社区获得性肺炎患儿不同感染病原菌谱T细胞水平分析

目的对社区获得性肺炎(CAP)患儿病原菌感染谱和T细胞水平进行检测,分析不同病原菌感染类型患儿T细胞水平特点,为患儿治疗方案优化完善提供参考。方法选取2018年6月—2020年6月绍兴市柯桥区妇幼保健院收治的CAP患儿150例为研究对象。所有患儿确诊为CAP后,均采集痰标本做病原菌培养实验,采集静脉血行常规病原体抗体血清学检查,尽可能明确患儿感染病原菌类型。采集静脉血检测患儿炎症细胞因子血清白介素-17(IL-17)、血清白介素-10(IL-10)、人转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平及T细胞水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)细胞]。按照患儿病原菌谱类型分成细菌感染组(18例)、病毒感染组(15例)、支原体感染组(61例)、混合感染组(18例)及不明病原菌感染组(19例),分组统计患儿T细胞水平、炎症细胞因子水平,并行组间比较。结果150例CAP患儿共检出病原体阳性131例,阳性率为87.33%,其中支原体感染为主,占46.56%,其次为细菌感染占13.74%、混合感染占13.74%及病毒感染占11.45%。支原体感染组和混合感染组患儿血清IL-17[(128.13±12.94)pg/L、(130.51±13.01)pg/L]、TGF-β1[(75.08±6.12)pg/L、(73.13±6.03)pg/L]及hs-CRP[(11.07±2.95)pg/L、(12.93±4.06)pg/L]水平均明显高于其他组患儿,差异均有统计学意义(F=5.397、5.017及4.697,均P<0.05),IL-10组间比较,差异无统计学意义(F=0.364,P>0.05);支原体感染组和混合感染组患儿CD8^(+)[(29.27±5.62)%、(30.34±5.71)%]水平高于其他感染组[细菌组(21.28±3.57)%、病毒组(20.93±3.61)%及不明原因组(14.63±2.89)%],差异有统计学意义(F=5.137,P<0.05),而CD4^(+)/CD8^(+)[(1.21±0.35)、(1.21±0.32)]、NK细胞[(8.38±2.45)%、(9.13±2.52)%]水平均低于其他感染组,差异均有统计学意义(F=6.064、4.138,均P<0.05)。结论CAP患儿感染病原体类型不同,其炎症细胞因子和T细胞水平均表现出一定程度的不同,支原体感染和混合感染患儿在IL-17、TGF-β1、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平上表现异常,可作为提示临床感染体类型的标志物,为临床抗生素使用方案的制定提供参考,以期在尽可能短时间内达到有效治疗患儿的目的。