多项无创指标对急性心肌梗死患者心源性死亡的预警分析

目的探讨多项无创指标对冠心病急性心肌梗死（AMI）患者心源性死亡风险的预警价值。方法入选AMI患者100例为观察组，同期住院的非冠心病患者100例为对照组。收集临床资料，并于入院后3周内行动态心电图（Holter）检查，检测心率震荡（HRT）指标即震荡起始（TO）、震荡斜率（TS）；心率变异性（HRV）指标即NN间期标准差（SDNN）；QT离散度（QTa）及经心率校正的QT离散度（QTcd）心电指标。同期行心脏彩超检查，检测左心室舒张期末径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）。以AMI患者心源性死亡为终点事件，将观察组分为死亡组（n=15）和存活组（n=85）。根据检测结果，对AMI组与非AMI组和AMI患者死亡组与存活组各项指标进行对比分析，评价多项指标对AMI患者心源性死亡的预警价值。结果①AMI组与非冠心病组TO、TS、SDNN、QTd、QTcd、LVEF、LVEDd等各项指标比较差异有统计学意义，其中TO、TS、SDNN、OTd、QTcd、LVEDd P=0．000（P〈0．05），LVEFP=0．002（P〈0．05）。②急性心梗死亡组与存活组TS及SDNN比较差异有统计学意义，P值为0．000及0．023（P〈0．05），TO、QTd、QTcd、LVEF及LVEDd等指标比较未见统计学差异（P〉0．05）。③对各组各项指标阳性积分对比分析发现，AMI患者积分多明显增高（P〈0．05），AMI心源性死亡患者积分均≥4，多项指标联合应用较单项指标对AMI患者心源性死亡的阳性预测值高，多项指标异常积分≥4，心源性死亡风险极大。结论①AMI患者的HRT明显减弱甚至消失，HRV降低，QT间期明显延长及QTd明显增大。②AMI患者LVEDd明显增大，LVEF明显下降。多项指标联合应用对AMI患者心源性死亡的阳性预测值高。

冠心病患者β受体阻滞剂的应用研究及防治

目的 了解冠心病患者二级预防用药中β受体阻滞剂的应用及防治。方法 选取行冠脉造影明确诊断为冠心病的患者300例,进行病史询问,了解患者基本临床资料填写问卷,建立患者基本档案。分析患者对冠心病的知晓率、冠心病二级预防用药现状、不同心率组基线资料,以及β受体阻滞剂未规范使用的原因。结果 （1）冠心病的知晓率分析,调查显示300例患者知晓率仅达20%。（2）冠心病二级预防药物的服药情况,阿司匹林服药率为90.0%,ACEI/ARB服药率为73.4%,β受体阻滞剂服药率为90.0%,他汀类服药率为81.3%。（3）心率为80-90次/min的患者并存更多的心血管危险因素,尿素、肌酐、吸烟、高血压均较其他组有显著差异。（4）分析未规范用药的原因包括：1药品费用贵;2出现不良反应;3缺乏对冠心病的了解,无症状不需要服药;4缺乏用药知识;5担心不良反应;6自理能力差;7医生未开医嘱。结论 （1）患者对冠心病的了解甚少;（2）目前冠心病二级预防在实践中贯彻得并不理想;（3）临床对冠心病患者β受体阻滞剂的使用率偏低、剂量偏小;（4）心率快的冠心病患者比心率慢的患者并存更多的心血管危险因素;（5）导致患者未规范用药的原因较多,患者服药依从性差;（6）心内科医生应重视冠心病二级预防具体措施的落实,加大卫生宣教,社会应加大对慢性病预防的投入。

血管紧张素原基因M235T突变位点与云南汉族原发性高血压的关系

目的探讨云南部分汉族原发性高血压（EH）患者与血管紧张素原（AGT）基因M235T突变位点的关系。方法 选择2013年1月~2014年1月年在昆明市第一人民医院心内科住院的行动态血压及相关临床检查确诊为EH的患者122例为EH组,同期入选44例行动态血压排除高血压的患者为对照组。收集EH组和对照组基本临床资料,包括年龄、性别比例、血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、平均左室舒张末径、平均左室收缩末径、左室射血分数等指标,所有患者遵守知情同意的原则,采集被检者静脉血0.5 ml,通过聚合酶链反应技术及基因芯片技术检测AGT基因M235T,同时对样本进行序列测定,比较各组间基因型分布和等位基因的频率分布。结果 EH组AGT M235T基因型分布与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.122）,EH组AGT-TT、AGTMT和AGT-MM基因型频率分别为43.4%、54.9%、1.6%,对照组分别为31.8%、61.4%、6.8%;T等位基因频率EH组（70.9%）与对照组（62.5%）比较,差异无统计学意义（P=0.145）。结论 AGT基因M235T基因变异与云南汉族人群EH的发病可能无相关性,AGT基因多态性可能不是EH的危险因素。

原发性高血压病患者动态血压均值、动态脉压、动态脉压指数与血清胱抑素C的相关性研究

目的探讨原发性高血压病患者动态血压均值、动态脉压(24 hPP)、动态脉压指数(PPI)与血清胱抑素C(CysC)的相关性。方法选取2012年3月—2013年2月收住昆明医科大学附属甘美医院心内科的原发性高血压病患者270例为研究对象,进行动态血压监测,获取24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 hPP及PPI。根据PPI的中位数将患者分为A、B两组,A组135例,PPI<0.437;B组135例,PPI≥0.437。测定CysC、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血糖、血脂等实验室检查指标,使用MDRD方程计算评估肾小球滤过率(eGFR)。比较两组所检测指标的差别,采用偏相关和多元线性逐步回归分析动态血压均值、24 hPP、PPI与CysC的相关性。结果 B组的CysC、Scr水平较A组升高,eGFR较A组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的PPI、24 hSBP、24 hPP较A组升高,24 hDBP较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析显示,24 hSBP、24 hPP、PPI与CysC呈正相关(偏相关系数分别为0.409、0.583、0.515,P<0.05),与eGFR呈负相关(偏相关系数分别为-0.264、-0.322、-0.249,P<0.05);24 hDBP与CysC、eGFR无相关(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,24 hSBP、24 hPP、PPI与CysC独立相关(标准化偏回归系数分别为0.412、0.577、0.514,P<0.05)。进一步建立多元回归方程示,CysC每增加1 mg/L,24 hSBP、24 hPP、PPI相应增加17 mm Hg、16 mm Hg和0.06。结论原发性高血压病患者24 hSBP、24 hPP、PPI升高与CysC升高独立相关,24 hDBP与CysC水平无相关性。

高血压患者对称动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿的关系

目的探讨原发性高血压患者对称动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿的关系。方法选择原发性高血压患者300例,使用尿微量白蛋白/肌酐(mALb/Cr)检测患者微量白蛋白尿(MAU)的发生情况,测量动态血压参数并计算对称动态动脉硬化指数(S-AASI)。检测血肌酐(Scr)并且计算肌酐清除率(Ccr)和评估肾小球滤过率(eGFR)。根据S-AASI的四分位数将受试者分为A、B、C、D 4组。比较4组所检测各参数指标的差别,并行S-AASI与尿mALb等参数的一元和多元相关回归分析。结果 (1)MAU阳性率为39.7%(119/300)。(2)4组患者的性别、体质指数、腰围及血糖、血脂、血清白蛋白、SCr比较差异无显著性(P>0.05)。但动脉僵硬度增高的患者伴有高龄、长高血压病史、高MAU阳性率和低eGFR和Ccr(P<0.05)。(3)一元相关性分析显示:S-AASI与年龄(r=0.605,P<0.001)、高血压病程(r=0.444,P<0.001)、SCr(r=0.229,P<0.05)、mALb(r=0.708,P<0.001)呈正相关。S-AASI与Ccr(r=-0.601,P<0.001)、eGFR(r=-0.309,P<0.05)呈负相关。(4)多元线性回归分析显示S-AASI与年龄(P<0.01)、尿mALb(P<0.001)的相关性具有统计学意义,mALb每增加1mg/g,S-AASI相应增加0.004。结论 S-AASI与MAU和肾功能异常的指标独立有关,S-AASI可作为高血压早期肾损害的检测和评价指标。

对称动态动脉硬化指数对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测

目的:探讨对称动态动脉硬化指数(S-AASI)对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测价值。方法:选择原发性高血压患者300例,测量患者的动态血压参数并计算S-AASI,检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/肌酐(NAG/Cr),化验血清肌酐并计算Ccr。根据S-AASI的四分位数将受试者分为A、B、C、D 4组。比较4组患者各参数的差别,并行S-AASI与尿NAG/Cr等参数的多元相关回归分析。结果:①4组的年龄随S-AASI水平的增高依次增高(P<0.05)。A、B组高血压病程差异无统计学意义(P>0.05),B、C、D组高血压病程依次延长,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②4组之间的血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05),但4组尿NAG/Cr及微量蛋白尿阳性率均依次增高,而Ccr依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。③多元线性回归分析显示S-AASI与尿NAG/Cr(β=0.470,P<0.001)、Ccr(β=-0.322,P<0.05)具有相关性。尿NAG/Cr每增加1 IU/g,S-AASI相应增加0.005;Ccr每降低1 ml/(min.1.73 m2),S-AASI相应增加0.003。结论:S-AASI可作为高血压早期肾功能损害的预测指标。

曲美他嗪对急性心肌梗死PCI术后患者运动耐量的影响

目的探讨代谢疗法(盐酸曲美他嗪)对心肌梗死PCI术后患者运动耐量及生活质量的影响。方法研究选择心肌梗死PCI术后至少1个月的冠心病患者作为研究对象,观察组及对照组各50例,给予规范的冠心病二级预防药物治疗。观察组加用曲美他嗪口服,20mg/tid维持3个月,每个月门诊随访病例,指导治疗及行运动耐量简易评估表评分。3个月后行运动试验、心脏超声检查、6min步行试验、运动耐量简易评估、SF-36评分、HAMD评分及SAQ评分、Borg评分,评估代谢疗法对心肌梗死PCI术后患者运动耐量及生活质量的改善。结果观察组曲美他嗪治疗前后运动试验运动耐量、LVEF、生活质量评分、HAMD评分、运动耐量简易评分、SAQ评分指标差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后运动试验运动耐量、LVEF、生活质量评分、HAMD评分、运动耐量简易评分差异无统计学意义,SAQ评分指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢疗法促进心肌梗死PCI术后患者运动耐量及生活质量恢复,可以提高患者生活质量。

达比加群酯与华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者的效果比较

目的比较达比加群酯与华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者的临床效果。方法选取2018年5月-2019年5月昆明市第一人民医院收治的非瓣膜性心房颤动患者62例,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。试验组给予达比加群酯治疗,对照组给予华法林治疗,比较2组治疗前后凝血指标及不良事件发生率。结果治疗后,2组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)较治疗前均下降,且试验组TT、APTT、INR低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组治疗后PT比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组出血发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(χ^2=4.026,P<0.05);2组血栓形成、脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非瓣膜性心房颤动患者采用达比加群酯治疗,可显著改善APTT及INR等抗凝指标,减少出血情况发生,值得临床推广应用。

随机尿微量白蛋白在冠心病合并CKD患者的研究

目的回顾性分析随机尿微量白蛋白在冠心病合并慢性肾脏疾病(CKD)患者的应用。方法采用回顾性病例研究方法,收集2013年1月至2015年12月在昆明市第一人民医院心内科住院的冠心病1 126例,其中冠心病合并CKD的患者88例。详细记录患者的性别、年龄、肾小球滤过率(eGFR)、随机尿微量白蛋白(mALb)、左心室射血分数(LVEF)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类药物等资料。根据随机尿微量白蛋白情况分为A组小于20 mg/L,B组20～200 mg/L,比较两组尿素、肌酐、eGFR、LVEF、LDL-C、ACEI/ARB服药情况。结果 A组小于20 mg/L,B组20 mg/L～200 mg/L,比较尿素、肌酐、eGFR、LVEF、LDL-C指标有统计学意义(P<0.05)。结论检测尿mALb水平为冠心病早期肾损害的敏感指标;随机尿微量白蛋白的增高预示心血管事件的风险增大。加强对冠心病患者尤其合并CKD的患者进行随机尿微量白蛋白早期检测,为冠心病的治疗及早采取措施保护肾功能具有重要的临床价值。

数据库营销响应建模的一种新的数据挖掘方法

提出了一个新的响应建模方法,这种方法更好地识别出那些对营销活动积极响应的客户,可以在数据挖掘的常用的有指导学习算法中实现,可通过逻辑回归的例子实现此方法。

基因芯片技术分析内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病的关系

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）Glu298Asp基冈多态性与冠心病的关系。方法以89例冠心病患者为病例组（男性62例，女性27例），均行冠状动脉造影确诊，对照组78例（男性44例，女性34例）均行冠状动脉造影排除冠心病，运用基因芯片技术方法检测eNOS Glu298 Asp基因的多态性，对比分析冠心病组及对照组eNOS Glu298 Asp基因型及等位基因的差异。结果eNOS Glu298 Asp基因型分布冠心病组与对照组比较差异无统计学意义（P=0．495），D等位基因频率冠心病组（10．11％）与对照组（10．27％）相比差异无统计学意义（P=0．965）。结论eNOS Glu298 Asp基因变异与冠心病的发病可能无相关性。

姜黄素通过TGF-β1信号通路抑制人肺泡横纹肌肉瘤细胞株PLA-802的机制研究

目的:观察姜黄素对人横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)细胞株PLA-802的抑制作用,以及对细胞内TGF-β1/Smad 4的表达的影响,探索姜黄素抑制RMS细胞生长的机制。方法:体外培养人RMS细胞株PLA-802,并用不同浓度的姜黄素作用不同的时间。用MTT检测姜黄素对PLA-802细胞生长情况的影响,用流式细胞术检测细胞周期的变化情况,RT-PCR和Western blot分别检测细胞内TGF-β1和Smad 4的mRNA和蛋白水平的表达。结果:MTT结果显示姜黄素显著降低了PLA-802细胞的存活率(P<0.05)。流式细胞结果表明姜黄素明显降低了S期而增加了G1期(P<0.05)。而TGF-β1和其下游因子Smad4的mRNA和蛋白水平的表达也明显受到姜黄素的抑制,且这种抑制作用呈浓度-时间依赖性(P<0.05)。结论:姜黄素发挥其抑制PLA-802细胞的作用可能是通过抑制TGF-β1信号通路,这将为临床治疗肺泡RMS提供新的思路。

高血压患者对称动态动脉硬化指数与尿NAG的相关性研究

对称动态动脉硬化指数(S-AASI)是一种评价动脉顺应性的检测技术,具有无创、易操作、有效的特点,在预测高血压靶器官损害、心血管事件和死亡方面具有广阔的应用前景。本文通过探讨S-AASI与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的相关性,为临床使用S-AASI作为一种预测和评价高血压靶器官损害的指标提供科学的依据。

基因芯片技术分析血管紧张素原基因多态性与冠心病的关系

目的探讨中国人冠心病(CHD)患者与血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性的关系。方法选择100例CHD患者,同期100例非CHD患者作对照。应用基因芯片技术检测AGT基因M235T多态性,并比较其基因型及等位基因频率,其中CHD组有90人、对照组有79人的AGT基因M235T多态性检测合格。结果 CHD组AGT TT基因型频率与对照组相比有显著性差异,AGT基因多态性与CHD明显相关。T等位基因是CHD的危险因素,可增加CHD发病的2.505倍。性别和年龄对CHD的发病也有影响。结论 AGT基因多态性可能是中国CHD的危险因素。

夏秋季桑树主要病虫害的综合防治

去冬,蚕农挖桑、毁桑较为严重,对桑树很少投入,放弃了桑树的管理。今春桑树病虫害较往年有大的危害,夏秋桑树枝叶生产量占全年的 2/3以上,桑树病虫害将会造成蚕茧减产欠收。为了获得夏秋蚕茧稳产、丰产,加强桑树病虫害的综合防治十分必要。 一、桑树主要的病虫害 1.虫害 (1)桑象虫:吃芽,该虫在夏伐后吃光截口下的定芽后,继续吃新发芽。

家蚕微粒子病的综合防治

栽桑养蚕缫丝织绸,在中国有着悠久的历史,蚕茧及其制成品是我国传统的出口商品,蜀缎苏绣杭绸闻名九洲欣誉世界,换回国家需要的外汇。解放以来四川的蚕业有很大发展,特别是十一届三中全会以后,政府制定了有利于蚕桑生产的一系列政策,农民栽桑养蚕的积极性高涨,使得我省产茧突飞猛进,从1986年起,全省每年新栽桑7—8亿株,蚕茧以9.1%的速度增长,1989年产茧252.6万担,1990年产茧268万担,形成了“世界丝绸在中国,中国丝绸原料在四川”的局面。但我省蚕业也面临一系列问题,如“两低一差”,单产低,

T波电交替对急性心肌梗死患者恶性心律失常的预测

目的探讨分析T波电交替对急性心肌梗死患者恶性心律失常的预测价值。方法选择在该院治疗的急性心肌梗死患者79例,选择时间为2017年9月—2019年3月,先通过实验室检查和临床症状对患者进行预测,后在此基础上对患者进行T波电交替检测,对单纯实验室检查联合临床症状与T波点交替的恶性心律失常预测准确率进行比较分析,同时对非恶性心律失常患者和恶性心律失常患者不同导联处的最大值进行比较分析。结果实验室检查和临床症状对患者进行预测,预测准确率为54.17%(13例);在此基础上增加T波电交替检测,预测准确率高达83.33%(20例),相比较单纯的实验室常规检查和临床症状分析,增加T波电交替检查可显著提高预测准确率,差异有统计学意义(χ2=4.593,P<0.05)。非恶性心律失常患者与恶性心律失常患者在V1导联处的最大值,差异有统计学意义(P<0.05);V3、V5导联处的最大值差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对急性心肌梗死患者进行T波电交替检查,可提高恶性心律失常预测的准确性,呈现出较高的预测价值,值得临床推广使用。

扭转蚕种场的严峻局势

1形势严峻,蚕种场受到巨大的经济损失1.1 由于国内竞争机制的建立和化学纤维工业的进步,“纤维皇后”(生丝)的许多用途逐步被合成纤维代替,加之外贸与丝绸内部结构的不协调等诸多因素形成了在国际处于垄断的中国丝绸步入了底谷,茧、丝、绸产品大量积压,四川的丝绸形势更为严峻,作为茧丝绸生产资料的蚕种销售量锐减,蚕种场也就走入困境.1.2 四川省蚕种年销售数量从1995年的870多万张,猛减为1996年的530万张左右,下降幅度达40%.而全省的蚕种场近120家并未减少,年销种量由平均了．7.7万张/场,降为4.4万张/场.有部分场春季生产的任务不足,有近7o%的蚕种场秋季没有生产．原种销不出去,仅南充蚕种场今春库余合格原种超过万张。

桑树组织RNA的快速提取

本文介绍了一种适合于植物特别是桑树各种组织的RNA快速提取方法 ,它具有简便、快速等特点 ,且所提取的RNA样品质量较高 ,可直接用于cDNA合成、cDNA文库的构建以及Northernblot等分子生物学操作。

玉米育种发展策略探讨

本文结合育种实践,探讨了提高玉米育种研究水平,加快玉米育种速度的一些具体措施。