基于数据挖掘探析婺州张氏妇科张丹山治疗不孕症的用药规律

在我国,女性不孕症患者已经超过5000万,不孕症的患病率约为15%^([1,2])。生活、工作中的各种压力,使不孕症患者的受孕机率和生活质量显著降低^([3])。婺州张氏妇科始于晚清,历经五代,行医至今已有130余年,在不孕症治疗上有独特疗效。张丹山。

岐黄问道,杏林深处记流年——施维群教授师生漫谈录

施维群教授杏林悬壶五十载,秉承“大医精诚”之济世精髓,不断深耕中医理论,结合自身临床实践,形成了鲜明的中医药治疗慢性肝病的理论及临证特色经验。他见解独到,坚持中西医并重,善于整体思辨,临证倡导“辨体、辨证、辨病、辨时”的“四辨”结合;灵活运用中药调节慢性乙型肝炎患者的免疫功能,较早地提出“三焦分消”治黄疸;“补益化瘀法”抗肝纤维化;“经气”理论指导下的中医外治创新法;中西医结合分段诊治妊娠肝病及肝肿瘤的通络八法等,集中体现了慢性肝病中医诊疗的核心学术思想和理论创新。施教授始终坚持“学贵有疑”“学则须疑”的态度,他常鞭策学生弟子要养成善于提问的习惯,为更好地传承老师的学术经验及思想,我们将平时跟诊、授课中的一些问答加以记录并提炼、整理如下,以飨同道。

三七对胰岛素抵抗大鼠脂肪细胞因子的影响

目的:观察三七对胰岛素抵抗(IR)大鼠血清脂肪细胞因子的影响,探讨三七抗IR的作用机制。方法:采用高脂膳食复制IR大鼠模型,全自动生化分析仪测定大鼠空腹血糖(FBG)水平,放射免疫法检测血清空腹胰岛素(FINS)、IL-6水平,ELISA法检测血清TNF-α、Leptin水平,酮试剂法检测血清FFA水平。结果:模型组大鼠血清FINS较正常组明显增高,而胰岛素敏感性ISI明显低于正常组;血清TNF-α、FFA水平较正常组明显增高,FBG、Leptin、IL-6水平与正常组差异无显著性;应用三七干预后,大鼠ISI较模型组明显提高,FINS、TNF-α、FFA水平较正常组明显降低。结论:调节脂肪细胞因子TNF-α、FFA的分泌可能是三七改善大鼠IR的作用机制之一。

徐斌清金泄木法治疗慢性咳嗽经验介绍

徐斌是中华中医药学会综合医院中医药工作委员会委员,浙江省中西医呼吸病专业委员会委员,浙江中医药大学教授。徐教授从事临床工作20余年,对于治疗慢性咳嗽有丰富的临床经验,疗效显著,笔者有幸跟师学习,感悟良多,现将其经验介绍如下。

幽门螺旋杆菌相关胃炎中医证型与胃镜像及病理类型的研究

目的:分析幽门螺旋杆菌(Hp)感染相关胃炎的不同中医证型分布,总结其与胃镜像及病理类型之间的关系,为临床辨证论治、根除Hp、防止疾病进一步发展提供客观依据。方法:选取2018年9月至2020年9月金华市中心医院Hp相关胃炎患者300例,参照《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》进行辨证分型,并对患者的胃镜像及病理表现等进行分类。结果:中医证型分布中脾胃湿热型占比最高(117例,39.00%);胃镜像伴出血、伴溃疡、伴胆汁返流有统计学意义(P<0.05);病理类型中活动性、萎缩有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp相关胃炎患者的中医证型与胃镜像及胃黏膜病理改变存在一定相关性,可为临床诊治提供参考依据。

基于中医体质辨识观察耳穴贴压治疗阴虚火旺型失眠患者的疗效

失眠是指经常无法获得正常睡眠的一种睡眠紊乱现象,严重时更会影响人体健康。有研究发现失眠主要证型中阴虚火旺型占有近1/3比例[1]。中医体质学是“辨体一辨证一辨病”最重要的理论基础[2],是治病求本的关键。本研究基于中医体质辨识采用耳穴贴压治疗阴虚火旺型失眠患者,取得了一定疗效,现报道如下。

施维群教授治疗肝硬化常用药对分析

施维群教授(以下尊称施师),主任医师,浙江省名中医,中国民族医药学会肝病分会副主任委员,浙江省中医药学会肝病分会副主任委员,从医近50载,学术精湛,精通舌诊和平脉法辨证,应用中医药防治肝硬化颇有心得。肝硬化是由于肝脏受长期的慢性炎症性损伤,导致肝细胞广泛坏死和纤维化变性,最终使肝脏变形、硬度增强,最终形成肝硬化[1]。根据肝硬化的临床表现可分属中医“胁痛”、“臌胀”、“积聚”、“黄疸”等范畴。肝硬化患者如果出现腹水则预后差,肝硬化腹水患者1年病死率为15%,5年病死率可高达44%[2]。

银杏叶提取物对肝纤维化大鼠肝组织GRP78及CHOP表达的影响

目的:观察银杏叶提取物(GbE)对肝纤维大鼠内质网应激通路相关分子GRP78、CHOP表达的影响,探讨GbE抗肝纤维的作用机制。方法:采用40%的CCl4皮下注射(3mL·kg-1·d-1,2次/周,首剂加倍)6周诱导大鼠肝纤维化模型,同时分别以200、100、50mg·kg-1·d-1的GbE灌胃干预6周,空腹取肝组织,Real-time PCR及免疫组化法分别检测肝组织GRP78及CHOP基因的mRNA及蛋白表达。结果:肝组织GRP78和CHOP的mRNA及蛋白的表达较正常组明显增加(P<0.05,P<0.01);应用高、中、低剂量GbE干预后,大鼠肝组织GRP78和CHOP基因的mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论:肝纤维化大鼠肝脏发生了内质网应激反应,GbE下调肝纤维化大鼠肝组织内质网应激通路相关分子GRP78和CHOP的mRNA及蛋白的表达可能是其抗肝纤维化作用的机制之一。

肝纤维化大鼠肝组织MAPKs信号通路的活化及意义

目的:观察CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织MAPKs信号通路的ERK通路、JNK通路、P38MAPK信号通路的变化,探讨其作用和意义。方法:采用40%CCl4皮下注射建立大鼠肝纤维化模型,采用实时荧光定量PCR技术检测肝组织MAPKs信号通路的关键信号分子ERK1、JNK2、P38基因的mRNA表达;采用Western blot技术检测大鼠肝组织ERK1/2、JNK2、P38的总蛋白表达及磷酸化水平。结果:模型大鼠肝组织ERK1、JNK2、P38基因的mRNA表达较正常组明显增强,磷酸化的ERK1/2、JNK2、P38蛋白水平也较正常组显著增加。结论:肝纤维化大鼠肝组织MAPK信号途径中的ERK、JNK及p38MAPK三条信号通路均被激活,参与了肝纤维化的进展。

Nrf2及其相关因子在非酒精性脂肪肝炎形成过程中的作用

目的:通过观察大鼠非酒精性脂肪肝炎(NASH)形成过程中脂质代谢、肝组织病理学改变、核因子E2相关因子2(Nrf2)及相关关键因子的转录和蛋白水平的变化,探讨Nrf2及其相关因子在NASH形成过程中的作用。方法:SD大鼠分为正常组和模型组,以饲喂高脂饲料建立非酒精性脂肪肝炎模型,分别于4、12周末处死,检测血清和肝组织中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;油红O染色法检测肝组织内脂肪沉积变化,常规HE染色观察肝组织病理学改变,计算NAFLD活动度积分(NAS),免疫组化检测肝组织Nrf2表达;Real-time PCR和Western blot技术检测肝组织Nrf2及其相关因子mRNA和蛋白表达水平。结果:14周模型组大鼠血清ALT、AST、TC和肝组织TC、TG、LDL-C等指标较同期正常组均显著增高(P<0.01,P<0.05),12周模型组大鼠血清、肝组织脂质含量持续增高(P<0.01,P<0.05),肝组织HDL-C较正常组显著降低(P<0.05),比4周变化明显。24周和12周模型组大鼠肝细胞内沉积大量脂肪滴,肝细胞脂肪变严重,伴有肝细胞气球样变;且随着高脂饮食喂养时间的延长,肝组织内脂肪沉积以及肝细胞脂肪变程度明显加重,NAFLD评分、Nrf2表达强度均显著增高(P<0.01)。34周、12周模型组大鼠Nrf2、HO1、NQO1、rGCS、GST的mRNA和蛋白表达均有不同程度的上调或抑制,且12周比4周变化明显(P<0.01,P<0.05)。结论:Nrf2及相关因子可能参与了非酒精性脂肪性肝病的发生发展过程,在NASH形成过程中起着重要的作用。

沙鼠非酒精性脂肪性肝病形成中氧化应激及细胞因子的变化及意义

目的研究长爪沙鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)形成中氧化应激及细胞因子的动态变化及意义。方法 48只雄性长爪沙鼠随机分为正常组和模型组,每组24只,分别给予普通饲料和高脂饲料喂养,在实验第4周、第8周和第16周末每组分别处理8只沙鼠,化学法动态检测肝组织匀浆MDA含量以及SOD、GSH-PX和T-AOC活力,液相悬浮芯片技术动态检测血清TNF-α、INF-γ、IL-10等细胞因子水平。结果随NAFLD疾病的进展,沙鼠肝组织MDA含量逐渐增加,且均较正常组明显增高(P<0.01);T-AOC水平先略升高后降低,4周、16周时较正常组显著下降(P<0.05);SOD水平先显著增高后明显降低,4周时较正常组明显增高(P<0.05),8周、16周时明显降低(P<0.05、P<0.01);GSH-PX水平呈逐渐下降趋势,8周、16周时较正常组明显降低(P<0.05)。血清细胞因子TNF-α、IFN-γ随NAFLD进展逐渐增加,IL-10水平则逐渐降低,在8周、16周时与正常组有统计学差异(P<0.05、P<0.01)。结论高脂诱导的长爪沙鼠NAFLD模型氧化应激相关指标及炎症细胞因子随着单纯脂肪肝向脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化的发展而出现显著变化,参与NAFLD的发生和发展。

旋覆代赭汤合香砂六君子汤联合西药治疗反流性食管炎的疗效观察

反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠内容物反流到食管,进而引发食管黏膜发生损伤,出现反酸及胸骨后烧灼感等系列临床症状的疾病[1]。近些年,随着饮食结果的变化、日益增大的生活压力致使我国RE的发病率呈逐年上升趋势。在其临床治疗方面,西医治疗可发挥较好的短期效果,但是,复发率较高[2]。为此,笔者在临床治疗反流性食管炎患者的过程中,应用旋覆代赭汤合香砂六君子汤加减联合西药治疗RE,现将观察结果报告如下。1临床资料选择本院相关科室2014年2月—2015年2月期间收治的反流性食管炎患者80例作为观察对象。

远端取穴揿针联合穴位贴敷在结肠镜检查肠道准备中的应用

[目的]观察实施远端取穴揿针联合穴位贴敷的中医护理方法在结肠镜检查肠道准备中的应用效果。[方法]选取金华市中心医院传统医学中心2020年8月至11月的140例住院行结肠镜检查的患者,随机分为观察组与对照组,每组各70例。观察组患者肠道准备前口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)并在卯时(5:00 am~7:00 am)实施穴位贴敷和远端穴位揿针,对照组患者口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)导泻。观察两组患者肠道清洁效果、不良反应发生率。[结果]与对照组比较,中医护理方法干预后患者不良反应发生率下降(P<0.01),肠道准备质量提高(P<0.001)。[结论]卯时(5:00 am~7:00 am)实施远端取穴揿针联合穴位贴敷疗的中医护理方法能够使结肠镜检查患者肠道准备不良反应发生率明显降低,肠道准备质量提高,值得临床推广。

活用血府逐瘀汤治疗颜面部过敏性皮炎经验举隅

颜面部过敏性皮炎是临床常见病,其发病原因复杂,而且不易确定致敏因素。主要表现为面部皮肤瘙痒、疹出色红、伴紧绷感、灼热感,抓破出水,疹退脱屑等[1]。不仅给病人的身体造成了较大痛苦,而且影响美观,甚至出现精神紧张、焦虑、抑郁等心理,激素依赖性患者表现更加严重,生活质量明显下降[2]。况且使用糖皮质激素,可带来较多的副作用,且停药后容易复发口’。中医学认为面部过敏性皮炎可归属于“斑疹”“风疹”“面赤”等病证范畴。对此,徐斌主任中医师采用血府逐瘀汤为主治疗,取效良好。

我国经济法归责原则评析

经济法归责原则在经济法责任体系中起着巨大的作用,对当前我国经济法的归责原则进行研究和探讨是极有必要的。对我国现有的经济法归责原则进行阐述并简要评析,以期可以促进我国经济法归责原则研究的深入发展。

徐斌治疗小儿泄泻临床经验述要

文章介绍徐斌治疗小儿泄泻的辨证思路和临床经验。徐氏认为小儿泄泻主要可分为四类:风泄、寒湿泄、脾虚泄和伤食泄,从小儿生理特点分析并结合病机阐述四类泄泻的治法和处方用药。通过典型案例的解析,进一步展现徐氏对于小儿泄泻的辨治过程,证实从风、寒湿、脾虚和伤食入手治疗该病,辨证准确、方药对证,确能取得满意疗效。

Hp相关性胃炎的证型分布与胃镜特点的相关性研究

目的:研究幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃炎的中医证型及胃镜象特点,分析其相关性。方法:收集278例诊断为Hp感染性胃炎的患者的一般资料、中医四诊、胃镜结果,并将资料进行整理、中医辨证分型和统计分析。结果:Hp相关性胃炎中医证型出现率由高到低为:脾胃湿热>脾胃虚弱>肝胃不和>胃阴不足>胃络瘀阻。肝胃不和证中胆汁返流多见,P=0.000 <0.01,胃络瘀阻证中溃疡多见,P <0.05,而糜烂、息肉、肠化结节在各证型间无明显统计学差异。结论:Hp相关性胃炎的证型分布和胃镜特点有一定的相关性。

徐斌基于“三辨一体”理论治疗乳腺癌经验撷英

乳腺癌属中医“乳岩”范畴,又名“乳石痈”“奶岩”等,病名首载于《妇人大全良方》。近年来,我国乳腺癌患者的数量明显增多,越来越多的循证医学证据表明,乳腺癌患者的生活方式会影响预后[1]。徐斌主任中医师系金华市名中医,浙江中医药大学客座教授,从医30余载,对中医治疗肿瘤颇有心得。笔者有幸随师侍诊,获益匪浅,现将其治疗乳腺癌临床经验介绍如下:1“三辨一体”理论指导辨证论治“三辨一体”,即“辨体质—辨证候—辨疾病”为一体。

基于中医体质分型的肝静脉压力梯度无创计算模型初探

肝静脉压力梯度(HVPG)是目前公认的评估门静脉高压症的金标准[1]。本研究将中医体质融入HVPG计算方案,尝试建立基于中医体质分型的HVPG无创计算模型。1对象与方法1.1病例选择:本研究中接受HVPG测定的患者来自于金华市中心医院,在2016年5月至2021年8月间接受HVPG测定。研究方案经金华市中心医院伦理委员会审批通过[(2016)伦审第(162)号)]。1.2纳入和排除标准:纳入标准。

苦参百部黄柏汤外洗联合抗生素治疗细菌性阴道炎临床研究

目的:观察苦参百部黄柏汤联合抗生素治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法:按随机数字表法将206例细菌性阴道炎患者随机分为抗生素组与联合组各103例。抗生素组采取抗生素治疗,联合组加用苦参百部黄柏汤治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗前后中医证候积分、阴道菌群类型分布、炎症因子水平,并比较2组临床疗效及不良反应。结果:治疗1个月后,联合组总有效率99.03%,高于抗生素组92.23%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候积分均降低(P<0.05),且联合组低于抗生素组(P<0.05)。治疗后,2组乳杆菌分布增加(P<0.05),类杆菌、肠杆菌、白色念珠菌、支原体分布减少(P<0.05),且联合组乳杆菌分布多于抗生素组(P<0.05),类杆菌、肠杆菌、白色念珠菌、支原体分布均少于抗生素组(P<0.05)。治疗后,2组血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低(P<0.05),且联合组低于抗生素组(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于抗生素组(P<0.05)。2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用苦参百部黄柏汤联合抗生素治疗细菌性阴道炎患者可提高临床疗效,有效减轻症状,优化阴道菌群分布,控制炎症反应,降低药物不良反应发生率。