PBL教学法在临床微生物学检验实习教学中应用的体会

近些年来,随着国家卫计委对临床抗菌药物使用的规范化治理工作推进,临床抗感染治疗越发依靠参照实验室的病原微生物诊断报告。随着病原微生物耐药特点的不断变化,新抗菌药物的研发及投入使用,临床抗感染治疗方案也在不断发展更新,美国临床实验室标准化协会（CLSI）发布的针对实验室检测方案的标准也每年随之不断更新。可以说临床微生物学科的动态发展变化非常迅速,

基于煤矿水害事故报告的人为致因分析

为了揭示煤矿水害事故成因,探究其内在联系,通过改进的人因分析与分类系统来辨识事故报告中的不安全因素,在此基础上运用Apriori算法挖掘因素之间的强关联规则,从行为组织层面探究了事故内部影响关系,构建了事故发生的主要人为致因路径。结果表明:技术条件、技能型差错和习惯性违规是最频繁的问题形式;挖掘出了部分因素之间的组合关系,如出现了监督违规问题时,很容易导致工人发生习惯性违规;根据因果关系形成了“刻意性违规”和“错误性违规”两条主要事故发生链,总结了事故发生的主要原因并提出措施进行指导改善。

《临床免疫学检验》网络教学形成性评价的设计与实现

《临床免疫学检验》是医学检验专业的一门重要课程，它是根据免疫学的基本原理，尤其是抗原抗体反应的原理，并利用各种标记免疫技术检测和分析体液及细胞中的超微量物质及各种生理、病理的免疫学指标，以进行疾病诊断、疗效评估和预后判断的一门实践性很强的学科。《临床免疫学检验》也与微生物学、免疫学和生物化学等学科相互渗透，是相应学科进行科学研究的重要手段和教学内容。因此，如何将《临床免疫学检验》的纷繁复杂的内容简单明了的教授给学生成为临床检验教研室各位教师的研究热点。

2014-2015年ESBLs阳性和ESBLs阴性大肠埃希菌临床分布及其耐药性的分析

目的分析2014-2015年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和ESBLs阴性大肠埃希菌的临床分布和耐药性。方法收集2014年1月至2015年12月临床送检的4 721份标本,采用VITEK 2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪对大肠埃希菌进行分离和鉴定。结果 4 721份标本中检出大肠埃希菌1 181株,检出率为25.02%,2014、2015年大肠埃希菌的检出率分别为17.38%、19.24%,其中ESBLs阳性大肠埃希菌的检出率分别为44.46%、51.71%,增长7.25%。ESBLs阳性大肠埃希菌主要来源为尿液、痰液、血液、阑尾内容物、脓液和分泌物标本,主要感染科室是普外科、呼吸科、泌尿外科和神经外科等。ESBLs阴性大肠埃希菌的主要来源为尿液、血液、痰液、阑尾内容物、脓液和分泌物标本。2014-2015年大肠埃希菌的耐药率呈明显上升趋势,对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的敏感率较高。结论大肠埃希菌的检出率2015年有所增加,其耐药性逐渐增强,需结合实际的药物敏感分析情况,选择合适的抗菌药物,降低耐药率,规范临床抗菌药物的使用。

肿瘤姑息病房病原菌监测及抗菌药物应用情况分析

目的了解中西医结合科（姑息病房）病原菌的分布特征和耐药现状、抗菌药物的应用情况及感染控制效果。方法于2012年5月~2014年4月每月按期登记新疆医科大学附属肿瘤医院中西医结合科（姑息病房）的感染防控质量工作手册,详细记录科室所收患者的感染状况与感染防控配套的相关措施的实施情况,所选样本分离出的病原菌用自动细菌鉴定仪VITEK 2 Compact进行鉴定及药敏试验。结果 2年来,科室抗生素的使用率为14.59%,每月使用强度为7-15 DDD,隔离控制率为97.2%,感染控制率为87.62%。病原菌的分布为：大肠杆菌24.90%,铜绿假单胞菌12.45%,肺炎克雷伯菌11.67%,鲍曼不动杆菌9.34%,阴沟肠杆菌5.45%,其他1.56%。金黄色葡萄球菌9.34%,表皮葡萄球菌5.06%,粪肠球菌4.28%,白色假丝酵母菌7.00%,热带假丝酵母菌3.11%,光滑假丝酵母菌3.50%,克柔假丝酵母菌2.33%。对革兰氏阴性杆菌耐药率低的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素、头孢哌酮/舒巴坦。对革兰氏阳性球菌耐药率低的抗菌药物有利奈唑胺、万古霉素、替加环素、莫西沙星。结论肿瘤姑息病房感染防控质量依赖于病原菌监测、抗菌药物的合理使用,配套的感染隔离、手卫生、定植菌的清除,患者原发病的控制,患者营养状况的改善,中医药的辅助治疗等协作配合。

医院感染病原菌监测及耐药性观察

目的监测我院医院感染病原菌分布及耐药状况,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对本医院住院患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果共分离出病原菌4978株,其中革兰阴性杆菌917株,革兰阳性球菌547株,其余为其他菌株。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率分别为48.6%和56.4%,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率<6%。革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素均比较敏感,金黄色葡萄球菌对莫西沙星耐药率高达76%。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药率较高,必须加强耐药性监测和药敏试验,指导合理使用抗生素。

PBL结合CBS教学法提高临床微生物学检验教学质量

临床微生物学检验是医学检验专业的一门重要课程,重点讲授病原微生物的生物特性及致病机理,并为临床诊断感染性疾病提供重要依据。传统的以授课为基础的教学方法效率不容置疑,但很难激发学生的学习主动性和求知欲,不能适应当前医学教育的要求。随着教学改革的不断探索,越来越多的院校在不同课程中引入PBL和CBS结合的教学方法,取得了良好的教学效果。

交叉学科教育在医学生培养中的必要性和重要性探讨

不同专业医学生的培养时间较其他学科或专业的培养时间长,且医学生所学的基础专业繁杂,课业负担较重,这也是目前医学培养存在的最大缺陷。如何让学生掌握必备的医疗技能,并发挥在真正的专业实践上,这一点是值得深思的。往往从课本上学到的知识,远不及在医院实习或见习所获得的实践经验。理论与实践的脱节,最主要的是医院实习过程会接触不同的患者和病种,需要结合多个专业区分析和判断,才能辨别具体的病情。文章认为需要在医学生的培养过程中,侧重交叉学科的培养和教育,加强临床学习和轮转,便于提高实际的分析能力,促进学科的发展和医学生的综合素质。

乌鲁木齐市献血者IgM不规则抗体筛查工作流程初探

目的:初步建立乌鲁木齐市献血者IgM型不规则抗体筛查工作流程。方法:检验科采用微板法对血浆标本进行O细胞检测,O细胞反应阳性标本报送血型室进一步进行抗体鉴定。结果:44530份标本共筛查O细胞反应阳性19例,分别是抗-H 8例,抗-P1 3例,抗-Leb 1例,抗-M 1例,自身冷抗体6例。结论:该工作流程能筛查出IgM型不规则抗体,提高输血安全,同时为稀有血型库的建立奠定一定的基础。

MALDI-TOF MS在常规标本病原菌鉴定和细菌耐药性检测中的应用及进展

病原菌能够入侵宿主体内并产生致病物质造成宿主感染,耐药菌的出现更是严重影响了患者的生活质量和临床微生物的检验、治疗进程。本文就基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在常规标本病原菌鉴定和耐药菌检测中的应用及进展进行总结,概述了MALDI-TOF MS对血培养阳性标本、尿路感染标本和呼吸道感染标本中病原菌的鉴定,并将耐药菌的检测按是否借助抗菌药物分为直接检测和间接检测两方面,检测耐药菌的特征峰、所产酶和细胞组分的方法为直接检测,通过加入抗菌药物以检测耐药菌的方法为间接检测。MALDI-TOF MS在病原菌鉴定和耐药菌检测方面有良好的效果,凭借其操作简便、省时、精确、高通量、低成本等优势,在未来同样具备很大的潜力。各实验室应建立符合自己实验室的MALDI-TOF MS检测体系,规范标本前处理、基质选择等,缩短检测周转时间,为临床提供准确的检验报告,指导感染患者的救治。

基于权值时变模型的矿井突水最优逃生路径的动态选择

为了减少矿井突水发生时造成的矿工伤亡,为井下矿工动态选择出合理的逃生路径。综合考虑随时间变化的水位高度和水的流速对矿工逃生路径选择的影响,将其量化为对人体稳定性的影响,并将所研究的时间进行分段,根据不同时段下巷道内平均水流速与临界流速之比求得动态危险系数,并实时加权到邻接矩阵上,建立以巷道初始当量长度与危险性程度为衡量最优路径的权值时变数学模型,运用改进的Dijkstra算法进行求解,并结合W煤矿矿井进行实例分析。结果表明:优化后的模型更能反映突水时巷道内的实际情景,同时,改进的Dijkstra算法能够有效应用于突水时期最优逃生路径的动态选择中,使选择的逃生路径更加安全可靠。

血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断的研究

目的通过对肿瘤化疗后疑似真菌感染患者血浆(1-3)--βD-葡聚糖检测和真菌培养结果的比较,评估血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断的实用价值,以期用于肿瘤化疗患者早期深部真菌感染的检测。方法疑似真菌感染肿瘤化疗患者124例,抽取静脉血分离血浆,检测(1-3)-β-D-葡聚糖;取疑似感染部位标本,做真菌培养,并进行统计学分析。结果 124例疑似真菌感染患者血浆(1-3)--βD-葡聚糖阳性率为52.42%,真菌培养阳性率为44.35%,两种方法检测的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。血浆(1-3)--βD-葡聚糖检测的灵敏度为81.82%,特异度为71.01%,准确度为75.81%,阳性似然比为2.83,阴性似然比为0.25。结论血浆(1-3)--βD-葡聚糖检测具有较高灵敏度及特异度,对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断具有实用价值。