经尿道等离子前列腺剜除加膀胱小切口和等离子切除术治疗重度前列腺增生并膀胱结石的比较

目的比较经尿道前列腺剜除加膀胱小切口和经尿道前列腺剜除加等离子切除术治疗重度前列腺增生。方法2008年1月至2012年12月，我们收治的前列腺患者中经腹部B超测定增生腺体大于60ml的前列腺增生患者51例，随机分为A和B组，A组26例，平均年龄67．5（64—78）岁，前列腺平均容积为67．4（8094）ml，结石总体积约为422（2．11—15．49）cm3，结石平均体积为4.17（2．12--15．56）cm5最大尿流率为6．7±3．1ml／s接受经尿道前列腺剜除后加下腹部和膀胱小切口，完整取出增生腺体；B组25例，平均年龄68．7（62—80）岁，前列腺平均容积为69．1（80—110）ml，最大尿流率为6．9±4．1ml/s接受经尿道前列腺剜除后直接将前列腺组织用等离子电切镜切除。比较两组的手术时间，失血量，平均住院时间，血气分析，手术并发症。术后随访6-12月。结果手术时间A组为47±15．9分钟，B组为79±12．1分钟，P〈0．05；失血量A组121±55．4ml，B组144±＋42．6ml，P〈0．05；平均住院时间A组12．2±5．5天，B组11．7±5．2天，P〉0．05；术后出血：A组术后无出血者，B组1例再次出血。A组切口感染1例。术后6月尿流率检查A组为14．5±6．1ml／s，B组为13．4±7．1ml／s。结论尽管经尿道前列腺剜除加膀胱小切口的平均住院时间可能较剜除加等离子切除术稍长，但前者的手术时间明显短于后者，术中失血量前者少于后者从而可降低麻醉和冲洗灌注时间过长等带来的风险。

VSD在火器伤治疗中的应用

目的探讨VSD在火器伤治疗过程中的疗效。方法将25例火器伤病人随机分为观察组与对照组。对照组予敏感抗生素、换药对症治疗,观察组予敏感抗生素、VSD持续负压引流及对症治疗。比较两组患者创口恢复情况。结果观察组创面愈合速度明显快于对照组。结论 VSD在火器伤治疗中有明显的优越性,减少患者住院时间、减轻病人痛苦、促进创面愈合、减少骨髓炎的发生率,效果显著。

浅析以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植治疗陈旧性舟骨骨折的疗效

探讨以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植联合克氏针法治疗陈旧性舟骨骨折的疗效。方法:选取自2016年12月至2019年8月于我院就诊并接受以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植联合克氏针法治疗的11例陈旧性舟骨骨折患者的临床资料。患者的性别、侧别、年龄、随访时间、双侧腕关节活动度(桡偏、尺偏、背伸及屈曲)。中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准被用于功能评估,骨折愈合时间和术后并发症情况如骨折不愈合、伤口感染、内固定失效和畸形愈合也被记录。结果:11例病例均无随访丢失,随访时间平均为15.2个月(13-19个月)。患、健侧腕关节的桡偏、尺偏、背伸和屈曲活动度分别为22.4±5.7°与23.1±5.1°、38.2±4.2°与39.1±3.7°、55.1±5.7°与54.4±7.8°和58.1±6.9°与59.4±8.1°,且均无统计学差异。骨性愈合时间为13.5±1.5周,均完全骨性愈合,未出现相关并发症。平均的患者满意度评分为9.5分。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准,功能评定结果为7例优和4例良,优良率达到100.0%。结论:以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植联合克氏针法疗效可靠,可做为临床治疗陈旧性舟骨骨折的较好选择。