CY-fTBI与BMM预处理方案行异基因造血干细胞移植治疗Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤：15年单中心疗效分析

目的：比较预处理方案Cy-fTBI（环磷酰胺＋分次全身照射）与BMM（白消安＋马法兰＋米托蒽醌）在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效上的差异。方法对1998年11月至2014年5月接受allo-HSCT治疗的47例Ⅲ、Ⅳ期NHL病例进行回顾性分析，观察比较Cy-fTBI和BMM预处理方案两组患者移植后造血重建时间、急性移植物抗宿主病（aGVHD）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）累积发生率、移植相关死亡率（TRM）、复发率（RR）、无病生存率（DFS）和总体生存率（OS）。结果移植后中性粒细胞≥0.5×10^9/L和血小板计数≥50＆#215;109/L的中位时间为17（10～72）d和27（5～98）d；aGVHD发生率为53.19%，Ⅰ～Ⅱ度占42.55%，Ⅲ～Ⅳ度占10.64%；cGVHD发生率为21.28%；中位随访9.7（0.2～149.1）个月，47例患者中21例生存。Cy-fTBI组1、3、5年OS率分别为73.5%、49.3%、40.1%，DFS率分别为71.4%、45.6%、39.3%。BMM组1、3、5年OS率分别为67.8%、32.9%、31.4%，DFS率分别为65.3%、31.1%、30.2%。Cy-fTBI组1、3、5年RR率分别为18.9%、19.5%、35.2%，TRM率分别为23.0%、38.3%、39.2%。BMM组1、3、5年RR分别为27.4%、38.9%、39.2%，TRM率分别为24.5%、46.4%、48.2%，两组在OS、DFS、RR、TRM等指标上差异无统计学意义。结论 Allo-HSCT是治疗Ⅲ、Ⅳ期NHL的有效手段，但TRM仍相对较高。Cy-fTBI预处理方案与BMM方案相比，减少了TRM、RR，增加了DFS和OS，但差异无统计学意义。

造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的临床研究

目的分析325例造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的发生率,真菌类型,发病时间,临床表现及治疗结果。方法对军事医学科学院附属医院造血干细胞移植科2000年1月至2006年12月325例造血干细胞移植后患者的临床资料进行分析。结果 325例患者中,急性髓性白血病93例,急性淋巴细胞白血病65例,慢性髓性白血病98例,

造血干细胞移植后侵袭性真菌病的临床研究

目的探讨造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）后侵袭性真菌病（invasive fugal disease，IFD）的发生率、发病时间、临床表现及治疗效果。方法对军事医学科学院附属医院造血干细胞移植科2000年1月至2006年12月326例行HSCT的病例进行回顾性分析。结果326例行HSCT的患者中39例发生了IFD，发生率为11.9％。确诊9例，临床诊断21例，拟诊9例。39例IFD中，念珠菌病7例，霉菌病32例。HLA相合同胞、无关相合或相关不合及自体HSCT的IFD发生率分别为11.1％（26／234），18.5％（10／54）和7.9％（3／38）。30例出现IFD患者有移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）。IFD发生的中位时间78（17～198）d，临床表现主要是发热，广谱抗生素治疗无效，部分患者出现低氧血症。39例中，存活2l例，死亡18例，联合抗真菌药物治疗9例患者6例存活。结论IFD是HSCT后的主要死亡原因，无关供者和相关不合的HSCT的IFD发生率明显升高，有GVHD患者发生IFD机会明显增加，联合抗真菌治疗效果有待进一步证实。

地西他滨强化预处理方案造血干细胞移植治疗难治复发急性髓性白血病的临床研究

目的观察地西他滨(DAC)强化预处理方案异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治复发急性髓性白血病(AML)的临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2016年5月于军事医学科学院附属医院造血干细胞移植科接受DAC及去甲氧柔红霉素(IDA)强化预处理allo-HSCT治疗的44例难治复发AML患者的临床特征及疗效。结果与结论两组患者均植入成功。DAC组7例(38.9%)发生急性移植物抗宿主病(GVHD),其中Ⅰ度2例,Ⅱ度5例,无1例发生Ⅲ~Ⅳ度GVHD;IDA组16例(61.5%)发生GVHD,其中Ⅰ度9例,Ⅱ度6例,Ⅲ度1例。DAC组和IDA组的1年总体生存(OS)分别为65.0%和57.7%(P=0.602);两组的1年无病生存(LFS)分别为57.7%和53.5%(P=0.910)。DAC强化预处理方案allo-HSCT治疗难治复发AML安全且有效。