淫羊藿对骨质疏松大鼠骨代谢影响的实验研究

目的:通过建立大鼠骨质疏松模型,观察淫羊藿对骨质疏松大鼠骨代谢的影响。方法:将54只3～4月龄雌性SD大鼠随机分为3组,假手术组(SHAM组)、卵巢切除组(OVX组)和卵巢切除+淫羊藿组(EP组)。建模手术后8周确认大鼠形成骨质疏松则开始给药,实验组给予淫羊藿药汁5.36 g/(kg·d)灌胃,其余两组用等量生理盐水灌胃。分别在第12周和第20周处死大鼠,取血清观察各组骨代谢情况。结果:①术后8、12、20周OVX组、EP组比SHAM组大鼠体重增加快(P<0.05)。②血清生化指标观察,20周时OVX组的血清中P含量比SHAM组明显减少(P<0.05);12周时EP组的血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)含量比OVX、SHAM组显著升高(P<0.01)。第20周时EP组的血清骨钙素(BGP)与OVX组比较有显著升高(P<0.05)。第12周与第20周各指标前后比较,20周时OVX组及SHAM组血清碱性磷酸酶(ALP)值均增加(P<0.05),血清BALP值均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:切除大鼠双侧卵巢8周后可成功建立骨质疏松症模型;

二甲双胍和文迪雅对2型糖尿病患者血脂代谢的影响

【目的】观察二甲双胍和文迪雅对新发2型糖尿病患者血脂代谢的影响。【方法】123例新发2型糖尿病患者随机分为饮食运动组、二甲双胍组和文迪雅组,经过12周治疗后观察血脂变化。【结果】完成试验者117例。三组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均有显著的下降(P<0.05),且文迪雅组与二甲双胍组比较,TG下降差异有显著性(P<0.05)。二甲双胍组和文迪雅组HDL-C有显著上升(P<0.05),组间比较两者差异有显著性(P<0.01)。仅文迪雅组的LDL-C下降较治疗前差异具有显著性(P<0.05)。【结论】二甲双胍和文迪雅均有改善2型糖尿病患者血脂代谢的作用,但文迪雅的作用要强于二甲双胍。

柔红霉素治疗急性白血病的心脏毒性反应（附30例临床观察）

柔红霉素治疗急性白血病的心脏毒性反应（附３０例临床观察）湖南省人民医院（４１０００２）李华珠，刘庭桢，何仲培，付冀辉我院自１９８９年２月至１９９４年５月，用柔红霉素（ＤＮＲ）治疗初治急性白血病３０例，观察其对心脏的毒性反应，现将结果报告如下。材料和方...

前磨牙根管治疗后三种修复方式的抗力研究

目的 比较前磨牙根管治疗后CAD/CAM制作嵌体、高嵌体及全冠修复体的抗折性能及折裂模式。方法 选择2020年1月—2022年1月新鲜的离体前磨牙120颗,30颗不做任何处理,作为对照组,另外90颗完善根管治疗后,分成3组:嵌体组(n=30)二硅酸锂嵌体修复,高嵌体组(n=30)二硅酸锂高嵌体修复,全冠组(n=30)氧化锆全冠修复。所有样本牙经过冷热循环和抗疲劳处理后,用电子万能试验机进行抗折裂载荷试验,测试各组样本牙的抗折能力,观察其折裂模式。试验结果采用方差分析进行统计学处理。结果 各组抗折载荷分别为:对照组(977.00±95.38)、嵌体组(974.30±62.36)、高嵌体组(1 695.71±120.69)、全冠组(2232.70±138.33)。对照组和嵌体组间抗折裂性能差异无统计学意义(P> 0.05),可见嵌体修复虽能恢复牙体外形,但未能明显提高牙体的抗折裂性能。高嵌体组和全冠组两组抗折裂性能明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),可见高嵌体、全冠都能增加根管治疗后前磨牙的抗折裂能力,保护剩余牙体。折裂模式组间对比:可修复性折裂(折裂模式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)与不可修复性折裂(折裂模式Ⅳ)对比差异无统计学意义(P> 0.05),未观察到折裂模式有明显优势的修复方式。结论 嵌体修复虽能恢复牙体外形,但未能明显提高RCT后牙齿的抗折性能,临床推荐时必须谨慎。高嵌体修复在提高牙体抗折裂性能的同时又能保留较多的牙体组织,实现微创修复,值得临床推广。

美学区单颗牙即刻种植即刻修复的美学效果

目的讨论单颗牙即刻种植即刻修复在美学区的临床应用,并评价其效果。方法选取2016年1月-2018年12月我院12例前牙单颗牙唇侧骨板完整的患者。48小时内将12枚种植体植入临时基台,用纵向螺钉固定,即刻修复树脂临时冠,咬合无接触。6~8个月后,利用个性化转移杆技术,将种植体周围软组织的形态精确转移到石膏模型上,选择氧化锆全瓷冠作为永久性修复体。结果追踪9~13个月,种植体骨融合良好,无种植体丢失,观察即刻种植即刻诱导牙龈成形的"红色美学"效果,与天然牙协调一致,牙冠的"白色美学"效果评分也较高,患者对即刻种植即刻修复效果满意。结论严格控制即刻种植即刻修复适应症的前提下,美学区即刻种植即刻修复,具有治疗周期短,美观效果好的优点,近期红白美学效果较好,长期效果有待进一步追踪。

长期饮浓茶致缺铁性贫血15例报告

长期饮浓茶致缺铁性贫血１５例报告湖南省人民医院血液内科李华珠，肖佩玲，马利恩，何仲培，刘庭桢缺铁是贫血最常见原因。各种不同原因引起的缺铁性贫血，男女老幼均多见。治疗原则是补充铁剂，去除缺铁原因。我科自１９８９年以来，在一组＂原因不明＂的缺铁性贫血患者...

330例骨髓纤维化病理临床资料分析

３３０例骨髓纤维化病理临床资料分析湖南省人民医院李华珠，刘庭桢，何钟培中国医学科学院血液病研究所陈辉树骨髓纤维化（ＭＦ），属慢性骨髓增生性疾病，临床上分为原发性ＭＦ（ＰＭＦ）和继发性ＭＦ（ＳＭＦ）。ＰＭＦ的病理特点与临床表现已有很多报告，但ＳＭＦ的病...

血清谷丙转氨酶在正常范围内对非酒精性脂肪性肝病的预测

目的:分析血清谷丙转氨酶(ALT)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关系,探讨正常范围ALT对NAFLD发生的预测价值.方法:选择2006-04-07/2010-01-09湖南省人民医院体检个体共4076例,排除过量饮酒、乙肝标志物阳性、严重感染及MS资料不全者,共2830例纳入研究,其中1367例在1-3年后再次体检.B超诊断NAFLD,记录身高、体质量、血压、血脂、外周血白细胞计数、尿酸、空腹血糖及ALT.将ALT正常个体(n=2445)四分位为A、B、C、D4组,上四分位组为D组,下四分位组为A组,比较4组代谢特征.将随访个体(n=1367)中ALT正常个体(n=1183)四分位为E、F、G、H4组,上四分位组为H组,下四分位组为E组,比较随访后4组NAFLD发病情况.结果:与非NAFLD组相比,NAFLD组患者ALT升高(36.57±26.17vs25.29±24.27,P<0.05);与A组比较,D组NAFLD患病率增高(44.26%vs19.38%,P<0.05);与A组比较,D组收缩压(125.93±18.43vs123.00±19.81,P<0.05)、舒张压(80.77±11.61vs76.65±11.36,P<0.05)、体质量指数(24.94±2.80vs22.67±3.01,P<0.05)、三酰甘油(2.00±1.47vs1.41±0.89,P<0.05)、空腹血糖(5.38±1.53vs5.16±1.26,P<0.05)及外周血白细胞计数增高(6.43±151vs5.99±1.50,P<0.05),高密度脂蛋白降低(1.36±0.36vs1.50±0.39,P<0.05).随访1-3年后(n=1367),H组NAFLD发病率高于E组(28.67%vs13.04%,OR=2.679,95%CI:1.610-4.457,P<0.05).G组NAFLD发病率高于E组(26.67%vs13.04%,OR=2.424,95%CI:1.494-3.935,P<0.05).F组NAFLD发病率高于E组(20.09%vs13.04%,OR=1.676,95%CI:1.024-2.745,P<0.05).结论:NAFLD患者血清谷丙转氨酶升高.在正常范围内,ALT的升高可预测NAFLD的发生.

不同肥胖亚型的临床特点及临床转归

目的了解不同肥胖亚型的临床特点;探讨不同肥胖亚型的临床转归.方法收集湖南省人民医院体检中心2006年4月～2010年1月体检人群共4 067例,排除资料不全者,共2 830例纳入研究.其中1 367例于1～3年后再次来我院体检.结果 (1)在1 120例肥胖体检人群中,MHO占23.30%,肥胖伴单个代谢异常者占45.27%,肥胖伴MS占31.43%.(2)MHO组收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT、尿酸、WBCC均高于(HDL低于)正常对照组,低于(HDL高于)肥胖伴MS组(P<0.05).肥胖伴单个代谢异常组收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT均高于(HDL低于)MHO组,低于(HDL高于)肥胖伴MS组(P<0.05).(3)随访1～3年后,MHO代谢异常性疾病的发病率高于正常对照(46.79%vs 17.60%,P<0.05),OR值为4.117(95%CI:2.503～6.770;P<0.05);肥胖伴单个代谢异常组MS的发病率高于MHO(22.94%vs 7.34%),OR值为3.751,(95%CI,1.719～8.221;P<0.05).结论(1)在肥胖体检人群中MHO约占1/4,肥胖伴单个代谢异常者约占1/2,肥胖伴MS占1/3.(2)MHO临床表型介于正常对照与肥胖伴MS者之间,肥胖伴单个代谢异常者临床表型介于MHO与肥胖伴MS者之间.(3)随访1～3年后,MHO发生代谢异常性疾病的风险高于正常对照,肥胖伴单个代谢异常者发生MS的风险高于MHO.

营养水平与进食方式对压疮发生的影响

目的探讨住院患者营养水平和进食方式对压疮发生风险的预测效果及影响。方法选择全国8家三级甲等医院住院患者,采用欧洲和美国的调研工具对符合要求的患者进行资料收集并进行统计学分析。结果最终对资料完整的8967例住院患者进行分析,按在院有无压疮分为无压疮组和压疮组,无压疮组的血清白蛋白和血红蛋白水平明显高于压疮组,但在ICU患者中无体现。经口进食、管饲营养和静脉营养三组人群的血清白蛋白和血红蛋白水平存在着差异(P<0.05)。结论住院患者血清白蛋白和血红蛋白水平与压疮的发生密切相关。但针对危重症患者和管饲营养两个特殊人群,应结合其他监测指标综合分析和评估压疮发生风险。

培训者培训模式在护理人员压疮防治知识培训中的应用

目的探索应用培训者培训模式对护士进行压疮防治知识培训的效果。方法采用培训者培训模式由8名教育者对47名培训者进行压疮防治知识培训;培训前后分别评估培训者二次培训能力和压疮防治知识,培训后对培训课程内容进行评估。结果培训后培训者二次培训能力自评总得分(3.13±0.70)分高于培训前(2.77±0.95)分(P<0.05),培训者压疮防治知识得分(14.94±1.96)分高于培训前(13.26±1.84)分(P<0.01)。培训课程内容合适性(3.99±0.52)分,全面性(4.04±0.52)分,实用性(4.02±0.54)分。结论培训者培训模式对压疮防治知识的培训是一种有效的模式。

不同病程酮症倾向糖尿病患者的临床特征及胰岛β细胞功能的变化

目的探讨不同病程酮症倾向糖尿病患者的临床特征及胰岛β细胞功能的变化。方法选择69例发生酮症或酮症酸中毒的糖尿病患者为研究对象,入院后记录血压、身高、体重、腰围、臀围等一般资料,检测血糖、血酮、血气分析、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血脂、胰岛自身抗体、空腹及餐后2 h C肽。结果 (1)抗体阴性组(n=56)糖尿病患者发病年龄比抗体阳性组(n=13)大,收缩压、舒张压、体质指数、三酰甘油、空腹及餐后2 h C肽均较抗体阳性组高,血酮及HDL-C较抗体阳性组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)短病程组(<6个月,n=38)糖尿病患者发病年龄比长病程组(≥6个月,n=18)小,短病程组中男性患者所占比例大,体质指数、腰臀比、三酰甘油、6个月后达到缓解期的患者比例均较长病程组高,酮症诱因所占比例低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)短病程糖尿病酮症患者中肥胖组(BM I≥25 kg/m2,n=18)发病年龄比非肥胖组(BM I<25 kg/m2,n=20)小,肥胖组中男性患者所占比例大,腰臀比、空腹及餐后2 h C肽、6个月后达到缓解期的患者比例均较非肥胖组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短病程酮症患者可归类于酮症倾向2型糖尿病,且肥胖的酮症倾向糖尿病患者更易出现缓解期,在缓解期能基本恢复正常的胰岛素分泌。

西蒙1号治疗血小板减少症50例近期疗效观察

用西蒙1号治疗原发性及继发性血小板减少性紫癜50例,有效率原发性及继发性血小板减少性紫癜均为70%,经毒理研究及临床观察均无明显毒副作用,本文还对其作用机理进行了初步探讨。

甲亢合并系统性红斑狼疮1例

患者女，22岁，因“怕热多汗2年，双颊红斑8个月，颜面水肿30余天”入院。患者2年前无明显诱因出现怕热多汗，多食、易饥，每餐主食由1两增为2两，体重每年下降约5kg。偶有乏力，无胸闷心悸手抖，无周期性软瘫。脾气性格无明显改变。大便次数无增多，无闭经及月经稀少，未予重视。8个月前患者无诱因出现双侧面颊部点片状红斑，有瘙痒感，日光照射后加重，无出血，压之不褪色，伴脱发，乏力明显，无发热、关节疼痛、口腔溃疡，30余天前开始出现颜面水肿，眼睑为甚，晨起加重，压之无凹陷。

正常范围内谷丙转氨酶对代谢正常肥胖个体发生代谢异常性疾病的预测价值

目的了解代谢正常肥胖(metabolically healthy obese,MHO)个体谷丙转氨酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)的特点;探讨正常范围内ALT活性对MHO发生代谢异常性疾病的预测价值.方法收集湖南省人民医院院体检中心2006年4月～2010年1月体检人群共4 067例,排除资料不全者,共2 830例纳入研究.其中肥胖者共1 120例,分为MHO组及肥胖伴代谢异常组.将91例血清ALT活性正常的MHO进行四分位数分组(Q1～Q4),随访1～3年后,比较不同ALT组别发生代谢异常的风险.结果 (1)MHO个体ALT活性高于正常对照者(30.71±19.59 vs 21.39±14.98,P<0.05),低于肥胖伴代谢异常者(30.71±19.59 vs 38.29±20.57,P<0.05).(2)Q3组代谢异常性疾病的发病率明显增高(69.57%vs 26.09%,OR=6.476;95%CI:1.789～23.444,P<0.05);Q4组代谢异常性疾病的发病率明显增高(63.64%vs 26.09%,OR=4.958;95%CI:1.388～17.711,P<0.05).结论 (1)MHO血清ALT活性介于正常对照与肥胖伴代谢异常者之间;(2)正常范围内血清ALT活性的升高可预测MHO代谢异常性疾病的发生.