影响护理师资准入考核成绩的相关因素及对策研究

目的分析某三甲综合性教学医院临床护理师资的准入考核现状及影响准入考核通过率的主要影响因素,为提高临床护理师资的教学能力提供对策。方法以某三甲综合性教学医院2018年6月至2021年6月参加临床护理师资考核的410名护士为研究对象。考核教学查房及护理技能4项(静脉输液、肌内注射、皮内注射和心肺复苏),每项技能总分为100分;4项护理技能,每项操作80分以上及教学查房考核80分以上为准入通过。单因素分析筛选P<0.05的变量,纳入二元logistic回归分析,分析影响临床护理师资准入通过率的主要因素。结果临床护理师资准入通过率为61.5%,在校正混杂因素后,皮内注射(OR=1.07,95%CI:1.02~1.12;P=0.004)、肌内注射(OR=1.10,95%CI:1.05~1.15;P<0.001)、静脉输液(OR=1.09,95%CI:1.03~1.16;P=0.003)为影响护理师资准入考核成绩的因素。结论临床护理师资准入通过率有待提升,影响通过率的因素主要与临床科室与个人的重视程度有关,因此,科室护士长应组织高年资护士加强对被考人员准备情况的指导,指出其存在的问题,备考护士应积极练习,根据意见进行改进。

POA+对分课堂教学模式在民办高校大学英语听说课程中的实践探究

目前民办高校成为我国高校不可或缺力量,在高等教育大众化进程中扮演重要角色。民办高校的人才培养目标是应用型人才,学生的英语听说能力培养应该是为将来学生就业服务,这就要求大学英语课程不断深化改革,需要把不同教学理论合理结合创新教学模式。本文分析教学理论基本概论,把POA和对分课堂教学模式结合,探索民办高校大学英语听说能力教学新模式,针对实际情况并分析其教学路径,为大学英语听说课程改革提供参考。

准噶尔盆地中央坳陷西部下二叠统风城组天然气勘探潜力与重点领域

基于准噶尔盆地中央坳陷西部下二叠统风城组烃源岩有机地球化学、天然气组分和稳定碳同位素组成等分析数据,结合区域沉积环境与生烃演化模拟实验,评价风城组烃源岩的生气潜力,刻画规模有效源灶分布,厘定天然气成因来源,优选有利勘探领域。结果表明:(1)风城组为1套倾油型烃源岩,但滞留液态烃有利于晚期裂解成气,具有生气潜力大、晚期规模成藏的特点;(2)风城组烃源岩最大厚度可达900 m,盆1井西凹陷和沙湾凹陷已进入规模生气阶段,生气强度大于20×10^(8) m^(3)/km^(2)的面积约6 500 km^(2);(3)环中央坳陷西部发现的碳同位素组成较轻的天然气主要为来自风城组烃源岩的高熟油型气,其他则为来自于石炭系煤系烃源岩的煤成气;(4)中央坳陷西部天然气勘探需重点关注源边构造型、源边地层型、源内页岩气型和源内构造型4种类型的有利勘探领域,其勘探潜力值得期待。

玛湖凹陷玛页1井风城组页岩油地质甜点优选

玛湖凹陷风城组属于具有物源多、岩性复杂、整体含油、甜点分散等特征的混积型碱湖沉积,为了对页岩油进行高效勘探和开发,需要对页岩油地质甜点优选。以高压压汞、岩石热解等实验结果为基础,对玛页1井风城组储集层及其页岩油可动性等进行评价,构建页岩油地质甜点优选模型,评价页岩油地质甜点垂向分布特征。结果表明:孔隙度、总有机碳含量、脆性矿物含量和游离烃含量与100倍总有机碳含量之差分别是评价风城组储集层储集性能、含油性、脆性和页岩油可动性的参数;利用4个参数构建页岩油地质甜点优选模型,玛页1井风城组一类、二类和三类页岩油地质甜点的页岩油甜点因子分别为大于0.2823、0.0111~0.2823和小于0.0111;玛页1井风城组一类页岩油地质甜点主要分布在风二段上部和风三段,岩性以泥岩和白云质泥岩为主。

用于心电监测的双层间隔织物干电极制备与表征

为了解决心电动态采集时信号差的问题,以涤纶间隔织物为基底,采用两步法、氯化工艺制备织物干电极,并对其表面形貌、电化学性能和生物电信号采集性能进行了表征。结果表明,经氯化处理10 s的电极具有最优的电化学性能,其阻抗在0.1 Hz时为4 647Ω,静态开路电位振幅为0.114 mV,电压幅度为1.413 mV。相较于湿电极,间隔织物干电极心电信号动态采集性能更好,在不同摆臂角度时采集的心电信号基线漂移小于湿电极,该电极更适合于动态心电信号采集。

针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及电生理特征研究

目的观察针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及对电生理特征的影响。方法筛选2022年1月—2022年12月,康复科及神经科收治住院的脑卒中后上肢功能障碍患者135例作为研究对象,采用随机数表法分为针刺组、川平组与联合组,每组45例。3组患者均给予常规药物治疗及康复训练。针刺组在常规治疗的基础上给予针刺治疗,川平组在常规治疗的基础上给予川平法(反复促通技术)(Repetitive facilitative exercise, RFE)治疗,联合组在常规治疗的基础上给予针刺联合川平法治疗,均为每日治疗1次,每周连续5 d休息2 d,共治疗8周。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后,比较3组的上肢运动功能[简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)],上肢肌张力[改良Ashworth量表(MAS)],手活动功能[Wolf手活动功能测试(WMFT)]及日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分];比较3组的肱二头肌、肱三头肌及腕背伸肌的最大收缩时肌电信号(Electromyography, EMG)界限值,采用生物反馈治疗仪进行测定。结果治疗4周和治疗8周后,3组的简化FMA评分、WMFT评分和MBI评分整体比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05);3组的改良MAS评分整体比较亦有差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组显著低于针刺组和川平组(P<0.05)。治疗4周和治疗8周后,3组间肱二头肌、肱三头肌和腕背伸肌的最大收缩时EMG界限值整体比较均有统计学意义(P<0.05),3组的EMG界限值均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05)。结论针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍,能够有效提高患者上肢及手部主要肌群的最大收缩时EMG界限值,改善患者上肢及手部肌肉的收缩能力,从而显著提升患者的上肢和手部运动功能,缩小上肢肌张力,改善患者的日常生活活动能力。

透明细胞软骨肉瘤术后皮肤和内脏多发性转移一例

透明细胞软骨肉瘤是一种生长缓慢、低度恶性的肿瘤,皮肤转移罕见,本文报道1例中年女性患者,左臀部丘疹及全身多发结节伴瘙痒5年余。左臀部丘疹及右臀部结节的组织病理及免疫组化结果均符合转移的透明细胞软骨肉瘤。完善PET-CT提示内脏多发性转移。患者接受化疗联合靶向药物治疗8个疗程后,病情明显好转,目前仍在随访中。

铁死亡抑制因子KIF20A对食管癌细胞生物学行为及铁死亡的影响

目的探讨驱动蛋白家族成员20A(KIF20A)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及对Eca109细胞生物学行为和铁死亡的影响。方法通过生物信息学分析预测KIF20A在ESCC中的表达。构建KIF20A敲低/过表达Eca109细胞系,实验分组:对照组,KIF20A敲低组,KIF20A过表达组。通过CCK-8法,Transwell侵袭实验,细胞划痕实验检测KIF20A对Eca109细胞增殖,迁移能力的影响。采用RAS选择性致死化合物3(RSL3)诱导建立铁死亡应激模型,检测谷胱甘肽(glutathione,GSH),丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果和对照组比较,KIF20A敲低组细胞增殖活力降低(P<0.05),KIF20A过表达组细胞增殖活力增加(P<0.05)。与对照组比较,KIF20A敲低组细胞侵袭及迁移能力降低(P<0.05),KIF20过表达组细胞侵袭及迁移能力增加(P<0.05)。RSL3诱导处理后,KIF20A敲低组细胞裂解液中GSH含量低于对照组(P<0.05),MDA含量高于对照组(P<0.05);KIF20A过表达组细胞结果与之相反。结论KIF20A在ESCC中高表达,其在Eca109细胞中发挥着促进增殖、侵袭、迁移及抑制铁死亡的作用。

基于协同学理论的高校“四育”综合育人模式探索

高校“四育”综合育人模式是指将创新创业创造教育、思想政治教育、专业教育、科学研究育人4个方面有机结合,培养学生全面发展的教育理念和实践模式。经过多年的发展,我国“四育”各个维度的研究已经初见成效,但是“四育”综合研究得较少,面对的问题仍然较为复杂,鉴于我国高校“四育”综合育人系统的开放性、非平衡状态等特性与协同学理论契合度较高,本文运用协同学理论,通过文献研究和实地调研对“四育”协同育人模式进行探索,为高校教育改革提供新的思路和方向。

天津某化工厂有机污染场地地下水中1,2,3-三氯丙烷和苯监控自然衰减与环境修复建议

【研究目的】氯代烃、苯系物等有机污染物对中国地下水环境造成重要威胁,监控自然衰减技术在场地污染修复中发挥着重要作用,研究监控自然衰减技术,有利于推动地下水有机污染控制与环境修复技术发展。【研究方法】本文通过对某化工污染场地地下水中1,2,3-三氯丙烷(TCP)和苯3年的长期监测,对地下水污染物浓度、氧化还原电位(ORP)、硝酸盐浓度的变化及微生物多样性进行分析,研究了场地不同含水层TCP和苯的自然衰减特征,并采用一级衰减动力学方程,计算了污染源区TCP和苯自然衰减能力。【研究结果】结果表明:研究区地下水存在不同程度的TCP和苯的自然衰减;潜水及承压含水层地下水ORP值分别为-225~-57 mV和-182~-3 mV,为中—强还原环境,具备有机污染物厌氧生物降解基础环境条件;与非污染源区、承压含水层相比,污染源区、潜水含水层地下水微生物自然衰减作用更强,其中,污染源区MMW02监测井潜水含水层地下水TCP和苯的降解率分别为80.00%和77.88%;潜水含水层TCP和苯的衰减速率分别为0.0018 d^(-1)和0.0016 d^(-1),承压含水层TCP和苯的衰减速率分别为0.001 d^(-1)和0.0015 d^(-1)。【结论】针对地下水污染程度的不同,将监控自然衰减技术单独使用或与其他方法、技术联合使用,是低成本、高效率修复该类工业污染场地地下水有机污染的有效方法。

运用优秀文艺作品提升思政课教学实效的探索

习近平总书记指出,“思政课不仅应该在课堂上讲,也应该在社会生活中来讲。”作为“社会大课堂”的特色载体,优秀文艺作品通过其内容和形式弘扬人文精神,传播理想信念,传承优秀传统,涵蕴时代新风,推动社会文明进步,成为思政课教学的重要资源,将优秀文艺作品融入思政课也成为提升思政课教学实效的重要途径。如何进一步将优秀文艺作品蕴含的思想政治教育元素充分利用,发挥其最大思想政治教育功能,是思政课教学改革需要深入探讨的重要问题。

脑肿瘤与癫痫的临床及影像相关性探究

目的分析脑肿瘤的临床及影像特征,探讨脑肿瘤与其继发癫痫的相关性。方法选取笔者所在医院34例脑肿瘤且合并癫痫患者作为观察组,随机选取同时期脑肿瘤不伴癫痫症状患者34例作为对照组,统计两组间年龄、性别、肿瘤组织类型、肿瘤部位及影像特征差异,分析两者之间的相关性。结果两组间年龄、性别以及肿瘤组织类型差异没有明显统计学意义,两组间肿瘤分布情况在额叶组中存在统计学差异(P=0.078),两组肿瘤影像学特征在伴局部脑萎缩组中存在统计学差异(P=0.032)。结论脑肿瘤与癫痫发生存在一定相关性,充分运用影像学检查指导这类患者的诊疗能有效地减少癫痫带来的继发损害和潜在危害。

江南民间纳纱绣在现代中式服装设计中的应用

为了传承与发展江南民间纳纱绣技艺,构建民间刺绣图案创新设计的基础理论,针对江南民间纳纱绣的工艺技法、构图程式、图案元素及色彩搭配进行系统梳理,通过实物分析和文献资料相结合的方法,深度剖析江南民间纳纱绣的艺术特色。同时根据现代中式服装设计特色,提出了江南民间纳纱绣艺术创新应用的方式,表现为图案风格创新、传统技艺结合以及现代工艺多元渗入等形式。研究结果表明:江南民间纳纱绣工艺精细考究、构图程式多元、图案内容丰富深厚、色彩素净淡雅,具有区别于其它地区纳纱绣技艺的独特艺术魅力。其在现代中式服装设计上的应用是对江南地区民间纳纱绣艺术的传承与保护,能够进一步激发江南民间刺绣艺术的文化设计活力,为深化民俗手工艺创意设计注入了新的思考。

中药及天然产物在肾脏病中的研究进展及展望

肾脏疾病是危害人类健康的重大公共卫生问题。我国肾脏疾病发病率较高:第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示,2018年—2019年,我国约有8200万成年人罹患慢性肾脏病[1](chronic kidney dis-ease,CKD);此外每年有约140万新发急性肾损伤(a-cute kidney disease,AKI)患者[2],这些患者后期进展为CKD的风险显著高于一般健康人群。多种肾脏疾病进行性发展引起肾功能不可逆减退,最终发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。

准噶尔盆地石西凸起晚石炭世火山岩储层发育影响因素

准噶尔盆地石西凸起晚石炭世中酸性火山岩储集性较好,油气显示活跃,是重要的油气储层。该区火山岩储层油水关系复杂,目前对储层发育影响因素认识尚不明确。通过岩心观察、铸体薄片鉴定、元素地球化学及测井等资料,对晚石炭世火山岩储层的岩石成因及储层发育影响因素进行了深入分析。研究表明,石西凸起晚石炭世火山岩化学风化(蚀变)指数(CIA)均大于0.50,反映陆上喷发陆上堆积成因。岩浆性质影响储层原生孔缝以及次生溶蚀微孔的发育,中性杏仁状斑状安山岩和斑状安山岩及安山质火山角砾岩原生孔缝及次生溶蚀微孔发育,具有较好的储集性能。油气显示较好的层段主要出现在喷发溢流作用早期与末期的安山岩和爆发作用中后期的火山角砾岩中。物性最好且原生构造缝及成岩缝较发育的是安山岩,其次是火山角砾岩,较差的为英安岩。埋深对安山岩孔隙度影响明显,对火山角砾岩和英安岩孔隙度影响不大,对安山岩、火山角砾岩和英安岩的渗透率影响较小;主干断层对储层裂缝发育密度及渗流能力控制明显,在受主干断层影响的1.5 km半径范围内储层裂缝发育密度大,渗流能力好。风化淋滤及蚀变作用主要影响储层物性,经历强风化淋滤及蚀变的玄武岩、安山岩、英安岩和火山角砾岩均能成为有利储层。

基于活态化传承视角下的扬州刺绣服饰品设计

从活态化传承与发展扬州刺绣非遗文化的角度出发,研究扬州刺绣艺术特色及其在现代服饰品设计中的创新应用。文章主要以实物佐证与设计案例相结合的研究方法,对扬州刺绣在现代设计中的活态化形式进行分析研究,从图案、色彩等角度梳理作为扬州刺绣中典型代表的民俗绣及艺术绣的艺术特色,并探讨其现代化创新方法。通过解读扬州刺绣艺术特色在现代设计中的应用,进而发掘其中所蕴含的地方民俗内涵与审美意识,从而为扬州刺绣技艺的活态化传承以及现代服饰品个性化设计提出新的思路,推动扬州刺绣产品推陈出新、高端个性化发展。

广东省某三甲医院三年级住院医师医患沟通能力的评价及其影响因素分析

目的评估广州某三甲医院三年级住院医师医患沟通能力并分析其影响因素。方法2023年5月对115名三年级住院医师进行问卷调查,分专业组设标准化病人,运用住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核标准方案(2023版)考题样题及其医患沟通评分表进行评分。结果医患沟通能力总分M(Q_(1),Q_(3))为89.00(82.00,94.00),任务完成得分37.00(35.00,38.00),综合表现得分52.00(48.00,55.00)。参与过多少种类型的知情同意谈话、月均收入是影响医患沟通能力得分的主要因素。参与过3种类型的知情同意谈话相比<3种者总分更高(95%CI:1.919±10.536,P=0.005),且任务完成得分更高[95%CI:(1.473±4.713)分,P<0.001];月均收入<10000元较≥10000元总分更高[95%CI:(-9.381±-0.629),P=0.025],且综合表现得分更高[95%CI:(-7.206±-0.021)分,P=0.049]。结论该三甲医院三年级住院医师医院沟通能力整体较好,其中参与过≥3种类型的知情同意谈话者较<3种者能更好地完成医患沟通,而月均收入<10000元较≥10000元者医患沟通的人文关怀体现得更好。

CVVH与CVVHDF治疗脓毒症休克伴多脏器功能损害患者的临床效果

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗脓毒症休克伴多脏器功能损害患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月—2022年6月成都大学附属医院收治的103例脓毒症休克伴多脏器功能损害患者的临床资料。根据不同的血液净化方法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=53)。两组均给予常规综合治疗。对照组给予CVVH治疗,观察组给予CVVHDF治疗。比较两组净化前及净化7 d后的相关指标、炎症因子、免疫功能。结果:净化7 d后,观察组平均动脉压(MAP)高于对照组,心率、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化7 d后,观察组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化7 d后,观察组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脓毒症休克伴多脏器功能损害患者,采用CVVHDF治疗体现出更为明显的效果,可以改善患者的生命体征,降低血清炎症因子水平,提升免疫力。