不同剂量奥亭止咳露镇咳祛痰疗效比较

目的比较不同剂量奥亭止咳露(复方磷酸可待因溶液)的镇咳、祛痰疗效。方法选择不同原因引起的咳嗽、咳痰患者108例,随机分为两组,均口服奥亭止咳露,甲组(58例)10mL/次,乙组(50例)15mL/次,每日3次,疗程7d。结果两组镇咳祛痰疗效均好,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用奥亭止咳露镇咳祛痰,10mL/次,每日3次即可,疗效可靠且副反应少。

抗结核药物致肝损害临床分析

目的:探讨抗结核药物致肝损害的有关问题及防治措施。方法:对1997年1月～2003年6月我院收治的应用抗结核药物致肝损害的23例患者进行回顾性分析。结果:抗结核药物致肝损害多发在12周内,少数有明显的消化道症状及黄疸,多数无临床表现。轻者不停用抗结核药而加用保肝药治疗,重者停用抗结核药并加用保肝药治疗,23例肝功均恢复正常。结论:对结核患者,特别是抗结核药物致肝损害的高危结核患者,应加强肝功监测,并视具体情况给予预防性保肝。

环丙氟哌酸治疗老年急性肺部感染30例

环丙氟哌酸是氟喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、副作用少、安全、简便等特点。笔者用该药治疗老年急性肺部感染30例,结果如下。

双水平气道正压无创通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭早期患者肺功能、血气分析、功能性呼吸困难分级的影响。方法对100例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为常规对照组（A组）和无创通气治疗组（B组）,其中A组48例,B组52例;A组与B组在治疗前及治疗后第3天均分别作肺功能测定、呼吸困难指数评分;在治疗前,治疗后2、4、8、72h分别作血气分析、每分钟呼吸频率（RR）测定。结果（1）B组与A组比较,肺功能及呼吸困难指数均明显改善（P〈0.05）。（2）B组在治疗后4小时血气分析pH、PCO2、PO2及RR均改善（P〈0.05）,8h后更明显（P〈0.01）,72h呼吸衰竭已基本纠正（P〈0.01）。结论双水平气道正压无创机械通气能明显改善AECOPD患者肺功能、呼吸困难指数,较快纠正Ⅱ型呼吸衰竭,是治疗早期呼吸衰竭的一个重要手段。

452例社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药情况分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其病原体的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移不断变迁。为了解这些变化，指导临床早期和合理用药，2008年9月至2010年9月我们对长寿区人民医院及重庆医科大学第二附属医院452例CAP住院患者进行了病原学及耐药情况调查，并进行统计分析，现报告如下。

支气管肺泡灌洗治疗化脓性肺炎25例观察

临床上化脓性肺炎并不少见,但常规应用抗生素及对症治疗效果往往欠佳.笔者运用纤支镜进行支气管肺泡灌洗(下称BAL),配合常规抗生素等治疗,获得满意的疗效,现报告于后.

淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎患者外周血中的表达及临床意义

目的探讨淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血中的表达及临床意义。方法选取2020年1月18日至2月25重庆市长寿区人民医院收治的25例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测为阳性的患者为研究对象,其中21例有临床症状、确诊为COVID-19的患者为COVID-19组;4例无临床症状但SARS-CoV-2核酸检测为阳性的患者为无症状感染组;选取同期体检的20例健康者为对照组。检测各组淋巴细胞亚群,分析各组不同淋巴细胞水平的差异。结果21例COVID-19患者中,18例患者的总淋巴细胞计数(Lym#)低于参考区间下限,3例患者的Lym#在正常参考区间内;20例患者的自然杀伤细胞计数(NK#)低于参考区间下限,1例患者的NK#在参考区间内。COVID-19组T淋巴细胞百分比、B淋巴细胞百分比高于对照组(P<0.05),NK细胞百分比(NK%)、Lym#、T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、NK#低于对照组(P<0.05)。COVID-19组NK#及NK%低于无症状感染组(P<0.05)。结论COVID-19患者存在淋巴细胞亚群水平异常,其中NK细胞下降显著;COVID-19组、无症状感染组与健康组淋巴细胞亚群水平存在差异,提示淋巴细胞亚群在COVID-19的诊断、病情评估中可能具有一定的临床价值。

536例下呼吸道感染患者病原菌及耐药分析

目的:分析下呼吸道感染(lower respiratory infection,以下简称LRI)患者的病原菌种类分布及其耐药性,为合理用药提供参考。方法:采用WHONET-4软件分析2008—2010年期间住院的536例LRI患者病原菌分布及耐药情况。结果:536例患者中经培养分离出370株病原菌,其中,革兰阴性菌57.30%(212株),革兰阳性菌15.68%(58株),真菌27.02%(100株);病原菌按检测率排序依次是肺炎克雷伯杆菌52株(14.05%),白色念株菌43株(11.62%),鲍曼不动杆菌35株(9.46%),大肠埃希菌33株(8.92%),克柔假丝酵母菌23株(6.22%),铜绿假单胞菌18株(4.86%),曲霉菌18株(4.86%),肺炎链球菌16株(4.32%)。药物敏感试验显示:致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高,但对阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及亚胺培南较敏感。结论:LRI病原菌以革兰阴性菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重。

手术切除的肺部单发纯磨玻璃密度影38例临床分析

目的探讨肺部单发纯磨玻璃密度影(pure ground-glass opacity,p GGO)临床及病理学特征。方法收集38例经手术切除的p GGO患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄情况、性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、病灶分布、影像学特征、组织学类型。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者,38例患者全部在电视胸腔镜下进行肺楔形切除术或肺段、肺叶切除术,术后病理学检查显示:恶性肿瘤31例(原位腺癌13例,微浸润性腺癌13例,浸润性腺癌5例),均无淋巴结转移。非恶性病变(不典型腺瘤样增生3例、炎症3例、出血1例)7例。p GGO病灶<10 mm有18例,其中12例为恶性肿瘤(66.67%),病灶≥10 mm有20例,其中19例为恶性肿瘤(95%),当病灶≥10 mm时,p GGO的恶性肿瘤机率明显增大(P<0.05)。确诊为恶性肿瘤的病例,可以显示一种或多种恶性征象(包括边缘清晰、分叶、毛刺、病灶内部血管插入等),高于非恶性病变。复习31例初诊p GGO并最终手术病理证实为恶性肿瘤的患者的随访情况,显示随访期为3-48个月,随访过程中p GGO无变化的有21例,随访过程中出现病灶体积增大和/或密度增高有10例。结论持续存在的p GGO,若病灶≥10 mm恶性肿瘤可能性大。初诊无法判断良恶性时,定期随访非常重要,随访过程中若出现病灶体积增大和/或密度增加,高度怀疑恶性可能,需积极手术干预。若随访过程中病灶稳定,仍需坚持随访4年以上。

基层医院哮喘规范化诊治水平评估体系的研究

目的建立一套科学的哮喘规范诊治评估体系,着力于规范基层医院哮喘诊治技术。方法依据2008版《支气管哮喘防治指南》,制定哮喘规范诊治评估体系,评估随机抽取的5家基层医院(3家二甲和2家三甲)确诊为"支气管哮喘"的病历各50份;根据评估结果进行目标导向性培训,然后按同样方法抽取病例,用同一套评估体系进行再评分。结果初次评分,2家三甲和3家二甲综合评分分别为(74.70±3.47)分和(58.12±5.35)分,2家三甲的诊断指标评分、治疗指标评分及综合评分均明显高于3家二甲(P<0.01);经培训后2家三甲和3家二甲的综合评分分别为(84.35±4.74)分和(73.32±5.65)分,2家三甲的相关指标评分均仍明显高于3家二甲(P<0.05);5家基层医院在目标导向培训后的相关指标评分均较培训前有较大提高(P<0.01)。结论哮喘规范诊治评估体系可有效评估基层医院哮喘诊治水平;使基层医师在哮喘诊治实践中有据可依,有助于推动《指南》在基层的进一步普及。