治疗伴有无前房、白内障玻璃体混浊的葡萄膜炎继发性青光眼的手术方法

目的:探讨伴无前房、白内障的葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法。方法:采用经角膜缘的晶状体和前段玻璃体切除或经睫状体平坦部的晶状体和玻璃体切除联合小梁切除术,对7只眼伴有无前房、白内障的葡萄膜炎继发性青光眼进行了手术治疗,观察术前术后眼压和前房深度变化、滤过泡、视力以及并发症情况,随访时间3~48个月。结果:(1)眼压:7只眼术前平均眼压为(5.18±0.77)kPa,术后1天平均眼压为(0.95±0.29)kPa,术后1周平均眼压为(0.93±0.12)kPa,最后1次随访平均眼压为(1.14±0.70)kPa;(2)前房深度:所有患眼术后均形成前房,中央前房深度为3~5CT;(3)滤过泡情况:所有患眼术后均形成功能滤过泡,滤过泡形态为扁平弥散;(4)视力:1患眼术前视力0.01,术后1周视力CF/20cm,最后1次随访矫正视力0.06;1患眼术前视力0.05,术后1周0.01,最后1次随访矫正视力0.1;余患者多为幼儿,不能配合视力检查但可追光;(5)术后并发症:所有患眼术后早期均有角膜水肿,瞳孔区均有纤维性渗出,房水闪辉(+^++++),但均未出现瞳孔和周切口膜闭、视网膜脱离和眼内炎等并发症。结论:对于葡萄膜炎继发性青光眼同时伴无前房或极浅前房、白内障玻璃体混浊患者,晶状体玻璃体切除联合小梁切除手术能有效降低眼压,形成前房,无严重并发症,是一种治疗伴无前房的葡萄膜炎继发性青光眼安全有效的方法。眼科学报2007;23:238-242.

计算机视觉征候群及其相关因素分析

目的研究计算机终端阅读与书本阅读相比是否更易出现眼部不适症状,并对其影响因素作相关性分析。方法 30例受试者均接受两种不同阅读方案:(1)连续计算机终端阅读2h后休息10min;(2)连续书本阅读2h后休息10min。每次阅读前后分别作眼部症状评分、眼表性状及调节、聚散功能的检查。结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现症状评分增加(P<0.05)。(2)连续2h计算机终端阅读后出现症状评分增加、BUT、SIt、FL、Rb、调节滞后值、调节幅度、集合近点、近距融合力、近距隐斜的变化(P<0.05);症状相关因素的回归模型:Y=-0.178+0.577X1+0.521X2(F=10.67,P<0.05)。Y为症状评分,X1为集合近点,X2为荧光染色。结论使用计算机终端阅读较书本阅读更易出现眼部不适症状,其与眼表性状及集合功能相关较为密切。

滤过泡冷冻术治疗小梁切除术后巨大薄壁滤过泡的疗效

目的探讨滤过泡冷冻术治疗巨大薄壁滤过泡的安全性和疗效。方法采用滤过泡冷冻术治疗小梁切除术后滤过功能过强的巨大薄壁滤过泡14例16只眼。手术均在表面麻醉下进行，术后随访3～36个月，平均（24．4±11．1）个月。结果16只眼均顺利完成手术。术前眼压1～5mmHg，平均（3．25±1．13）mmHg；术后眼压5～14mmHg，平均（8．81±2．95）mmHg，手术前后眼压变化差异具有统计学意义（t=9．52，P=0．000）。手术前有7只眼存在黄斑水肿，手术后消失。术后有6只眼视力上升2行以上，手术前后视力差异具有统计学意义（Z=-2．226，P=0．026）。术后滤过泡无渗漏，无滤过泡感染等并发症。结论滤过泡冷冻术治疗巨大薄壁滤过泡具有手术时间短、简单易行、并发症少，疗效确切的优点。

早期白内障患者单眼及双眼对比敏感度与视觉相关生活质量的关系

目的探讨早期白内障患者单眼及双眼快速对比敏感度(qCSF)与视觉相关生活质量(QOL)的关系。方法采用横断面研究设计,纳入2017年3—6月于中山大学中山眼科中心就诊的早期年龄相关性白内障患者46例共92眼,测量受检者最佳矫正视力状态下单眼和双眼qCSF;采用美国眼科学会视功能问卷(NEI VFQ-25)评估患者QOL并进行Rasch校准。测量患者最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR),根据视力分别定义视力较好眼与视力较差眼。分析视力较好眼、视力较差眼及双眼log对比敏感度曲线下面积(AULCSF)以及截止频率、1.0、1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 c/d空间频率下的qCSF与QOL评分之间的关系。结果受检者QOL总分为(64.13±4.76)分,与视力较好眼、视力较差眼的BCVA均呈负相关(r=-0.386,P=0.008;r=-0.413,P=0.004);与双眼、视力较好眼和视力较差眼AULCSF均呈正相关(r=0.531、0.524、0.711,均P<0.001);与双眼、视力较好眼和视力较差眼截止频率qCSF均呈正相关(r=0.504、0.419、0.694,均P<0.01);与双眼、视力较好眼和视力较差眼1.5、3.0、6.0和12.0 c/d空间频率下qCSF均呈正相关(1.5 c/d:r=0.444、0.374、0.513,均P<0.05;3.0 c/d:r=0.544、0.506、0.679,均P<0.01;6.0 c/d:r=0.545、0.530、0.710,均P<0.01;12.0 c/d:r=0.493、0.431、0.558,均P<0.01);与双眼和视力较差眼1.0、18.0 c/d空间频率下qCSF呈正相关(1.0 c/d:r=0.296、0.292,均P<0.05;18.0 c/d:r=0.386、0.321,均P<0.05)。结论不同空间频率下qCSF更全面地反映了白内障患者视功能,早期白内障患者的QOL与视力较好眼、视力较差眼和双眼qCSF均有相关性,其中与视力较差眼qCSF相关性较强。

基于贝叶斯概率估计算法的多维度周边对比敏感度函数检测方法的建立及验证

目的建立基于贝叶斯概率估计算法的多维度周边快速对比敏感度函数(pqCSF)检测方法,并评估此检测方法的可行性和准确性。方法采用横断面研究设计,2017年9月至2018年3月于中山大学中山眼科中心非连续纳入12名健康正视眼受试者19眼,平均年龄(22.92±2.91)岁,平均球镜度和柱镜度分别为(-0.34±0.52)D和(-0.30±0.42)D,裸眼视力均≥1.0。基于贝叶斯概率估计算法,通过对比敏感度峰值γ_(max)、空间频率峰值f_(max)、带宽β和低对比度截距δ来快速描绘全空间频率的对比敏感度函数(CSF)曲线,建立了(pqCSF)检测方法。所有受试者均在上方、下方、颞侧和鼻侧4个方向6°、12°、18°和24°离心率的16个周边视野位置(其中周边18°的颞侧视野接近生理盲点,不纳入研究)进行pqCSF检测。比较各个视野位置的CSF曲线下面积(AULCSF)以及19个空间频率(以对数单位等间隔分布)所对应的对比敏感度。结果各方向内随着离心率不断增加,AULCSF逐渐降低,不同离心率间AULCSF两两比较,差异均有统计学差异(均P<0.05)。周边6°、12°和24°水平方向(鼻侧+颞侧)AULCSF均较垂直方向(上方+下方)AULCSF大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSF曲线显示,随着与中心凹距离的增加,pqCSF、AULCSF及高频截止频率都有不同程度的降低,并且数据标准差也逐渐增大。结论pqCSF检测可以描绘出周边大范围视野较完善的周边CSF曲线图,较好地反映周边视功能质量。

蓝黄视野与自动视野检查法联合光学相干断层成像在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的探讨蓝黄视野检查法（BlueonYellowPerimetry，BYP）、自动视野检查法（stmdardAutomaticPerimetry，SAP）和光学相干断层成像（OpticalCoherenceTonometry，OCT）在原发性开角型青光眼诊断中的应用。方法POAG患者42例66只眼，24例双眼、18例单眼，男性30例48只眼，女性12例18只眼，左32只眼、右36只眼，年龄为19—69岁，平均（38．06±14．86）岁。应用HuMPHERY750Ⅱ-i电脑自动视野计的Sita—Standard检测程序进行SAP检查和蓝黄视野检测程序来进行BYP检查，应用STRATUSOCTTM型OCT检查视网膜神经纤维层（RNFL）平均厚度。结果SAP、BYP和OCT三种检测方法的阳性率分别为75．00％、93．75％和84．37％，三者总体的差异比较无统计学意义（P=0．118）。POAG早期SAP和BYP的平均缺损（MD）值与OCT检测的RNFL平均厚度均存在相关关系。进展期和晚期，SAP和BYP的MD值与RNFL平均厚度则均存在相关关系和线性回归关系。进展期和晚期，BYP的MD值与RNFL平均厚度的决定系数均高于SAP。早期、进展期和晚期SAP和BYP的PSD与RNFL平均厚度均不存在相关。结论BYP比SAP更能进一步反映POAG视野和视功能的损害程度。BYP、SAP和OCT联合应用可提高POAG早期诊断的敏感性。

倍频视野与蓝黄视野的研究及应用新进展

视野检查是原发性开角型青光眼诊断的主要依据。传统的自动视野检查,或称白对白视野检查法,存在着检测早期青光眼视野敏感性差,检测时间长,光阈值波动大以及仅检测光敏感度等缺陷。倍频视野检查法,尤其是第二代的MatrixFDT,在不降低第一代倍频视野高敏感度的基础上改善了其检测点数少、无法检测中心30°视野的缺陷。蓝黄视野检查法,或称短波长视野检查法,通过对短波色觉通道的分离检测提高了早期诊断的敏感性,近年来通过检测程序和检测策略的改进使其更适用于检测青光眼视野损害。本文对MatrixFDT和蓝黄视野的原理、检查程序、检测策略及其在青光眼早期诊断中的应用进行综述。

蓝黄和自动视野检查法在原发性开角型青光眼诊断中的对比研究

目的对比蓝黄视野检查法（BlueonYellowPerimetry，BYP）和自动视野检查法（StandardAutomaticPerimerty，SAP）在原发性开角型青光眼（PrimaryOpenAngleGlaucoma，POAG）诊断中的应用。方法选择POAG患者72例120只眼，男性46例76只眼，女性26例44只眼，左50只眼，右70只眼，年龄16～79岁，平均（43．87±17．53）岁，应用HUMPHERY750Ⅱ—i电脑自动视野计的标准检测程序和蓝黄视野检测程序分别进行SAP和BYP的检测。结果POAG早期SAP和BYP检测中，BYP更能在视野缺损深度和缺损范围上反映青光跟的视功能损害程度：POAG进展期BYP检测出部分SAP所不能检测出的缺损部位，检测到的缺损深度和SAP相同。POAG晚期的SAP和BYP检测到相同的缺损范围和缺损深度。视野指数中异常阈值点数最能反映POAG甲．期视野损害。结论BYP比SAP更加适用于POAG的早期视野损害的筛查，在视功能出现广泛的受损时，BYP反映视野缺损的能力与SAP相当。

使用计算机终端及不同休息方案对调节聚散功能影响分析

目的研究使用计算机终端及不同的休息方案对调节、聚散功能的影响。方法30名受试者均接受5种不同阅读方案：（1）连续计算机终端阅读2h后休息10min。（2）连续书本阅读2h后休息10min。（3）连续计算机终端阅读1h后休息10min（休息1方案）。（4）计算机终端阅读总时间1h，每30min间隔休息5min（休息2方案）。（5）计算机终端阅读总时间1h，每15min间隔休息2min（休息3方案）。每次阅读前后分别查眼部屈光、调节反应（调节滞后度）、单眼调节幅度、聚散功能（集合近点、调节性集合／调节[accommodative convergence/accommodation, AC/A]、远近距水平隐斜、远近距融像性水平聚散力）。结果（1）连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移、近距水平外隐斜增加内隐斜减小、近距融像性水平聚合力减弱（P〈0．05）。（2）连续计算机终端阅读2h较1h更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移（P〈0．05）。（3）调节滞后值、调节幅度、集合近点、近距离水平内外隐斜在三种休息方案之间的差异具有统计学意义（P〈0．05），休息3方案优于其它方案。结论使用计算机终端阅读较书本阅读更易对调节、聚散功能产生影响，且随时间的不同出现差异。三种不同休息方案比较，每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min对调节、聚散功能影响最小。

使用计算机终端及不同休息方案对眼表性状的影响

目的研究使用计算机终端及不同的休息方案对眼表性状的影响。方法30名受试者均接受5种不同阅读方案：1．连续计算机终端阅读2h后休息10min。（2）连续书本阅读2h后休息10min。（3）连续计算机终端阅读1h后休息10min（休息1方案）。（4）计算机终端阅读总时间1h，每30min间隔休息5min（休息2方案）。（5）计算机终端阅读总时间1h，每15min间隔休息2min（休息3方案）。每次阅读前后分别检查眼部泪膜破裂时间（Breakup Time，BUT）、基础泪液分泌试验（Schirmer I test，Sit）、角膜荧光素染色（Fluoreseein Staining，FL）、虎红（Rose Bangle，Rb）染色、结膜印迹细胞（Impression Cytology，IC）检查。结果（1）连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现BUT缩短、SIt值减少、FL及Rb染色评分增加（P〈0．05）。（2）连续计算机终端阅读2h较1h更易出现BUT缩短SIt值减少、FL及Rb染色评分增加（P〈0．05）.（3）3种休息方案之间的BUT、FL、Rb染色之间的差异具统计学意义（P〈0．05），休息3方案优于其它方案。结论使用计算机终端阅读较书本阅读更易对眼表性状产生影响，并随时间的不同出现差异。三种不同休息方案比较，每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min（休息3方案）对眼表性状影响最小。

Bangerter压抑膜在眼科中的应用

Bangerter压抑膜是一种可用于弱视治疗的替代手段，近年来，Bangerter压抑膜在眼科研究及治疗，尤其是在弱视治疗领域的应用日益受到研究人员和眼科医生的关注。笔者就Bangerter压抑膜的光学和物理性质及其在眼科中的应用现状作一综述。

正常人中心30°蓝黄视野检测结果的初步研究

目的研究正常人中心30°蓝黄视野检测的表现特征及其相关影响因素。方法采用横断面研究设计方法。应用Humphery750Ⅱ—i计算机自动视野计的蓝黄视野30-2程序和Fastpac策略，对58例（116只眼）正常人进行30。蓝黄视野检侧，就其平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值及模型标准变异均值3个视野指数及其影响因素进行分析。采用SPSS13．0统计学软件进行数据处理。各年龄组间蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值及模型标准变异均值比较，采用多因素随机区组设计方差分析；应用Pearson相关分析法分析年龄和视野指数的相关性，以简单线性回归模型定量描述两者之间的回归分析结果；应用Χ^2检验，分析各年龄组人数和性别构成比的差异。检验水准d=0．05。结果正常人中心30°蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值及模型标准变异均值分别为（21．23±2．96）、（-3．94±2．20）及（3．13±0．72）dB。正常人不同眼别之间蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值及模型标准变异均值的差异均无统计学意义（F=0．488，0．833，0．677；P=0．487，0．482，0．414）；正常人不同性别之间蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值及模型标准变异均值的差异亦均无统计学意义（F=0．149，0．547，1．948；P=0．702，0．463，0．169）；正常人不同年龄组之间蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值及模型标准变异均值的差异有统计学意义（F=48．160，54．250，9．329；P=0．000，0．000，0．032）；正常人各年龄组不同象限之间蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度差异有统计学意义（象限因素F=81．544，P=0．000），年龄每增加10岁，平均视网膜光敏感度下降2．5dB，平均视野缺损值增加-0．932dB；不同偏心度范围间的平均视网膜光敏感度差异有统计学意义（偏心度因素F=48．257，P=0．000）。结论正常人中心30°蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值及模型标准变异均值不受性别、眼别的影响，各象限的平均视网膜光敏感度具有不对称性。随着偏心度的增大，平均视网膜光敏感度下降越明显并随年龄增长呈直线下降趋势。

双眼急性全葡萄膜炎继发非典型性恶性青光眼二例

极少数伴有渗出性睫状体、脉络膜或视网膜脱离的急性全葡萄膜炎可出现双眼急性高眼压、浅前房、房角关闭等症状体征，类似于原发性闭角型青光眼急性发作期的临床表现，既往国外文献将其归为可逆性闭角型青光眼（transientangle-closure glaucoma）旧。但按恶性青光眼的现代概念，应将其归为非典型恶性青光眼，该型青光眼临床上较为罕见，在发病初期较难进行正确的诊断和治疗，我们报道二例病例的临床诊治体会，以提高对该类型青光眼的认识和治疗。

双眼调节集合功能的检查和干预对干眼主观不适症状的影响

目的了解具有顽固症状的轻中度干眼患者的双眼调节集合功能及相关干预对此类患者主观症状的影响。方法纳入2017年12月至2019年6月于中山大学中山眼科中心就诊的103例轻中度干眼患者,经过3个月的常规治疗后,眼表疾病指数(OSDI)下降≥12.5分为症状改善组,其余为顽固症状组。评估所有患者双眼调节集合功能、OSDI、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(ST)、角膜荧光素染色(FL)。顽固症状组患者在常规干眼治疗的基础上加用针对调节集合功能异常的矫正干预,8周后再次复查上述指标。比较顽固症状组、症状改善组中双眼调节集合功能异常的发生率及顽固症状组治疗前后双眼调节集合功能、OSDI及泪膜稳定性的变化。结果103例干眼患者中,43例常规治疗有效为症状改善组,男18例,女25例,年龄(27±6)岁;60例常规治疗后效果不佳为顽固症状组,男32例,女28例,年龄(30±6)岁。顽固症状组双眼调节集合功能异常的发生率明显高于症状改善组(100%比72.1%,P<0.001)。40例顽固症状者在评估双眼调节集合功能后,增加针对双眼调节集合功能异常的相关矫正干预8周。8周后OSDI较前明显下降[(23.4±16.0)比(40.6±15.7)分,P<0.001],但ST、TBUT、FL未见明显改善(均P>0.05)。结论双眼调节集合功能异常在常规治疗效果不佳的干眼患者中发生率很高,对调节集合功能进行干预可改善这些患者的主观症状。

计算机阅读后的调节幅度与屈光度优势眼的关系

目的 研究计算机阅读后的单眼调节幅度及其变化与屈光度、优势眼的关系.方法 30名受试者按不同屈光度、屈光参差状态、优势眼分组,均作连续计算机终端阅读2h,阅读前后分别查单眼调节幅度.结果 （1）连续2h计算机阅读前,调节幅度的大小与屈光度有相关性（r=0.439,P=0.003）;阅读后,调节幅度的变化与屈光度无相关性（r=0.121,P=0.434）.（2）计算机终端阅读前,优势眼的调节幅度大小与非优势眼调节幅度大小比较差异无统计学意义（P＞0.05）;阅读后,优势眼的调节幅度变化比非优势眼调节幅度变化大（P＜0.05）.（3）生理性屈光参差组和病理性屈光参差组两组内优势眼眼别与双眼中屈光不正度数较高或较低眼别之间无相关性（P＞0.05）.结论 计算机阅读前,调节幅度的大小与屈光度有相关性;计算机阅读后优势眼的调节幅度变化比非优势眼调节幅度变化大;优势眼眼别与双眼中屈光不正度数较高或较低眼别之间无相关.高调节幅度及优势眼可能并不是近视进展中的主要因素.

斜视度的客观测量方法

斜视度检查在斜视的诊断和治疗中具有重要意义。目前临床上主要以三棱镜加遮盖试验(prism-cover test,PCT)的结果为"金标准",但其主要依靠检查者的经验和主观判断。为提升检查结果的可重复性以及检查过程的客观性,同时降低检查的难度和减少检查所耗费的时间,研究者们开发了一些客观测量斜视度的方法,如虚拟现实技术(virtual reality,VR)、红外摄像机、眼球追踪仪等,通过模拟传统的检查方法来进行斜视度的客观测量。

对比敏感度检测方法及其在弱视诊疗中的应用

弱视是视觉发育期常见的视觉中枢发育异常,对比敏感度与弱视的发病机制和诊疗密切相关,能更全面地反映弱视的视功能损害。基于对比敏感度的弱视治疗方法也为弱视治疗提供新的思路。对比敏感度检测方法从条栅图、字母表法到现在基于电子计算机的对比敏感度测试,在视功能检测中愈发高效;基于对比敏感度的弱视治疗方法也从早期的CAM视觉刺激,到如今的各类知觉学习,手段向更为个体化的方向发展。

周边视功能的心理物理学检测与临床应用

周边视功能是指周边视网膜对应区域的视觉感知功能，在生活和临床上均有重要意义。近年来随着心理物理学数学和算法模型的完善以及脑电图、功能磁共振成像等检测技术的进步，周边视功能的心理物理学检测如周边对比敏感度检测变得更加快速和准确。周边视功能与青光眼、近视、弱视等疾病关系密切，其临床应用主要体现在青光眼等疾病的早期诊断和检测、中央视野缺损患者的低视力康复、旁中心注视患者的知觉训练、控制近视进展等方面。

裸眼3D让人眩

自卡梅隆导演的《阿凡达》掀起3D热湖后，3D立体显示技术在电影上展现出了它的巨大魅力，不过前提是必须戴上眼镜才可以看到立体效果。而现在最新的手机、掌上游戏机、iPad等小屏终端也开始主推3D了，口号是“不用戴眼镜也可享受立体3D效果”。那么，裸眼3D和传统的3D技术有什么区别呢？裸眼3D，您究竟能不能hold住？