老年人慢性HBV感染的临床特点分析

目的探讨老年人慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的疾病谱及临床特点。方法比较53例老年慢性HBV感染者与相同例数的低年龄组慢性HBV感染者的性别、疾病谱、血清HBVDNA和ALT水平。结果老年组慢性HBV感染的疾病谱与低年龄组有显著不同,前者以非活动性HBsAg携带者为主(66.0%),后者中HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者较多(47.2%)。老年组慢性HBV感染者血清HBVDNA和ALT均明显低于低年龄组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组总体性别组成差异无统计学意义。结论非活动性HBsAg携带者是老年慢性HBV感染的主要疾病谱,但HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化的发生率仍较高,且存在HBV复制和肝脏病变。

供者淋巴细胞输注联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎一例

尽管目前临床上已有多种能够有效抑制HBV的药物可供选择,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的治疗仍面临许多挑战,如长期使用可能出现病毒基因发生耐药突变等[1]。

新型人工肝——分子吸附再循环系统及其临床应用

到目前为止,急慢性重型肝炎的治疗仍强调基础护理和一般的支持对症处理,缺乏清除肝脏毒素和促进肝细胞再生的有效手段。虽然血液透析、灌流和血浆置换已被用于重型肝炎的治疗,但其临床疗效尚未被公认。与上述血液净化方法不同的是,新型人工肝——分子吸附再循环系统在有效清除水溶性中小毒素分子的同时,还可以选择性清除亲脂性及与血浆白蛋白相结合的毒素分子,并保留血液中有用的重要营养物质和蛋白质。本文对这一新型人工肝支持系统的基本原理、使用方法、不良反应及临床应用研究进展作了综述。

丙型肝炎病毒5′非翻译区结构和翻译启动功能

丙型肝炎病毒(HCV)5’非翻译区(5’UTR)在HCV基因组中最为保守。在该区发现了几个具有特殊结构的结构域和基元,在此基础上人工模拟了HCV5'UTR的二级结构。这些特殊的结构在HCV RNA以核糖体着陆方式启动多蛋白翻译过程中发挥重要的调节作用。

面对乙肝患者的喜悦和困惑

乙型肝炎（乙肝）严重威胁着人民群众的健康，为乙肝患者个人和家庭带来了诸如生活、工作、婚恋、交友等诸多的困难和挑战，也引发了道德、伦理、法律等社会问题。因此，对于一个每天面对乙肝患者的大夫来说，不单单是一个医学问题，而且还是一个社会问题。事实上，我始终在为自己从事了这门专业高兴的同时，也为之深深担忧。我想谈一下我个人这方面的体会，希望能对同行特别是年轻医生有所帮助。

丙型肝炎病毒C蛋白具有基因调控功能

丙型肝炎病毒(HCV)C蛋白被认为是病毒的核壳蛋白。近来研究发现,C蛋白尚具有调节其它病毒基因和原癌基因的功能。C蛋白的这一功能可能在HCV重叠感染和促使肝细胞生长和分化过程中具有重要作用。

丙型肝炎病毒体外细胞培养系统和动物模型的研究现状

丙型肝炎病毒（HCV）体外细胞培养系统和动物模型的研究涉及到HCV复制、致病机理、临床诊断和疫苗研制等多方面，是HCV研究的基础和前题。本文简要介绍HCV体外细胞培养系统和动物模型的研究现状，展望了其发展趋势。

分子吸附再循环系统人工肝治疗重型肝炎的疗效及安全性

目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝在慢性重型肝炎治疗中临床生化指标的变化,探讨其疗效及安全性。方法对常规治疗效果欠佳的15例慢性重型乙型肝炎患者,在原有的治疗基础上加用MARS人工肝治疗,测定治疗前及治疗后血清生化指标的变化。结果加用MARS人工肝治疗之后,患者血清总胆红素、尿素氮、肌酐较治疗前明显下降,但血清转氨酶、白蛋白、胆固醇、凝血酶原时间、凝血酶原活动度及血清电解质、外周血细胞成分无显著变化。结论慢性重型肝炎常规治疗加用MARS可以显著降低以血清胆红素为代表的蛋白结合毒素及水溶性毒素,近期疗效及安全性较好。

脂质体免疫测定法(LIA)的原理及应用

脂质体免疫测定法(Liposome Immunoassay,简称LIA)是本世纪七十年代初由日本学者Kataoka首创的一类崭新的免疫学检测方法。近年来,随着对溶膜机制的深入探讨以及生物膜结构理论在脂质体中的正确运用。

新型人工肝MARS治疗慢性重型肝炎7例

目的 :观察新型人工肝分子吸附再循环系统(MARS)在慢性重型肝炎中的治疗作用 .方法 :对 7例常规治疗效果欠佳的慢性重型肝炎患者在原有治疗基础之上 ,加用MARS人工肝治疗 .结果 :加用MARS人工肝治疗之后 ,患者体内的血清总胆红质水平较治疗前迅速、明显下降 ,降幅达到9.2 %～ 5 9.7% ,但血清转氨酶、尿素氮、肌苷、白蛋白、胆固醇及凝血酶原时间无显著改变 ,治疗前后的外周血细胞成分及血清电解质浓度也无显著差别 .未发现严重的副作用及并发症 .结论 :在慢性重型肝炎的常规治疗中加用MARS人工肝可以显著降低患者体内以血清胆红质为代表的蛋白结合毒素 .MARS人工肝治疗对机体内环境影响较小 。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎65例观察

目的探讨阿德福韦酯单独或联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 12例HBeAg阳性患者给予阿德福韦酯,39例HBeAg阳性患者给予拉米夫定和阿德福韦酯,14例HBeAg阴性患者接受阿德福韦酯治疗。各组均观察24个月。结果联合治疗HBeAg阳性和阿德福韦酯治疗HBeAg阴性患者在治疗3个月、6个月、12个月和24个月时,血清HBV DNA水平均明显低于阿德福韦酯治疗HBeAg阳性患者;三组ALT复常率无显著性相差。结论阿德福韦酯联合拉米夫定初始治疗HBeAg阳性或阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者均能取得较好的疗效。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎53例

目的:分析替比夫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:考察53例替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床表现、生化学、病毒学和病毒基因耐药情况。结果:HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清转换率和基因型耐药率分别为66.0%、83.7%、73.6%、13.2%和9.4%。结论:替比夫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效。

甲型H1N1流感81例临床特征

目的:描述甲型H1N1流感的临床特征。方法:回顾性分析81例甲型H1N1流感患者的病史、临床表现、实验室辅助检查及临床转归。结果:75.3%的患者为青少年学生,发热(100%)、咳嗽(74.1%)和咽痛(37.0%)是其主要症状。体征可见咽部充血(96.2%)和扁桃体肿大(40.7%)。67.9%的患者表现为外周血中性粒细胞百分比增加,而出现肺部X线异常的比例低(7.4%)。96.3%的患者未经抗病毒治疗临床治愈。结论:此次甲型H1N1流感的临床表现与普通季节性甲型流感类似。对甲型H1N1流感的抗病毒治疗共识值得进一步商榷。

病毒性肝炎77例甲襞微循环及血液流变学观察

观察了77例病毒性肝炎患者甲襞微循环和血液流变学改变,发现各型病毒性肝炎均存在不同程度的外周微循环障碍;血液流变学检测,仅慢性活动性肝炎(CAH)和肝炎后肝硬化部分指标异常。提示血液流变学不是导致病毒性肝炎外周微循环障碍的主要原因。

急性淋巴细胞性白血病误诊为急性重型肝炎1例

1病例资料 1.1主诉患者,男性,27岁,因“发热1周,腹胀4天,鼻衄1天”入院。 1.2现病史入院前1周无明显诱因出现发热,最高体温达3 9℃,伴头痛、头晕、畏寒,无咳嗽、咳痰、腹庝、腹泻。入院4天前感腹胀,伴恶心,呕吐,共2次,为胃内容物。入院1日前出现鼻衄,经门诊鼻腔填塞后鼻衄停止。

贝那普利、缬沙坦对大鼠残肾Pax-2^+细胞保护作用及其在非血液动力学肾保护作用机制中的意义

目的观察贝那普利及缬沙坦对大鼠残肾修复过程中Pax-2^+细胞的影响,探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素1型受体阻断剂(ARB1)非血液动力学肾保护作用的可能机制。方法5/6肾切除术制作SD大鼠残肾模型,术后分别以NS(模型组)、美托洛尔(普通降压药组)、贝那普利(贝那普利组)及缬沙坦(缬沙坦组)灌胃治疗,定期测血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白;于设定时间采集肾脏标本,免疫组化及流式细胞术监测残肾Pax-2^+细胞,流式细胞术分离Pax-2^+细胞;RT-PCR检测Pax-2^+细胞AT1R、AT2R和Pax-2 m RNA表达,Westernblot检测TGF-β1及VEGF表达。结果模型组大鼠术后,残肾Pax-2^+细胞数及Pax-2^+细胞的Pax-2 m RNA的表达量逐渐减低(P<0.05);与模型组比较,贝那普利组及缬沙坦组残肾Day30,Day90 Pax-2^+细胞数及Pax-2^+细胞的Pax-2 m RNA的表达升高(P<0.05),普通降压药组与模型组各期间无统计学差异(P>0.05);贝那普利组及缬沙坦组残肾d90肾小球硬化指数明显低于模型组(P<0.05),普通降压药组及模型组间无统计学差异(P>0.05)。结论 5/6肾切除术后,大鼠残肾Pax-2^+细胞及其Pax-2 mRNA表达逐渐减少,出现肾小球硬化及CRF,ACEI及ARB1对残肾Pax-2^+细胞具有保护作用,这种保护作用可能是其非血液动力学肾保护作用重要机制。

86例维和人员异常腹部B超结果分析

中国驻刚果（金）维和二级医院B超室于2005—11至2006—07间，共完成腹部B超检查162例（男性144人，女性18人），其中有阳性表现者86例，现将其结果报告如下。