曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床疗效分析

目的:探究曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法:选取福建省立医院2022年1月至2023年1月收治的46例HER-2阳性晚期乳腺癌女性患者,采用随机分组法分为观察组和对照组,各23例。对照组给予曲妥珠单抗联合多西他赛治疗,观察组给予曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率为86.96%,高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清糖类抗原(CA)153、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)水平相较于治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者效果更好,且能显著降低患者血清肿瘤标志物水平,安全性高。

单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线的影响因素分析

目的:探讨影响单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)学习曲线的相关因素。方法:回顾分析2019年11月至2021年11月四所医院疝中心单一主刀医师与固定助手行SIL-TEP的临床资料,通过累积和分析法,根据每个中心的学习曲线情况,结合各中心主刀医师的学习背景,分析影响SIL-TEP学习曲线的相关因素。结果:四所医院单一主刀医师度过SIL-TEP学习曲线的例数分别为18例、13例、10例、10例,各组跨越学习曲线前后两阶段的年龄、BMI、疼痛评分、血清肿、中转率等差异均无统计学意义(P>0.05),各组均无复发、感染病例,各组跨越学习曲线前后两阶段手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIL-TEP学习曲线可控,在具备丰富三孔腹腔镜疝修补经验、固定手术团队、特定指导带教老师、较强学习及复盘能力、短期连续集中开展该手术等条件下跨越学习曲线需10~18例。

多功能保留颈清术治疗cN1b甲状腺癌的疗效评价

目的探讨改良颈清术与多功能保留颈清术的手术效果、术后恢复情况及临床疗效。方法临床实践中,对cN1b甲状腺癌患者,分别行改良式颈清术和多功能保留颈清术,通过回顾性分析189例患者的资料,评估手术疗效以及术后并发症。结果与改良式颈清术比较,多功能保留颈清术患者,其耳面颈部皮肤感觉基本上在术后3~6个月内恢复,颜面部肿胀的发生率明显降低;并且经过随诊,两组患者颈部淋巴结复发例数的差异无统计学意义。结论多功能保留颈清术,在手术的根治效果上和改良式颈清术无明显差异;但是,术后的面颈部肿胀以及皮肤感觉异常的发生率明显降低。因此,多功能保留颈清术治疗cN1b甲状腺癌是一种比较合理的术式,值得临床推广应用。

洛铂联合多西他赛方案治疗转移性三阴性乳腺癌的临床观察

目的探讨洛铂联合多西他赛在转移性三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer TNBC)的近期疗效和不良反应。方法对23例经病理证实的转移性三阴性乳腺癌患者均给予:洛铂30mg/m2静滴,第1天;多西他赛75mg/m2静滴,第1天;21d为1个周期。按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,按照WHO急性及亚急性毒性标准评价毒副反应。结果本组23例患者中完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)11例(47.8%),稳定(SD)7例(30.4%),疾病进展(PD)5例(21.7%),总有效率(CR+PR)为47.8%,肿瘤控制率(CR+PR+SD)为78.2%。中位无进展生存时间为9.1个月,中位总生存时间为15.3个月,1年生存率为73.5%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应等,予临床处理后均可耐受。结论洛铂联合多西他赛治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效较好,不良反应轻,值得临床推广。

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术300例临床分析

目的探讨经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术的优缺点及安全性。方法对300例腔镜甲状腺手术患者采用胸部乳晕三孔法,通过三个穿刺孔分离胸前皮下间隙和颈阔肌深面的间隙,并注入CO2维持压力在4~6mm Hg,建立手术操作空间;用超声刀分离切割甲状腺组织和甲状腺血管;术中常规解剖保护喉返神经。结果 300例手术均获成功,无中转颈部开放手术,并发症少,平均住院时间5~9天,随访3~24个月,手术效果良好,患者对美容效果很满意。结论经胸乳入路行完全腔镜下甲状腺手术是安全可靠的,颈部无疤,具有极佳的美容效果。

桥本氏甲状腺炎差异基因筛选、分析及潜在治疗药物预测

目的通过生物信息学技术筛选出桥本氏甲状腺炎(HT)差异表达基因,对差异基因进行分析得出与HT发生及发展密切相关的基因,并通过核心基因预测潜在的HT治疗药物。方法采用GEO2R在线工具分析HT数据集GSE6339和GSE138198,获取HT差异表达基因。通过Webgestalt数据库分析差异表达基因的生物学过程、细胞成分、分子功能及富集的信号通路,通过String数据库构建HT差异表达基因蛋白互作相关作用(PPI)网络,通过Cytosccape软件MCC算法计算出差异基因中的10个核心基因,通过Genemania数据库构建核心基因分子互作网络并通过药物-基因相互作用数据库(DGIdb)预测HT潜在治疗药物。结果共筛选出74个HT差异表达基因,其中上调基因67个,下调基因7个,生物学功能和信号通路富集分析显示差异表达基因主要富集于T细胞受体复合物中参与免疫相关信号通路。通过String数据库最终得到具58个节点、342条边的PPI网络,检测发现的核心基因间具有共表达、共定位区域,核心基因主要功能为活化免疫细胞。在药物-基因相互作用数据库中发现了3个潜在治疗药物,分别是希普利珠单抗、阿法赛特、依伐利珠单抗。结论HT样本中共有74个差异表达基因;差异表达基因的功能与机体免疫功能相关;核心基因主要功能为活化免疫细胞;希普利珠单抗、阿法赛特、依伐利珠单抗是HT潜在的治疗药物。

腹膜前无张力疝修补术在股疝治疗中的应用

目的 探讨腹膜前无张力疝修补术在股疝手术治疗中的应用.方法 回顾性分析应用Modified Kugel补片进行腹膜前无张力疝修补术的16例股疝患者临床资料,评估术后恢复与术后并发症情况.结果 全组病例术后疼痛轻微,无切口感染,术后12～24 h可下地活动,平均住院时间4 d.术后随访3～27个月,无复发,无异物感及慢性疼痛.结论 腹膜前无张力疝修补术治疗股疝符合解剖与生理,是一种合理而理想的手术方式,临床效果确切,术后并发症少.

胰岛素强化治疗低热量肠外营养支持危重病人95例

目的探讨胰岛素强化治疗对低热量肠外营养支持危重病人并发症及预后的影响。方法随机抽取ICU及我科病房危重病人184例,均衡分为胰岛素强化治疗组(A)和常规治疗组(B组),A组将血糖控制在4.4～6.1mmol/L之间,B组病人血糖>12mmol/L时追加胰岛素,维持在8.3～11.1mmol/L水平。观察两组病人的并发症和死亡率的情况,监测免疫细胞、炎症因子以及胰高血糖素、皮质醇的变化。结果两组病人的死亡率差异无统计学意义(P>0.05),与B组相比,A组发生败血症和需外科手术干预差异有统计学意义(P<0.05),住院天数缩短,CD3、CD4、CD4/CD8、CRP恢复时间变短,同时胰高血糖素、皮质醇水平也降低。结论通过胰岛素强化治疗,实现目标血糖控制,可以降低低热量肠外营养支持危重病人的感染及感染性并发症,临床应用安全可靠。

腹股沟复发疝再次手术68例分析

目的探讨腹股沟复发疝再次手术的方式。方法回顾分析68例复发性腹股沟疝的临床资料及手术方式。结果对首次手术行传统术式的59例复发疝,均行疝环充填式无张力修补术;对已行充填修补术的9例复发疝,7例行腹膜前修补法(前入路Kugel),2例再次行充填式修补术,手术均获成功,无一例再次复发。结论对腹股沟复发疝的再次手术,选择疝环充填式无张力修补术、腹膜前修补法(前入路Kugel)是较佳的手术方式。

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1991~2013年福建省立医院收治的32例胰腺闭合性损伤的临床资料。结果术前诊断胰腺损伤13例(41%),其余19例(59%)均经术中探查确诊。非手术治疗2例,手术治疗30例:胰腺清创引流19例,远端胰腺切除6例(其中同时切除脾脏4例),近端胰腺缝闭、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。治愈27例(84%),死亡5例(16%)。结论多数胰腺闭合性损伤须经剖腹探查确诊。避免漏诊的关键是在腹部外伤的诊疗特别是在剖腹探查术中高度警惕胰腺损伤。闭合性胰腺损伤治疗以手术为主。手术方式根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况合理选择。

多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效观察

目的分析评价多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌(MBC,Metastatic Breast Cancer)的短期疗效和不良反应。方法对53例经病理证实的转移性乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m2,静滴第一天;卡培他滨1250mg/m2口服,1日2次,餐后服用,连续服用14d,治疗周期为21d,每治疗2个周期后评估疗效及副反应。结果本组53例患者中完全缓解(CR)7例(13.2%),部分缓解(PR)26例(49.1%),稳定(SD)12例(22.6%),疾病进展(PD)8例(15.1%),总有效率(CR+PR)为62.3%,肿瘤控制率(CR+PR+SD)为84.9%。主要不良反应为胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、手足综合征等,予临床处理后均可耐受。结论多西他赛联合卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌疗效肯定,毒副反应可耐受,可以作为蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。

经颏颈角入路单孔腔镜甲状腺手术的临床分析

对100例甲状腺肿瘤患者实施经颏颈角入路单孔腔镜甲状腺切除术,所有手术均顺利完成,单侧甲状腺切除术平均手术时间(63±23)min,双侧甲状腺切除术平均手术时间(75±16)min,平均术中出血(30±11)ml,患者恢复良好,无长期手术并发症。

甲状腺微小癌手术方式探讨

目的探讨甲状腺微小癌的外科手术方式。方法回顾性分析116例甲状腺微小癌的外科手术方式及效果。结果 116例中,有诸多不同的手术方式,包括甲状腺患侧叶部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术等,术后复发或转移与手术的范围密切相关。本组4例术后复发转移者均为患侧叶部分切除者,占该术式的44.4%;其他术式术后无复发转移者。结论应依据患者病变的不同部位及数目(单发/多发)采用相应的手术方式。推荐行患侧腺叶+峡部切除,或甲状腺次全/近全切除或加行患侧中央区淋巴结清扫术。

胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用

乳腺癌改良根治术是目前我国治疗乳腺癌的主要术式，术后发生切口皮瓣坏死等并发症的几率较高。福建医科大学省立临床医学院从2005年2月至2010年10月，借鉴乳腺癌保留乳房手术时腋窝淋巴结清扫的方法行胸壁小切口切除乳房后另取腋窝隐蔽小切口行腋窝淋巴结清扫的双小切口乳腺癌改良根治术治疗35例，获较满意疗效。

高尔基磷酸化蛋白3在甲状腺乳头状癌组织的表达及其临床意义

高尔基磷酸化蛋白3(GOLPH3)在多种恶性肿瘤发生发展中起重要作用[1]。我们检测GOLPH3在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,分析其意义。一、材料与方法1.材料:选取我院2015年3月至2018年3月收治的120例PTC患者PFC组织及相应癌旁组织石蜡标本。

甲状腺髓样癌的临床病理特征及治疗

目的总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年2月福建医科大学省立临床医学院手术治疗的42例MTC临床资料。结果42例均手术治疗，经病理证实为MTC，颈部淋巴结经病理证实转移率为76．19％（32／42），中央区淋巴结转移率为61．90％（26／42）。术后中位随访时间102（1—502）个月，随访5年以上35例（83．33％），5年生存率为85．71％（30／35），死亡5例。结论MTC淋巴结转移率高，治疗应以根治性切除为原则，原发灶处理宜行甲状腺全切除，淋巴结清扫应力求彻底，至少行中央区淋巴结清扫。

Galectin-3免疫组化检测对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别的意义

目的 探讨Galectin-3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达,及其鉴别诊断良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值.方法 对120例甲状腺滤泡性癌及80例甲状腺滤泡性腺瘤应用免疫组织化学方法检测Galectin-3的表达.结果 Galectin-3表达阳性率在甲状腺滤泡性癌为84％,在甲状腺滤泡性腺瘤为19％（P＜0.01）.Galectin-3表达强阳性者,在甲状腺滤泡性癌占40％,而在甲状腺滤泡性腺瘤,无一例强阳性.结论 Galectin-3表达可作为鉴别甲状腺良、恶性滤泡性肿瘤的重要参考指标.

巨大甲状腺肿手术难点探讨

1993年至2010年福建医科大学省立临床医学院收治重量在500g或肿块直径在10cm以上的巨大甲状腺肿45例，现就其手术难点总结报道如下。

胰腺损伤的诊断与治疗策略

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗策略。方法回顾性分析1990年1月至2011年12月福建医科大学省立临床医学院收治的36例胰腺损伤的病例资料。结果术前诊断胰腺损伤14例（39％），余均经术中探查确诊。非手术治疗2例，手术治疗34例：胰腺清创引流23例，远端胰腺切除6例（其中同时切除脾脏4例），近端胰腺缝闭、远端胰腺空肠Roux—Y吻合术4例，胰十二指肠切除1例。治愈31例（86％），死亡5例（14％）。结论多数胰腺损伤须经剖腹探查确诊。胰腺损伤治疗以手术为主。非手术治疗主要局限于腹膜炎症状轻微、影像学检查未发现主胰管损伤并排除其他腹腔脏器合并伤的Ⅰ、Ⅱ级损伤。术式根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况合理选择。