不同复位条件下股骨颈骨折最优固定方式的有限元分析

背景:股骨颈骨折的传统固定方式为3枚空心螺钉倒三角固定,对于未达到解剖复位的股骨颈骨折的最优固定方式尚无定论。目的:基于有限元分析法比较空心钉固定不同复位条件下头下型股骨颈骨折的生物力学性能。方法:选取一名健康成年男性股骨近端CT数据重建三维模型,进行头下型骨折造模,将骨折模型分为解剖复位组、髋内翻组、髋外翻组,各骨折模型组均分出3个亚组,用标准组、螺钉压低组、螺钉抬高组进行转配,于髋臼顶向股骨头施加垂直向下1400 N的应力,观察不同固定方式下股骨及内固定物的位移和应力分布,对比股骨和固定物的应力和位移最大值。结果与结论:①解剖复位时,标准组、螺钉压低组、螺钉抬高组固定物应力峰值分别为41.35,31.27,43.32MPa,螺钉抬高组的股骨应力峰值最大(28.58 MPa),股骨的位移峰值标准组最大;②髋内翻时,3个亚组的应力均相对分散且均匀;标准组的股骨应力峰值最小,但位移峰值最大,固定的稳定性可能不佳;螺钉压低组股骨的位移峰值最小;③在髋外翻时,螺钉压低组出现明显的螺钉应力集中,且位移峰值为3个亚组中最大,出现in-out-in现象;螺钉抬高组螺钉的应力峰值为3个亚组中最大,但位移峰值最小;④提示在头下型股骨颈骨折中,当完全解剖复位时,推荐采用标准的倒三角置钉方式固定;当出现复位标准允许范围内的髋内翻及髋外翻,置入螺钉时,推荐采用随髋内或外翻同方向转动相应的角度置入倒三角螺钉固定。

医院临床解剖学教研室规范化建设与管理

医院临床解剖学教研室是基础与临床契合的桥梁,对推进医院医疗技术快速发展具有重要意义。目前,医院建立解剖学教研室还没有从行业层面建立相关制度及标准[1-3],一些教学医院虽然设立了解剖学实验室,因受场地、标本、环境等硬件要求和软件支撑等限制难以形成规模和体系;标本管理机制缺乏,导致解剖标本得不到良好保护、破损严重[4];实验室研究水平与贡献、研究团队建设、教育教学模式、与国际合作与交流都是实验室所不能很好解决的问题[5]。

网络直播临床解剖学操作课程防遮挡架的设计及应用

临床人体标本解剖学操作网络直播教学以不受场地制约、不受人数限制,实现远距离授课、充分利用教学资源、减少有害刺激等优势受到欢迎[1-4]。本院临床解剖学教研室是国内医疗机构内较早独立成立科室,自2014年成立以来陆续与国内3家线上直播平台合作,分别以“解剖精讲学堂”

牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

背景:直接前侧入路是近年来新兴的微创全髋关节置换手术入路,具备软组织损伤小、出血少、疼痛轻、康复快等优势,但手术操作难度相对较大,术中是否需要使用牵引床仍存在争议。目的:分析牵引床辅助下直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月唐山市第二医院收治的126例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中接受牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换67例,为牵引床手术组;接受无牵引床直接前侧入路全髋关节置换59例,为传统手术组。记录两组患者术前准备时间、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后假体影像学指标;采用Harris评分评估术后髋关节功能,观察并发症的发生情况。结果与结论:(1)所有患者术后均获得12个月以上随访;(2)与传统手术组相比,牵引床手术组术前准备时间较长、手术时间较短、术中出血量较少、股骨假体中心性固定率更优,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组麻醉时间、髋臼杯位于安全区比率、双下肢长度差值小于10 mm比率、术后1周、1,6,12个月Harris髋关节功能评分以及并发症比较,差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果说明,相对于传统直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换可有效降低手术时间和术中出血量,提高股骨假体置入的精准度,但其术前准备时间较长。

特制牵引床在直接前侧入路半髋关节置换术中的应用

目的探讨特制牵引床在直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月~2019年12月我院行DAA半髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者75例。根据术中是否使用牵引床,将患者分为A组(39例,牵引床DAA半髋关节置换术)和B组(36例,无牵引床DAA半髋关节置换术)。两组患者性别、年龄、骨折类型、骨折侧别等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。对比分析两组患者手术指标、疗效、术后Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果A组术前准备时间明显长于B组,手术时间明显少于B组(P<0.05)。麻醉时间、术中出血量、切口长度两组无统计学差异(P>0.05)。A组股骨假体中心性固定率明显高于B组(P<0.05)。两组双侧肢体长度差小于10 mm比率,术后首次下床站立时间,术后使用助行器行走时间,术后独立行走时间以及术后1个月、1年的Harris评分无统计学差异(P>0.05)。A组并发症发生率为12.8%(5/39,股外侧皮神经损伤2例,大转子骨折2例,切口渗液1例),B组为19.4%(7/36,股外侧皮神经损伤3例,大转子骨折2例,切口渗液2例),P>0.05。结论特制牵引床辅助完成DAA半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效确切,可以缩短手术时间,提高股骨假体中心性固定率,但其术前准备时间较长。

牵引床辅助直接前侧入路股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的分析应用牵引床辅助直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年3月至2020年7月采用FHR治疗的79例老年股骨颈骨折患者的临床资料。其中,42例采用牵引床DAA-FHR(观察组),37例采用后外侧入路(posterolateral approach,PLA)(对照组)。比较两组围手术期、随访结果以及并发症发生情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组术前准备时间明显长于对照组(P<0.05)。在麻醉时间和手术时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后初次下床站立时间、部分负重行走时间和完全负重行走时间均明显早于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的术后6个月、术后1年Harris评分以及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牵引床辅助直接前侧入路股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期临床疗效与安全性值得肯定,但术前准备时间较长。

紫外分光光度法测定替硝唑注射液含量

紫外分光光度法测定替硝唑注射液含量李力更（河北医科大学药学院石家庄０５００１７）王丽萍封淑华（河北省药品检验所）替硝唑注射液是卫生部批准的四类新药，系抗厌氧菌和抗原虫类药物，卫生部暂行标准中含量测定采用对照品的紫外分光光度法。本文通过测定替硝唑的Ｅ１...

髋臼骨折不同内固定生物力学研究及临床应用

目的对三种内固定方法治疗髋臼骨折进行生物力学比较,为临床选择内固定方法提供可靠的实验依据。方法将12个半骨盆随机编号,分成A、B、C三组。A组给予后柱表面张力带钢丝内固定;B组给予经髋臼顶至前柱拉力螺丝钉内固定;C组给予后柱骨盆重建单钢板固定。在CSS-44020型电子万能试验机上进行该试验。结果将三组生物力学测定的最后结果进行统计学分析,将三组所测的最后结果(-x±s,KN):张力带0.436±0.067,螺钉0.406±0.068,钢板0.670±0.158,经SAS6.12(Stata4.0)进行统计学分析。结论实验结果和临床效果疗效分析相一致,证明骨盆骨折内固定生物力学测试实验具有较高的精确度,同时说明实验结果有参考的价值。

聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤内固定前的应用

背景:髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的报道较少,如何控制该损伤而早期进行骨折内固定治疗目前尚无公识的方法。目的:进一步验证聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤中的作用。方法:选取23例髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者,随机分为2组,髋臼骨折内固定前实验组采用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流治疗Morel-Lavallée损伤,对照组采用清创治疗Morel-Lavallée损伤,比较两组患者伤后髋臼骨折实施手术的时间,采用改良Merled’Aubigne和Postel评分系统对患者疗效进行评估。结果与结论:实验组改良Merled’Aubigne和Postel分值显著高于对照组(P<0.05)。实验组和对照组髋臼骨折实施手术的时间分别为伤后(20.62±6.01)d和(28.00±8.07)d,两组差异有显著性意义(P<0.05)。提示聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流可加速Morel-Lavallée损伤的病灶愈合,为髋臼骨折早期手术提供必要条件,从而有助于髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者肢体功能恢复。

天然抗癌药物紫杉醇的全合成

紫杉醇为著名的抗肿瘤天然产物,来源有限,化学合成是制备紫杉醇的可能途径之一。本文综述了目前已公开报道的6条全合成紫杉醇的路线。

加拿大红豆杉扦插苗中的化学成分研究(英文)

从加拿大红豆杉（Taxus canademis）的扦插苗中分离出三个紫杉烷二萜化合物1—3，用一维和二维核磁共振技术鉴定它们的化合物结构，并根据HMBC实验结果修订了化合物3中H-9，H-10和CO，C-10的化学位移的归属。这三个化合物均为首次从加拿大红豆杉中分离得到。

东北红豆杉针叶中两个双重排紫杉烷内酯化合物的结构鉴定

目的研究东北红豆杉Taxuscuspidata针叶中的化学成分。方法采用硅胶柱色谱及制备薄层色谱法分离、纯化化学成分,用一维和二维核磁共振技术鉴定化合物结构。结果从东北红豆杉针叶的甲醇提取物中分离出两个罕见的双重排紫杉烷内酯类化合物wallifoliol()和tasumatrolH()。结论此两种化合物为首次从东北红豆杉中分离得到,在氘代氯仿溶液中化合物在室温下可以转化成5α-乙酰基-2α-苯甲酰氧基-4α,7β,9α,13α,20-五羟基-11(15→1),11(10→9)双重排紫杉烷-11-烯-10,15-内酯()。

HPLC法测定盐酸曲马多中的顺式异构体

目的 :用高效液相色谱法测定盐酸曲马多中的顺式异构体。方法 :在ODS柱上 ,以 1 %三乙胺溶液 甲醇 ( 65∶35)为流动相 ,检测波长 2 72nm。结果 :盐酸曲马多与其顺式异构体得到良好的分离 ,顺式异构体的最低检出量为6ng。结论

胫腓骨下1／3粉碎型骨折双重固定对踝关节功能的恢复

胫腓骨下１／３粉碎型骨折双重固定对踝关节功能的恢复０６３０００唐山市骨科医院李力更，张文芳胫腓骨下１／３粉碎型骨折很常见，我院自１９８２～１９８７年收治２４０例，其中Ｐｙｌｏｎ骨折除外。通过１９９１年进行远期随访，发现腓骨移位较轻者，胫腓骨一期愈合，...

“八”字微创入路结合改良Donati-Allgower缝合法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果分析

跟骨骨折占跗骨骨折的60%,其中75%为关节内骨折（[1]）,多表现为跟骨后关节面的塌陷,若无法及时修复关节面使其平整,极易发生创伤性关节炎,将严重影响患者的肢体功能（[2]）。目前国内跟骨骨折手术入路以跟骨外侧“L”切口和外侧“八”字微创切口较为常见（[3]）,以“L”形入路治疗跟骨骨折的报道较多,但关于微创入路以及切口缝合处理的报道较少。Carr（[4]）建议采用微创小切口方法治疗跟骨骨折。

“L”入路与“八字”微创入路治疗跟骨骨折的比较

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,85%~90%为关节内骨折,跟后骨关节面多受累[1]。跟骨骨折多为跟骨轴向的暴力导致,高空坠落、车祸等是常见的致伤因素。目前移位关节内跟骨骨折的治疗多以切开复位内固定为主,其中外侧＂L＂切口和外侧＂八字＂微创切口是最常见的跟骨骨折手术入路。