双乌风湿合剂治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻证)的临床研究

目的观察自制双乌风湿合剂治疗中度类风湿关节炎(RA)(寒湿痹阻证)急性发作期的临床疗效及安全性。方法本研究将符合条件的132例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各66例,对照组予口服甲氨蝶呤片10 mg每周1次,来氟米特片(妥抒)10 mg每日1次;治疗组在对照组的基础上加服自制制剂双乌风湿合剂20 m L,每日3次。两组疗程12周。观察两组患者在治疗前后的症状、实验室指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、中医证候积分及DAS28(ESR)评分等疗效指标。结果两组在治疗8周前后,关节肿胀数、压痛数明显减轻,生活质量HAQ评分量表、DAS28评分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组在第12周,关节压痛数显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者晨僵持续时间、受试者整体状况VAS评分在第8周、12周优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而治疗组中医证候积分在第4周就显著优于对照组(P<0.01);两组ESR、CRP在第4周治疗前后显著改善(P<0.01),但两组之间没有统计学差异(P>0.05),但治疗组ESR在第12周,优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后中医临床疗效比较,治疗组总有效率82.46%,优于对照组总有效率65.52%,两组之间总有效率有明显差异(P<0.05)。结论自制制剂双乌风湿合剂联合西药治疗中度RA(寒湿痹阻证)的疗效明显优于单用西药,能改善RA关节肿痛及寒湿痹阻证,并降低疾病活动度,且具有良好的安全性。

类风湿性关节炎与Ⅰ型胶原吡啶交联终肽的关系

目的:探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在类风湿性关节炎(RA)患者外周血中的变化及其临床意义。方法:用酶标法检查45例RA组、31例骨关节炎(OA)组患者和32名健康人(对照组)的血清ICTP水平及RA组的血细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CPR)水平。结果:RA组中ICTP浓度均显著高于对照组和OA组(P<0.01)。ICTP与ESR和CRP均有相关关系(P<0.01)。ICTP与RA患者X线分期无相关关系。结论:ICTP检测对RA诊断和判断病情活动情况有一定意义。

抗突变型瓜氨酸波形蛋白检测在类风湿关节炎中的意义

目的:评价抗突变型瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法:检测225例RA患者、77例其他关节炎患者以及80例正常对照血清中抗MCV、抗CCP和RF-IgM的水平,比较抗MCV、RF-IgM、抗CCP及抗MCV和抗CCP联合检测在类风湿关节炎的诊断中的意义。结果:①抗MCV、RF-IgM、抗CCP敏感性和特异性分别为74.67%、91.71%;77.78%、91.71%;65.33%、94.27%,抗MCV与抗CCP联合检测可明显提高诊断特异性,对RA诊断的敏感性和特异性分别为60.89%、99.36%;②抗MCV与抗CCP检测对RF阴性RA病例的诊断有一定价值(30%,26%);③抗MCV、抗CCP与RF-IgM之间均显著相关(P<0.01);④抗MCV与年龄、病程、功能分级、压痛关节数、ESR、CRP、X线分期及晨僵持续时间存在相关(P<0.01或P<0.05),而与性别、双手平均握力和肿胀关节数无关(P>0.05)。结论:抗MCV对RA有较高的诊断价值,抗CCP和抗MCV联合检测对RA有高度特异性,抗MCV能一定程度反映RA的临床病情,可作为RA的血清学指标。

“糖肾灵”治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全30例

60例糖尿病肾病慢性肾功能不全患者 ,随机分为糖肾灵组 (药由六味地黄丸加莪术、益母草、大黄、附子、黄芪、川牛膝组成 )和保肾康治疗组 30例。结果 :在临床症状、尿蛋白、尿素氮、肌酐、肌酐清除率等方面 ,糖肾灵组疗效明显优于保肾康组 (P <0 0 1)。

祛脂保肝合剂治疗糖尿病合并脂肪肝30例临床分析

目的 :临床观察祛脂保肝合剂治疗糖尿病合并脂肪肝的效果。方法 :给脂肪肝患者 30例服自拟疏肝健脾 ,活血化浊的祛脂保肝合剂。结果 :显效 6例 ,有效 14例 ,无效 10例 ,总有效率为 6 7% (P <0 0 5 )。结论 :临床上应用疏肝健脾、活血化浊组方 ,在控制血糖 ,合理饮食 ,适度锻炼 。

应用尪痹片治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的本临床研究通过对2008年4月至2008年8月期间在上海长宁区光华中西医结合医院风湿科就诊的患者进行用药前后的观察,评估尪痹片对于强直性脊柱炎(AS)(肝肾两虚、瘀血痹阻证)治疗的临床疗效。方法共40例强直性脊柱炎(肝肾两虚、瘀血痹阻证)患者按2∶1∶1比例随机分组为治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组。通过8周的观察,在治疗前后评估关节疼痛、晨僵、关节功能活动程度,以及头晕耳鸣、腰膝酸软、关节肿胀、骨蒸潮热、舌象脉象等证候;在治疗前后,分别检测血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)。结果治疗组、对照Ⅰ组、治疗Ⅱ组对AS症状体征及中医证候改善的总有效率分别为90%、90%、100%。3组治疗后ESR、CRP均较治疗前显著改善,P<0.05,说明3种治疗方案均有效。结论尪痹片能改善AS患者的症状体征,改善中医证候表现,能起到补益肝肾、活血化瘀、祛风通络和迅速降低炎症指标的作用。

突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

评价抗突变型瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。检测225例RA患者,253例其他风湿病患者以及80例正常对照血清中抗MCV、抗CCP和RF-IgM的水平,比较抗MCV、RF-IgM及抗CCP在RA的诊断中的意义。结果表明:①抗MCV、RF-IgM、抗CCP对RA的敏感性分别为90.67%、86.22%、76.00%,特异性分别为89.49%、86.79%、93.39%;②抗MCV与抗CCP检测对RF阴性RA病例的诊断有一定价值(67.74%和29.03%);③抗MCV、抗CCP与RF-IgM之间均显著相关(P<0.01);④抗MCV与年龄、病程、功能分级、压痛关节数、ESR、CRP、晨僵持续时间及Sharp评分存在相关(P<0.01或P<0.05),而与双手平均握力、肿胀关节数、DAS28无关(P>0.05)。抗MCV对RA有较高的诊断价值,同抗CCP相比较,其特异性偏低但敏感性则较高。抗MCV能一定程度反应RA的临床病情,且与关节破坏密切相关,可作为RA的血清学指标。

类风湿关节炎患者关节损伤相关因子和EBV抗体检测的意义

分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者关节损伤因子和EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体检测的意义,探索RA发病与EBV感染的关系。采用高敏感性ELISA试剂盒与[3H]-TdR掺入实验,检测和分析RA患者关节损伤相关因子胶原Ⅱ抗体(CⅡ抗体)、MMP-3和TI MP-1的表达水平,同时,检测与分析患者自身反应性T细胞对EBV相关肽段的免疫应答和EBV抗体的表达格局。检测结果表明,SF中CⅡ的IgG抗体在RA患者与OA患者两组之间具有统计学差异(P<0.05);同时,RA患者SF中检测到关节损伤因子MMP-3和TI MP-1,两者均显著高于血清(P<0.001),而SF组中MMP-3∶TI MP-1比值同血清组相比也具有显著的统计学差异(P<0.001)。重要的是,多数RA患者被检出EBVgp110、EBV-EBNA-1(IgG)、EBV-VCA(IgG)抗体,且来自RA患者的自身T细胞对合成的EBV gp110肽段呈现更为显著的自身反应性(P<0.001)。RA患者检出的CⅡ抗体、MMP-3和TI MP-1的异常表达可能与患者的EBV感染有关。本文的实验结果提示抗病毒和免疫调节可能是临床免疫干预和治疗RA的思路之一。

补肾化瘀法对早期类风湿关节炎患者骨代谢的影响

目的 观察补肾化瘀法治疗类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的疗效。方法 将61例患者随机分为治疗组30例和对照组31例。治疗组给予补肾化瘀中药加减治疗,水煎服,每日2剂。对照组给予阿法骨化醇软胶囊,每日1次,每次0.25μg;钙尔奇D片,每晚1次,每次600mg。两组患者均以3个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节肿胀指数(SJS)、关节压痛指数(TJS)、健康评价量表(HAQ)、休息痛VAS评分,以及骨密度(BMD)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、25羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、类风湿因子(RF)、血清皮质醇(COR)等水平。结果 两组患者的晨僵持续时间、SJS、TJS、休息痛VAS评分、HAQ治疗后较治疗前均有明显下降(P<0.01),治疗组Ca、OC、25-(OH)D治疗后较治疗前升高,P、RF治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组ESR、CRP、P和COR治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组休息痛VAS评分、Ca、OC、COR、25-(OH)D治疗后改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 补肾化瘀法可能具有提高性腺分泌、促进成骨细胞功能的调节作用,并对RA的治疗有辅助作用。

跨国企业并购中的企业文化整合路径分析

随着经济全球化发展,各国经济贸易联系紧密。国际化大企业不断涌现。在企业发展中,开展跨国并购是促进企业走向国际化的最快途径。而跨国并购时企业文化整合至关重要,直接决定并购成功与否。对此,本文从文化整合的内涵入手,阐述跨国并购中企业文化整合的重要性,并提出相应的整合路径,以供参考。

葡萄糖6-磷酸异构酶检测在类风湿关节炎中的意义

为评价葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。检测225例RA患者,77例其他关节炎患者以及80例正常对照血清中GPI、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和RF-IgM的水平。比较GPI、RF-IgM、抗CCP及GPI和抗CCP联合检测在RA的诊断中的意义,发现:①GPI、RF-IgM、抗CCP敏感性和特异性分别为59.11%、84.71%;77.78%、91.71%;65.33%、94.27%,抗CCP与GPI联合检测可明显提高诊断特异性,对RA诊断的敏感性和特异性分别为45.78%、97.45%;②GPI与抗CCP检测对RF阴性RA病例的诊断有一定价值(14%、26%);③GPI、抗CCP与RF-IgM之间均显著相关(P<0.01);④GPI与病程、功能分级、肿胀关节数、压痛关节数、握力及晨僵持续时间存在相关(P<0.01或P<0.05),而与X线分期、年龄和性别无关(P>0.05)。因之,GPI对RA有较高的诊断价值,CCP和GPI联合检测对RA有高度特异性,GPI能一定程度反映RA的临床病情,可作为RA的血清学指标。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的临床研究

[目的]评价益赛普(rh TNFR:Fc重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。[方法]将32例早期活动性RA患者(病程≤2年)随机分为两组,试验组22例在给予MTX每周7.5～15 mg治疗同时予以益赛普皮下注射治疗,每周2次,每次25 mg。对照组10例单用MTX每周7.5～15 mg治疗,疗程共为24周。在0、4、8、12、24周观察两组患者的休息痛、晨僵持续时间、关节肿胀压痛、健康评价(HAQ)、病人对疾病的评估、医生对病情的评估、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),采用ACR20、ACR50、ACR70标准来评价疗效,并记录治疗过程中的任何不良事件。[结果]30例完成了试验。在第4、8、12、24周两组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),在第24周末,试验组有77.27%(17/20)的患者达到ACR70标准,明显优于对照组。24周末两组的ESR、CRP及RF较0周时均有明显改善(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。试验组脱落2例,不良反应主要是感染,无严重不良反应。[结论]益赛普联用MTX的治疗方案对早期活动性RA疗效确切,治疗RA的短期疗效明显优于单用MTX,而不良反应以感染为多见。

新形势下做好医院群众工作的方法

群众路线是党的生命线,密切联系群众,善于做群众工作是我们党的优良传统,也是我们党的政治优势。在新的历史条件下群众工作呈现出了很多新特点。本文通过对当前社会现状下群众工作特点和医务职工特点的分析,提出了作为医院管理者在新形势下如何加强和创新群众工作的方法。

上海市长宁区二级以上公立医院党管人才现状分析与对策研究

对长宁区二级以上公立医院党管人才原则实现方式、运行机制进行调研、分析、总结,找出存在的问题并分析原因,提出新形势下公立医疗机构实现党管人才原则的思路、方法与途径。