达英-35与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果观察

目的:探讨比较单独应用达英-35以及达英-35分别与二甲双胍、罗格列酮联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴有胰岛素抵抗(IR)不孕患者效果及促排卵结局的差异。方法:97例PCOS伴有IR不孕患者随机分成3组,A组(单独应用达英-35)35例,B组(达英-35和二甲双胍)32例,C组(达英-35和罗格列酮)30例,3组患者治疗3个周期后均促排卵。比较用药后对体重、WHR、BMI、糖代谢、性激素及促排卵结局的影响。结果:3组患者治疗后血清睾酮较治疗前明显降低,B组、C组患者空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数等显著下降;治疗后B组、C组妊娠率较A组增高,周期取消率、OHSS发生率较A组降低,差异均有统计学意义。结论:PCOS伴有IR不孕患者应用达英-35联合胰岛素增敏剂(二甲双胍及罗格列酮),可以明显改善内分泌、代谢紊乱,在此基础上促排卵,可以明显提高妊娠率。但因罗格列酮的用药安全性问题及价格较贵,所以此类患者应首选二甲双胍治疗。

小檗碱对行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者临床、内分泌、代谢指标及妊娠结局的影响

目的比较小檗碱和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床、内分泌、代谢指标及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法将拟行IVF-ET的PCOS患者随机分为3组,小檗碱组给予盐酸小檗碱片口服,二甲双胍组给予二甲双胍口服,安慰剂组给予安慰剂口服,均治疗3个月。观察3组用药前后的临床、内分泌及代谢指标变化情况,统计3组不良反应发生情况及IVF或卵泡浆内单精子注射(ICSI)后临床结局。结果治疗后3组BMI、腰围、腰臀比均明显低于治疗前(P均<0.05),且小檗碱组BMI明显低于其他2组(P均<0.05);小檗碱组及二甲双胍组腰围、腰臀比均明显低于安慰剂组(P均<0.05),小檗碱组及二甲双胍组比较差异无统计学意义。小檗碱组和二甲双胍组治疗后血清T、FBG、FIN、HOMA-IR均明显低于治疗前(P均<0.05),SHBG水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且与安慰剂组治疗后相比差异有统计学意义(P均<0.05),但小檗碱组和二甲双胍组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗后TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且小檗碱组和二甲双胍组明显低于安慰剂组(P均<0.05),小檗碱组明显低于二甲双胍组(P均<0.05)。小檗碱组Gn总量显著低于二甲双胍组和安慰剂组(P均<0.05)。小檗碱组和二甲双胍组HCG日E2水平及重度OHSS发生率均显著低于安慰剂组(P均<0.05),小檗碱组和二甲双胍组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。小檗碱组活产率显著高于二甲双胍组和安慰剂组(P均<0.05)。小檗碱组胃肠道不良反应发生率显著低于二甲双胍组(P<0.05)。结论 PCOS患者在IVF前应用小檗碱及二甲双胍均能够改善患者的临床、代谢及内分泌指标水平,从而提高IVF的临床妊娠率。且小檗碱作用优于二甲双胍,能够增加活产率,减少胃肠道不良反应。

来曲唑与阿司匹林联合治疗多囊卵巢综合征性排卵障碍的临床效果及安全性观察

目的:探析来曲唑和阿司匹林联合治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)导致排卵障碍患者的有效性和安全性。方法:入选我院2012年6月至2013年6月收治的PCOS导致排卵障碍患者100例,根据入院先后顺序分为两组各50例,观察组采用来曲唑和阿司匹林联合治疗,对照组采用克罗米芬治疗,比较两组临床疗效及安全性。结果:观察组治疗有效率94.0%(47/50)显著高于对照组80.0%(40/50),血清E2、FSH、T和LH水平显著低于对照组,排卵率94.0%(47/50)显著高于对照组78.0%(39/50),妊娠率80.0%(40/50)显著高于对照组36.0%(18/50),流产率20.0%(10/50)显著低于对照组64.0%(32/50),差异均具有统计学意义(均P<0.05),且两组均未见明显不良反应。结论:来曲唑和阿司匹林联合治疗PCOS所致排卵障碍疗效显著,有效改善性激素水平,提高排卵率和妊娠率,且安全性好。

PPOS方案用于卵巢高反应患者的效果评价

目的探讨应用高孕激素下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案与拮抗剂方案促排卵对卵巢高反应患者的胚胎质量和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的158例卵巢高反应患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为两组,PPOS组:应用PPOS方案73例,拮抗剂组:应用拮抗剂方案85例。比较两种不同方案对于促排卵情况、胚胎情况和首次冷冻复苏移植后妊娠结局的影响。结果两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。促排卵情况:PPOS组成熟卵母细胞率(85.38%)、两个原核卵裂率(98.66%)明显高于拮抗剂组(82.07%、96.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。PPOS组早发性黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰率明显低于拮抗剂组(1.37%vs 10.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症情况比较,PPOS组卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率明显低于拮抗剂组(0%vs 7.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠情况比较,两组生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢高反应患者,应用PPOS方案促排卵能够降低早发LH峰率,OHSS发生率明显降低,获得与拮抗剂方案相同的胚胎质量和妊娠结局。

浅谈作文前的指导

在多年的教学实践中,我特别注重作文教学各个阶段的教学指导工作,尤其是在作文前指导这一方面尝试,积累了一些教学经验,收到了较好的效果。

卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子的表达及与微血管密度相关性研究

目的探讨卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达、微血管密度(MVD)及其与临床病理因素的关系。方法2000年7月至2003年7月哈尔滨医科大学第一临床医学院采用免疫组化方法检测30例恶性卵巢上皮性肿瘤、30例良性卵巢上皮性肿瘤中VEGF和MVD的表达,分析其相关性及与卵巢上皮性肿瘤临床病理因素之间的关系。结果60例卵巢上皮性肿瘤中,VEGF在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达阳性率为80.00%,MVD为26.43±10.40,显著高于良性卵巢上皮性肿瘤组织VEGF的表达率(36.67%)及MVD值4.11±2.31。VEGF表达阳性的恶性卵巢上皮性肿瘤组织的MVD值显著高于VEGF表达阴性者(P<0.05);VEGF阳性表达与MVD值呈正相关。有淋巴结转移的恶性卵巢上皮性肿瘤组织中,VEGF表达与MVD值显著高于无淋巴结转移者,而与手术临床分期、病理分级及组织学类型无相关性(P>0.05)。结论VEGF与卵巢上皮性肿瘤的生长及转移有关,并可能成为卵巢癌临床生物学治疗的参考指标。

MMP-2及TIMP-1、TIMP-2在自然流产绒毛和蜕膜组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)在早孕自然流产绒毛和蜕膜组织中的表达及意义。方法采用S-P免疫组织化学染色的方法,对31例自然流产者(实验组)及36例人工流产者(对照组)绒毛及蜕膜组织中MMP-2和TIMP-2的表达进行分析;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术对绒毛组织中MMP-2及TIMP-1的mRNA表达量进行分析。结果无论是绒毛组织还是蜕膜组织中MMP-2的表达两组之间均无统计学差异;但实验组两种组织中的TIMP-2强阳性(Ⅲ级)表达率均显著低于对照组(P<0.01);实验组TIMP-1 mRNA的表达量显著低于对照组(P<0.05)。结论自然流产绒毛和蜕膜组织中MMP-2的正常表达及TIMP-1、TIMP-2的低表达导致MMP-2与TIMP-1及TIMP-2的比值升高,该比值失调可能与自然流产发生有关。

黄芪多糖对体外培养多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞雄激素分泌异常的影响

目的 探索多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢颗粒细胞雄激素分泌的变化及黄芪多糖对其雄激素分泌变化的影响.方法 收集行IVF/ICSI-ET 17例PCOS患者的卵巢颗粒细胞进行体外培养,用浓度为50、100、200、500、1000 μg/ml的黄芪多糖分别作用于体外培养的PCOS患者卵巢颗粒细胞,检测其培养液中雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）水平的变化.结果 PCOS患者卵巢颗粒细胞分泌T水平[（0.4716±0.03）nmol/L]明显高于对照组[（0.23 ±0.0162） nmol/L,P＜0.05],两组E2、P水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.给予不同浓度黄芪多糖处理后,PCOS组患者颗粒细胞培养液中T水平明显降低（P＜0.01）.黄芪多糖浓度分别为1000、500、200、100及50μg/ml的T水平与0μg/ml相比,其差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 黄芪多糖能抑制PCOS患者卵巢颗粒细胞体外培养中的睾酮分泌,降低睾酮分泌水平,可成为治疗PCOS患者的新途径.

卵巢肿瘤组织中c-met蛋白表达的意义

目的 探讨肝细胞生长因子 (HGF)受体c -met蛋白在卵巢肿瘤组织中的表达及其与细胞增生和血管形成之间的关系。方法 应用免疫组化SABC法检测 34例卵巢恶性肿瘤、15例卵巢交界性肿瘤和 2 0例卵巢良性肿瘤组织的c-met蛋白的表达及其增殖细胞核抗原 (PCNA)指数和微血管密度 (MVD)。结果 c -met在卵巢良性、交界性和恶性肿瘤组织之间的表达有显著性差异 ,且有逐渐增高趋势。在卵巢恶性肿瘤组织中c -met蛋白表达与PCNA指数及MVD数值相关 ,c -met蛋白表达与卵巢恶性肿瘤病理分化之间密切相关。结论 HGF和c -met可能通过促进细胞增殖和血管形成的途径而在卵巢恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要作用。

影响不明原因不孕患者IVF受精率的因素分析

目的探讨不明原因不孕患者首次IVF治疗影响其受精率的因素。方法将44个首次行IVF方案的不明原因不孕患者的,根据受精率高低划分为受精率高组(A组28例,受精率>50%)和受精率低组(B组16例,受精率≤50%),比较2组之间年龄、不孕年限、促排卵方案、成熟卵母细胞数、优质胚胎数、妊娠率及种植率有无差异。结果 44例患者在年龄、基础FSH、启动Gn数、用药时间、总Gn用量、获得卵细胞均无明显统计学差异,但A组不孕时间短于B组,且获得成熟卵母细胞的比率较B组高,获得的优质胚胎率也显著高于B组,有统计学差异(P=0.002,P<0.05);A组临床妊娠率为32%,高于B组的14.28%。结论不明原因不孕患者行首次IVF治疗时,应综合分析年龄、不孕时间及获卵数来判断受精方式,不要盲目扩大ICSI指征。