儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况，以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物。方法将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养，采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株，根据美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）制定的标准进行药敏试验，并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌，将试验阳性资料进行统计分析。结果共分离1127株病原菌，革兰阴性（G^-）菌628株（55．7％），其中肺炎克雷伯氏菌多见，大肠埃希氏菌次之；革兰阳性（G^＋）菌466株（41．4％），以肺炎链球菌为主，金黄色葡萄球菌次之；念珠菌33株（2．9％）。G^-菌对氨苄西林、第1代头孢类药物耐药率最高（91．4％。94-3％），对亚胺培南敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与头孢菌素酶（AmpC酶）分别为58．8％、55．0％与19．8％、12．3％；G^＋菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高（9313％-100．0％），对万古霉素敏感。结论儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主。因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素，致使病原菌产生ESBLs较高，产AmpC酶菌也占一定比例。细菌耐药情况严重，重视痰培养及药敏检测意义重大。

儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌及其耐药现状分析

目的了解、分析儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及其耐药现状,为儿科临床合理选用抗菌药物提供指导。方法对5所医院儿科3881例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC酶）及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）,将试验阳性资料进行统计分析。结果共分离1009株病原菌,革兰阴性（G-）菌541株（53.6%）,其中肺炎克雷伯菌多见、大肠埃希菌次之;革兰阳性（G＋）菌449株（44.5%）,以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;假丝酵母菌属19株（1.9%）;G-菌对氨苄西林、第一代头孢类药耐药率最高（71.4%-88.2%）,对亚胺培南敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs与AmpC酶分别为57.8%、54.8%与19.0%、10.5%;G＋菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高（95.8%-100.0%）,对万古霉素敏感;MRS分离率0-9.0%。结论儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主;因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗菌药物,致使病原菌产生ESBLs较高、产AmpC酶菌也占一定比例;重视痰培养及药敏检测意义重大。