中药水疗联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸的临床疗效

目的:观察中药水疗联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸的治疗效果。方法:新生儿黄疸患者392例,随机分为观察组和对照组,每组各196例,两组均服用茵栀黄口服液,观察组辅以中药水疗,对照组进行常规沐浴,对比两组治疗前后的黄疸指数、黄疸消退时间、体质量变化、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白(Ig) A、IgG与IgM水平及红细胞免疫功能变化。结果:治疗后,中药水疗组患儿的黄疸指数低于沐浴组,且患儿的黄疸消退时间明显更短,患儿治疗后的体质量高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后中药水疗组患儿血清TBIL、ALT、TBA水平均低于沐浴组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。中药水疗组患儿的血清CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。中药水疗组治疗后的血浆IgA、IgG、IgM水平及红细胞C3b受体(RBC-C3bR)明显高于沐浴组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在茵栀黄口服液治疗的基础上辅以中药水疗,可以有效地改善新生儿黄疸情况,并有助于患儿免疫能力的提高,安全性高且简便易行。

匹多莫德和复可托防治脑瘫患儿反复呼吸道感染的疗效及对其免疫功能的影响

小儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,由于脑瘫患儿身体发育、日常活动能力、呼吸功能及免疫功能常较正常儿童差,易发生反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRI），且一旦发生呼吸道感染易发展成严重肺炎和呼吸衰竭，严重影响脑瘫患儿的康复治疗甚至威胁患儿生命。

鼠神经生长因子治疗婴幼儿脑性瘫痪的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子治疗婴幼儿脑性瘫痪的临床疗效。方法将48例患儿随机分为治疗组和对照组,每组24例,两组均采用支持、对症及物理疗法、针灸、推拿等综合治疗。治疗组患儿另外加用鼠神经生长因子30ug肌肉注射,每日1次,共30d。结果治疗组与对照组相比,患儿发育商评分明显上升(t=2.27,P<0.05),总有效率治疗组91.67%,与对照组62.50%相比,差异有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05);治疗组头颅CT阳性率显著降低(χ2=5.55,P<0.05),且未发生任何药物相关副作用。结论鼠神经生长因子能安全有效地用于治疗婴幼儿脑性瘫痪。

福利院脑瘫康复患儿发生医院感染的特点及原因初探

福利院脑瘫患儿常须住院行系统康复治疗,并常易发生医院感染,但报道尚少见。近期Chen等[1]有类似报道但相关性欠缺,本次研究对近五年收治的福利院脑瘫患儿发生医院感染的特点及原因进行了回顾性分析,探讨福利院来源的脑瘫康复患儿发生医院感染的特点及原因。现报道如下。

不同喂养方式对早发型母乳性黄疸患儿血清胆红素的影响

早发型母乳性黄疸又称母乳喂养性黄疸,是指单纯母乳喂养的新生儿最初3~5d 由于摄入母乳量不足,胎粪排出延迟,使得肠肝循环增加,导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿,甚至达到需要干预的标准;母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降跃12豫[1],足月儿发病率为13%~18%[2],如果不及时干预或治疗,会严重威胁患儿的健康。

极低及超低体重儿迟发型败血症病原菌分布及其发生影响因素分析

目的分析极低及超低体重儿迟发型败血症(LOS)的病原菌分布及LOS发生的影响因素,为极低及超低体重儿LOS的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年12月—2017年9月杭州市妇产科医院166例极低及超低体重儿的临床资料,根据LOS发生情况将其分为非LOS组(74例)和LOS组(92例),LOS组中临床诊断为LOS的新生儿55例,确诊37例,比较2组新生儿的临床特征及病死率,分析LOS组新生儿的病原菌分布情况,并采用二元Logistic回归分析影响LOS发生的主要因素。结果 2组的小于胎龄儿(SGA)、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、机械通气、胎龄、体重、肠外营养持续时间及住院时间比较差异有统计学意义(P <0. 05);LOS组新生儿病死率为14. 13%(13/92),非LOS组新生儿病死率为4. 05%(3/74),2组间差异有统计学意义(均P <0. 05);LOS组新生儿的致病菌共45株,其中,革兰阳性菌占31. 11%(14/45),革兰阴性菌占62. 22%(28/45),真菌占6. 67%(3/45);二元Logistic回归分析显示,新生儿窒息、PICC、胎龄及肠外营养持续时间是极低及超低体重儿发生LOS的主要影响因素。结论革兰阴性菌是极低及超低体重儿LOS的常见病原菌,新生儿窒息、PICC、胎龄及肠外营养持续时间是极低及超低体重儿发生LOS的主要影响因素。

多途径健康教育预防学龄前儿童近视的分析

目的研究多途径健康教育联合生活方式干预在学龄前儿童近视中的预防价值。方法选取2016年6月20日杭州市妇产科医院周边两所幼儿园小班视力正常的学龄前儿童200例,按照完全随机法将所有儿童分为对照干预组和联合干预组,每组100例,对照干预组儿童给予生活方式干预,联合干预组儿童在生活方式干预的基础上行多途径健康教育干预。对裸眼视力与球镜S、柱镜C和轴向的分析及两年内近视发生率及儿童家长对干预方式的满意度进行评价。结果联合干预组儿童裸眼视力、球镜S、柱镜C及轴向均优于对照干预组儿童裸眼视力、球镜S、柱镜C及轴向,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组儿童两年内近视发生率低于对照干预组儿童两年内近视发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组儿童家长对干预方式的总满意度为97.00%高于对照干预组儿童家长对干预方式85.00%的总满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多途径健康教育联合生活方式干预可在一定程度上预防学龄前儿童近视的发生。

孕晚期胎儿超声参数与不良妊娠结局的相关性及其预测价值

目的探讨孕晚期不同胎儿超声参数与新生儿不良结局的相关性及其在早期预测新生儿不良结局中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月-2018年5月接受常规产前超声检查并最终在杭州市妇产科医院分娩的孕妇300例,根据新生儿是否存在不良结局分为不良结局组和无不良结局组,分析超声检测指标在预测新生儿不良结局中的应用价值。结果不良结局组产妇妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、妊娠期合并亚临床甲减发生率高于无不良结局组(均P<0.05);孕晚期不良结局组胎儿大脑中动脉S/D值、脐动脉S/D值均高于无不良结局组胎儿(均P<0.05);不良结局组孕晚期胎儿甲状腺体积、胎儿体重、胎儿生物物理评分(BPS评分)与无不良结局组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,妊娠期高血压病、胎儿甲状腺体积、脐动脉S/D值、大脑中动脉S/D值是导致新生儿不良结局的相关因素(均P<0.05)。大脑中动脉S/D值在预测新生儿不良结局方面敏感性为82.11%,特异度为41.83%;脐动脉S/D值在预测新生儿不良结局方面敏感性为74.44%,特异度为51.22%;甲状腺体积在预测新生儿不良结局方面敏感性为66.70%,特异度为46.35%。结论孕晚期胎儿血流参数及甲状腺参数中脐动脉S/D值>2.975及甲状腺体积>0.424可作为孕晚期预测新生儿不良结局的早期评价指标。

杭州市托幼机构消毒质量监测结果分析

目的了解杭州市托幼机构消毒质量和存在的问题,为制定改进措施提供依据。方法以杭州市30家托幼机构的室内空气、物体表面、餐(饮)具和工作人员手卫生为监测对象,于2014—2016年每年9—11月监测1次,计算消毒质量合格率。结果共采集标本1 170份,合格985份,合格率为84.19%。2014—2016年合格率分别为80.26%、82.05%和90.26%,呈逐年上升趋势(P<0.05)。室内空气、物体表面、餐(饮)具和工作人员手卫生合格率分别为76.67%、89.72%、98.33%和77.78%,室内空气和工作人员手合格率明显偏低(P<0.008)。结论杭州市托幼机构卫生消毒质量逐年提高,但室内空气和工作人员手消毒合格率低。