Graves病手术前后血清甲状腺刺激免疫球蛋白的检测

本文用细胞化学法进行甲状腺刺激免疫球蛋白（ＴＳＩ）的测定。将４３例受试者分为正常对照组（１５例）和甲亢组（２８例），甲亢组中的１５例于手术前后分别测定ＴＳＩ，阳性率：正常组２０％；甲亢组５３．６％；１５例手术病人术前５３．３％、术后６．７％。作者认为：ＧＤ患者体内存在ＴＳＩ，支持ＴＳＩ是ＧＤ甲亢发病的主要因素的主张。大多数经过内科治疗甲亢症状未控制的ＧＤ患者，血清ＴＳＩ可被检出，经过手术治疗的ＧＤ患者，血清ＴＳＩ阳性率明显降低，手术可以通过减少ＴＳ的生成而达到治疗甲亢的目的。长期药物治疗症状未获控制、ＴＳＩ持续阳性的患者应考虑手术治疗。

胰胆返流致胆道结石的实验研究

本文选用成年家犬通过手术建立胰胆返流致石膜型.在人为胰胆返流七 d 后。伴有胆管完全梗阻的 A 组和部分梗阻的 B 组胆汁的胆汁酸、卵磷脂、胆红素显著减少。胆固醇浓度相对升高,胆汁沉淀压积增多,且肝外胆系有胆砂形成。单纯胰胆返流而无胆总管下段梗阻的 C 组,四种成分都减少及未见肉眼胆砂,但有胆红素钙及胆固醇结晶沉淀。D 组(对照组)夹管造成胆管暂时性梗阻但无胰胆返流。则胆汁各成份基本按比例升高,肝外胆系既无胆砂,又无胆红素钙及胆固醇结晶.根据实验结果,推论胰胆返流是胆石症重要病因之一。本文还讨论了胰酶致石的作用机制。建议采用手术方法中断胰胆返流,有助于防止胆石形成和复发。

1000例甲状腺机能亢进手术诊治经验

作者等26年来施行甲状腺次全切除术治疗甲亢病人1000例,其中原发性甲亢占90.5％,高功能腺瘤占4％,术后复发甲亢占3.6％,继发性甲亢占1.9％。本文强调用药前甲亢的症状,体征及基础代谢率的测定是诊断甲亢的主要依据。甲状腺次全切除术仍是目前治疗服药未能稳定的壮年人甲亢的积极而有效的一种定型手术,但要求术前准备,麻醉及术中、术后均平稳,手术过程要轻柔、准确、快捷。我们认为甲状腺肿大在80克以下者可不用横断甲状腺前肌群。本文介绍“五钳法”切除甲状腺方法。避免了许多重复切开、缝合、结扎等操作。手术死亡率为零。术后追踪,喉返神经损伤不恢复者0.9％,甲状旁腺功能不足者为0.74％,甲状腺机能低下者0.74％,甲亢复发者5.9％。

原发性髂股静脉血栓形成诊治探讨

三年来收治发病后三天内的急性原发性左髂股静脉血栓形成3例。第1例术后给肝素抗凝治疗,同时给低分子右旋醣酐、阿斯匹林、潘生丁等祛聚辅助治疗。出院后遗留下肢静脉功能不全。第2例术后除应用抗凝、祛聚等治疗外,还给尿激酶溶栓治疗,伤口两个多月才愈合,出院后下肢静脉功能良好。第3例单纯应用尿激酶溶栓,辅以祛聚药物,出院后下肢静脉功能良好。