效关系。方法:应用氢化可的松连续腹腔注射BALB/c小鼠14 d,作为RRTI肾阳虚模型,随机分为BGR大、小剂量组,核酪组,模型组,分别灌胃BGR大、小剂量煎剂,核酪口服液和蒸馏水,正常组灌胃蒸馏水,干预4周后,评价小鼠外观行为学,免疫组织化学SABC法检测肺组织TLR4和核因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)p65的表达,荧光定量聚合酶链反应检测肺组织TLR4 mRNA的表达,流式细胞术检测血CD4+CD25+foxp3+Treg细胞水平。结果:BGR能显著改善RRTI小鼠外观和行为异常,提高肺气道TLR4、NF-κB p65免疫阳性表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),未见中药大、小剂量组间差异(P>0.05),核酪组未见明显变化(P>0.05)。大剂量BGR和核酪能够降低CD4+CD25+foxp3+Treg水平,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药大、小剂量组间未见显著差异(P>0.05)。结论:补肾固表方能够改善小鼠肾阳虚状态;通过上调TLR4/NF-κB信号通路,提高气道天然免疫功能;下调CD4+CD25+foxp3+Treg活性,增强辅助性T细胞(T-helper,Th)1型免疫反应,调节Th1/Th2平衡。

化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠IL-13/IL-18失衡的干预作用

目的探讨化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠白介素13、18(IL-13/IL-18)失衡的干预作用。方法以10%卵蛋白/氢氧化铝[OVA/AL(OH)3]致敏、5%卵蛋白激发复制支气管哮喘小鼠模型,于实验第16～43 d给药,第44 d取材。用酶联免疫试验(ELISA)法检测肺泡灌洗液(BALF)中IL-13、IL-18浓度,实时定量PCR(RT-PCR)法检测肺组织匀浆中IL-13、IL-18 mRNA表达。结果模型组小鼠IL-13浓度及mRNA均较空白组显著升高(P<0.01);IL-18浓度及mRNA均较空白组显著降低(P<0.05);各处理组IL-13浓度及mRNA均较模型组显著降低(P<0.01),IL-18浓度及mRNA均显著升高(P<0.05);PCF组、SGPCG组IL-13浓度降低不及地米组(P<0.01),PCF组、SGPCG组IL-18 mRNA、IL-13/IL-18比值均与地米组相似(P>0.05);PCF组、SGPCG组间IL-13、IL-18浓度及mRNA、IL-13/IL-18比值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠升高的IL-13浓度及mRNA均有降低作用,对其降低的IL-18浓度及mRNA均有升高作用,对IL-13/IL-18比值的调节总体与地塞米松和化痰祛瘀平喘法相似。提示化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠神经源性炎症相关的Th1/Th2免疫失衡有较为确切的干预作用。

基于T-bet/GATA-3表达研究化痰祛瘀法对哮喘小鼠气道炎症及免疫失衡的影响

目的:研究转录因子T-bet和GATA-3在哮喘模型小鼠疾病进展过程中的改变及其意义及其在Th1/Th2失衡中的作用,探讨化痰祛瘀法对支气管哮喘防治作用的机理。方法:通过卵蛋白致敏、激发建立支气管哮喘小鼠模型,于激发后7天和21天分批取材,用RT-PCR法检测肺组织匀浆中T-bet、GATA-3 mRNA表达。结果:激发7天后:与空白组比较:模型组T-bet明显降低,GATA-3明显升高,T-bet/GATA-3比值明显降低;两用药组T-bet及T-bet/GATA-3比值均明显降低,组间无明显差异。与模型组比较:两用药组T-bet均无明显变化,GATA-3均明显降低,T-bet/GATA-3比值均明显升高;组间无明显差异。哮喘激发21天后:与空白组比较:模型组T-bet明显降低,GATA-3明显升高,T-bet/GATA-3比值明显降低;两用药组T-bet及T-bet/GATA-3比值均明显降低。与模型组比较:地塞米松组T-bet无明显差异,GATA-3明显降低,T-bet/GATA-3比值明显升高;中药组T-bet明显升高,GATA-3明显降低,T-bet/GATA-3比值明显升高;两组间无明显差异。结论:BALB/c小鼠经OVA致敏及雾化激发后,使转录因子T-bet/GATA-3表达失衡,模型小鼠出现气道炎症及气道重建的相关表现,符合中医病机中的"痰瘀互结"。化痰祛瘀法对T-bet/GATA-3表达失衡具有双向纠偏的调节作用。对改善气道慢性炎症及气道重建方面,其疗效与地塞米松相近,但作用环节较对照组更为广泛,且随用药时间延长,有累加效应。

徐氏六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿肺炎的临床观察

目的:观察徐氏六味小青龙汤治疗痰饮郁肺所致的肺炎喘嗽的临床疗效。方法:将86例中医辨证为痰饮郁肺型的肺炎喘嗽患儿随机分为2组,每组各43例。治疗组给予徐氏六味小青龙汤颗粒剂口服,对照组给予三坳汤颗粒剂口服,2组疗程均为7天,结束后观察临床疗效及中医证候积分改善情况。结果:治疗组临床总有效率为95.34%,高于对照组81.39%(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分改善情况相比,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。其对于单纯痰饮郁肺型肺炎的改善优于脾虚痰盛型(P<0.05)。结论:徐氏六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型肺炎喘嗽疗效确切,值得推广,更宜应用于单纯实证肺炎患儿或肺炎早期单纯实证阶段。

精简平喘方不同制备方法对哮喘小鼠免疫功能影响

目的：探讨精简平喘方不同制备方法干预对哮喘小鼠免疫功能的影响。方法：以10%OVA/AL（OH）3致敏、5%OVA激发制成支气管哮喘小鼠模型,以精简平喘方的两种不同提取方法所得提取物为干预手段,于激发前开始给药,至激发结束取材。观察肺组织病理、外周血及BALF中EOS、Ig E,以及肺组织中IL-4、IFN-γ水平。结果：中药A（含挥发油）、B对哮喘模型小鼠EOS及总Ig E、肺组织IFN-γ、IL-4均有较为明显的干预作用,能够显著降低EOS、Ig E、IL-4,升高IFN-γ（均P〈0.05）。其中,低、中剂量中药A组对外周血EOS的降低作用优于同剂量中药B组（均P〈0.05）,中药A高剂量优于低、中剂量组（均P〈0.05）;中、高剂量中药A组对BALF中EOS的降低作用优于同剂量中药B组（均P〈0.05）,中药A高剂量优于低、中剂量组（均P〈0.05）;高剂量中药A组对外周血中Ig E的降低作用优于同剂量中药B组（P〈0.05）,中药A高剂量优于低、中剂量组（均P〈0.05）;中、高剂量中药A组对BALF中Ig E的降低作用优于同剂量中药B组（均P〈0.05）,中药A高剂量优于低、中剂量组（均P〈0.05）;中、高剂量中药A组对肺组织中IFN-γ的降低作用和IL-4的升高作用均优于同剂量中药B组（均P〈0.05）,且优于中药A低、中剂量组（均P〈0.05）。结论：中药A、B对哮喘模型小鼠EOS及总Ig E、IFN-γ、IL-4均有较为明显的干预作用,能够显著调节上述指标,调节哮喘小鼠的免疫失衡。其中,中药A的干预效果总体优于中药B,以中、高剂量组优势更为突出。

化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响

目的:探讨化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响。方法:以10%OVA/AL(OH)3致敏、5%OVA激发复制支气管哮喘小鼠模型,于激发前开始给药,至激发结束取材。用ELISA法检测BALF中NGF、TrkA浓度,Wstern blot法检测肺组织匀浆中NGF、TrkA蛋白表达。结果:模型组NGF、TrkA浓度明显升高(P均<0.01),NGF、TrkA蛋白表达明显上调(P<0.05,P<0.01);各处理组NGF、TrkA浓度均较模型明显降低(P均<0.01),两中药组NGF蛋白表达均明显低于模型组(P均<0.01),地米组与模型组无统计学意义(P>0.05),两中药组TrkA蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05,P<0.01);两中药组NGF、TrkA浓度下调不及地米组(P均<0.01);PCF组NGF、TrkA蛋白表达与地米组相似(P均>0.05),SG-PCF组显著优于地米组(P均<0.05);两中药组NGF、TrkA浓度及蛋白表达均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在发作期干预方式下,化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠升高的NGF、TrkA浓度及上调的NGF、TrkA蛋白表达均有降低作用,上述作用总体与化痰祛瘀平喘法相似,优于地塞米松。提示化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠神经源性炎症NGF-TrkA信号通路有较为确切的干预作用。