量化评价血肿形态对脑出血血肿扩大危险因素分析

目的采用不规则指数（R）量化评价不规则血肿形态,分析血肿扩大的相关危险因素。方法收集深圳市数家医院发病6h内行第1次头部CT检查,48h内复查头部CT的非手术脑出血病例资料,共120例,分为两组：（1）血肿扩大组31例;（2）血肿无扩大组89例。计算出评价血肿不规则程度的不规则指数（R）。采用统计学方法分析患者的年龄、性别、发病到入院时间、入院时的收缩压、舒张压、出血量、出血部位、纤维蛋白原浓度、不规则指数R与血肿扩大的关系。结果 120例脑出血患者中有31例患者发生血肿扩大,发生率为25.8%。多因素Logistic回归分析提示：早期就诊头部CT扫描（OR 0.342,95%CI 0.169~0.693,P=0.003）、入院时的高收缩压（OR 3.897,95%CI 1.458~10.416,P=0.007）、不规则指数R≥1.3（OR 2.974,95%CI 1.128~7.845,P=0.028）均是脑出血血肿扩大的独立危险因素。结论早期就诊头部CT扫描、入院时的高收缩压（〉175mmHg）、血肿不规则指数R≥1.3时的患者血肿扩大发生率高,是血肿扩大的相关因素。

脑出血急性期血肿扩大患者血液纤溶活性的研究

目的探讨脑出血患者急性期血液纤溶活性的变化规律和脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性的关系。方法利用发色底物法及酶联免疫吸附试验检测115例脑出血患者在发病后6、12、24h血浆纤溶酶原活性（PLG：A）及血浆D-二聚体（D-D）水平，并与50例健康者进行比较。按血肿有否扩大，将115例脑出血患者分为血肿扩大组20例和无血肿扩大组95例，对2组PLG：A及D-D水平进行比较。结果脑出血患者发病后6、12、24h血中PLG：A明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；发病后6、12、24h血中D—D显著高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；2组患者发病后6、12、24h血中PLG：A及D-D差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论脑出血患者急性期血液纤溶活性升高，脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性无明显相关性。

血肿密度与脑出血早期血肿扩大的相关性

目的分析脑出血早期血肿不均匀密度与血肿扩大的关系。方法收集深圳市数家医院发病6h内行第1次头部CT检查,48h内复查头部CT的非手术脑出血病例资料,共120例。将入院后首次头部CT所示血肿按不同的密度分级标准评级,分为血肿密度均匀组和血肿密度不均匀组,统计学分析对比两组年龄、性别、入院时收缩压、舒张压、出血量、纤维蛋白原浓度及血肿扩大发生率的差异。结果密度均匀组和密度不均匀组的年龄、性别、入院时收缩压、舒张压、纤维蛋白原浓度无显著性差异。密度不均匀组血肿比密度均匀组血肿明显大(t=-3.660,P=0.000);血肿扩大发生率显著增高(χ2=5.40,P=0.026),但两组首次头部CT出血量无显著差异t=-1.005,P=0.317)。血肿密度不均匀组发生血肿扩大和不发生血肿扩大的出血量无显著差异(t=0.843,P=0.405)。结论较大血肿的密度更不均匀,密度不均匀血肿比密度均匀血肿更易出现血肿扩大。出血量不是血肿扩大的危险因素。密度不均匀血肿可能是血肿扩大的重要危险因素之一。

脑出血后血压与脑灌注和继续出血及预后的关系

脑出血后如何控制血压、改善预后一直存在着争论。过低的血压可能引起脑灌注不足,导致进一步的脑损伤,而过高的血压则可能导致继续出血。本文针对最近的部分临床研究结果,对适当降压能减少继续出血的发生、改善预后做一简单综述。由于目前暂无成熟的血压控制方案,尚需大规模的随机对照临床研究为脑出血后血压控制提供有力的依据。

密集城区LTE室内深度覆盖提升方案

本文对TD-LTE深度覆盖的场景要求进行了全面分析,给出了不同场景下的解决方案。并对3GPP R10协议中的HetNet深度覆盖方案进行了研究,对其需要注意的关键问题进行了全面的分析,为中国移动深度覆盖方案提供了参考。本文首先对TD-LTE网络覆盖的能力进行了分析和论述,然后给出了TD-LTE深度覆盖的原则及典型场景及相应的方案。

颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系

目的分析颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系。方法对135例脑梗死患者(观察组)与81例非脑梗死患者(对照组)行颈动脉超声检查,对比两组颈动脉粥样硬化斑块发生率及类型,分析颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的相关性。结果观察组患者颈动脉粥样斑块的总发生率显著高于对照组。患者颈动脉粥样斑块的发生部位以颈总动脉分叉处为主,其次是主干部。结论颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死之间存在密切的关系。

不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效分析

目的比较不同病因脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及出血转化风险,为不同病因脑梗死静脉溶栓治疗提供参考和依据。方法回顾性纳入2015年9月-2019年9月在深圳市人民医院神经内科住院接受rt-PA静脉溶栓的连续性急性脑梗死患者,收集患者的基线资料,并根据中国缺血性卒中分型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS)标准进行病因分组。临床有效定义为溶栓后较溶栓前NIHSS评分下降≥4分或NIHSS评分降至0分。分析不同病因患者静脉溶栓后24 h和7 d的有效率及24 h出血转化的风险。结果共纳入283例患者,静脉溶栓后24 h有效例数共129例(45.58%),其中穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)组35例(63.64%)、大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis,LAA)组70例(54.69%)、病因不确定(undetermine detiology,UE)组10例(45.45%)、其他病因(other etiology,OE)组3例(23.08%)、心源性(cardiogenic stroke,CS)组11例(16.92%)。组间比较,PAD组有效率明显高于UE组、OE组、CS组,P值分别为0.015、0.008、0.004;LAA组有效率明显高于UE组、OE组、CS组,P值分别为0.032、0.011、0.009;UE组有效率明显高于OE组、CS组,P值分别为0.031、0.019。溶栓7 d有效例数共193例(68.20%),其中PAD组有效率明显高于CS组(72.73%vs 58.46%,P=0.009)。溶栓7 d后≤55岁患者有效率明显高于≥80岁患者(76.11%vs 55.56%,P=0.013)。共有23例出现出血转化(8.13%),PAD组出血转化率(1.82%)明显低于LAA组、OE组、UE组、CS组,P值分别为0.025、0.018、0.004、0.001;CS组出血转化率(18.46%)明显高于LAA组、OE组、UE组,P值分别为0.005、0.012、0.021;≥80岁患者出血转化率明显高于≤55岁患者(14.81%vs 6.19%,P=0.002)和55~79岁患者(14.81%vs 8.39%,P=0.006)。结论不同病因脑梗死患者早期溶栓有效率和出血转化风险有差异,穿支动脉疾病组溶栓早期有效率较高,出血转化风险低;心源性组患者早期有效率较低,出血转化风险相对较高;患者越年轻,溶栓效果越好,出血转化风险越小。

缺血性卒中再发危险因素分析

目的探讨缺血性卒中再发的危险因素。方法收集我院急性缺血性卒中病例195例,收集患者资料:年龄、既往吸烟、高血压病、糖尿病史,入院后检测血脂、同型半胱氨酸、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、超敏C反应蛋白(high sensitiveC-reactive protein,hsC—RP)、颈动脉超声等。对病例进行随访2年,患者分为缺血性卒中再发组和缺血性卒中无再发组2组,分析以上因素在两组间的差异。结果 195例患者入选,3例因其他系统疾病死亡失访,192例参加随访的缺血性卒中病例中52例再发,再发率27.1%。单因素分析显示,缺血性卒中再发组的年龄、hsC—RP、Fg水平显著高于缺血性卒中无再发组;糖尿病、高血压病、颈动脉斑块发生率也明显高于缺血性卒中无再发组。多因素分析显示,hsC-RP>3mg/L[比值比(odds ratio,OR)=2.72;95%置信区间(confidenceinterval,CI)1.35～5.46;P=0.005)、Fg>4g/L(OR=2.31;95 c%CI 1.16～4.58;P=0.017)与缺血性卒中再发独立相关。结论缺血性卒中急性期hsC-RP、Fg增高是缺血性卒中再发的独立危险因素。

基于CATV的网络融合应用

本文作者通过研发和试验,综合各种信号的传输特点,研发出了一套解决信号融合的技术方案即:基于CATV线路的网络融合方案,可高效的解决以上信号问题。

脑出血后脑水肿程度评估及其影响因素分析

目的应用改良方法对脑出血后脑水肿程度进行量化评估,分析影响脑水肿程度的相关因素。方法140例出血量在10ml以上的脑出血住院患者于发病当天、发病后3d、7d和14d进行头部CT扫描,计算脑出血血肿体积及周围水肿体积,分析影响脑出血后脑水肿程度的相关因素。结果140例入选的脑出血患者,发病当天脑出血平均体积23.87±8.2ml。随着发病时间延长,脑血肿体积逐渐缩小,脑出血后脑水肿在发病当天即可出现,发病后3d的脑水肿体积显著增高(P<0.01),增高趋势延续至发病后14d(P<0.01)。应用改良方法测得的血肿体积与传统方法测量结果大致相仿,但测得的水肿体积高于传统方法测量结果(P<0.05)。脑出血量大,伴发高血压、糖尿病、缺血性脑血管病、肺部感染、肾功能不全、低钠血症、占位效应的患者脑出血后脑水肿体积明显增大(P<0.01,P<0.05)。结论脑出血后脑水肿程度随着脑出血时间动态变化,改良方法对于脑水肿体积的评估更加客观与准确,脑出血量大,伴发糖尿病、缺血性脑血管病、肺部感染、肾功能不全、低钠血症、占位效应是加重脑出血后脑水肿程度的危险因素。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察

目的检测依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效,探讨其治疗机制。方法选择急性进展性脑梗死患者85例,随机分为依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗组(n=43)和奥扎格雷钠单药对照组(n=42),治疗疗程共14天。在治疗前、后进行神经功能缺损程度(the nantional institute of health stroke scale,NIHSS)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)和临床疗效的评定。结果治疗组患者的NIHSS、ADL评分均有明显改善,显著高于对照组(P<0.01);临床有效率达90.48%,显著高于对照组(P<0.05),两组均未见明显的用药不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效较好,安全性好,值得进一步观察及探讨。

急性脑卒中患者心电图改变的分析

目的:分析急性脑卒中患者心电图改变情况。方法:2009年1月至2010年12月在本院住院急性脑卒中患者68例进行心电图检查,并对检查结果进行统计学分析。结果:68例急性脑卒中患者中有56例(82.4%)出现心电图异常变化,其中以ST-T变化(48.5%)和窦性心动过速(42.6%)最为多见。不同发病时间和发病部位的急性脑卒中患者心电图异常发生率差异有统计学意义(P<0.05),但是不同性质脑卒中患者心电图异常发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑卒中患者容易出现心电图异常变化,并且与脑卒中的发病时间和发病部位有密切关系。

不规则血肿形态的量化评价

目的不规则血肿形态是脑出血血肿扩大的危险因素之一，用数学方法推算出血肿的不规则指数（R），尝试用R值对血肿的不规则形态进行客观和量化的评价。方法收集深圳市5家医院发病6h内行第1次头颅CT检查，48h内复查头颅CT的非手术脑出血的病例资料，共120例，分为2组：血肿扩大组31例；血肿无扩大组89例。用图像测量软件测量脑出血患者头颅CT最大血肿平面的周长（L）、面积（S）、直径（A）、横径（B），计算周长／面积比值（IMS），设为X；以边缘光滑的椭圆形作为参照物，计算出以A、B为长、短轴线的椭圆周长／面积比值（L1／S1），设为X1。用测量得出实际血肿的X值除以参照物规则椭圆的X1值（X／X1），该比值称为R值，以R值来评价血肿不规则的程度。采用统计学方法分析R值与血肿扩大的关系。结果120例脑出血患者中有31例患者发生血肿扩大，发生率为25．8％。R值越大，血肿的形态就越不规则，当R值≥1．3时，血肿的不规则形态渐显著。血肿扩大的发生率在R值≥1．3为36．7％，明显高于R值〈1．3时的18．6％（Χ^2=4．62，P=0．032）。结论R值可作为不规则血肿的评价工具。R值≥1．3时患者更易发生血肿扩大，是血肿扩大的危险因素。

自发性脊髓硬膜外血肿的临床特征

目的对自发性脊髓硬膜外血肿的临床表现、影像学特点和病因进行总结。方法回顾4例经MRI证实的脊髓硬膜外血肿患者的资料,其中2例进行了脊髓硬膜外血肿清除术和病理学检查。结果4例患者均为急性起病,伴明显的胸背部疼痛,截瘫和尿潴留等脊髓受压的症状和体征。腰穿脑脊液检查结果正常。急性期MRI检查均可见受压节段脊髓硬膜外呈条形或梭形异常信号影,T1W等信号,T2W稍高信号,高信号中间杂小斑片状低信号。病理学结果为1例肉芽肿合并血肿,1例血管畸形合并血肿。2例外科手术的患者术后神经功能迅速恢复,2周后出院。未手术患者3～4周后出院。结论胸背部剧烈疼痛、单侧和双下肢截瘫、尿便障碍、影像学改变是诊断自发性脊髓硬膜外血肿的主要依据。脑脊液正常对诊断常有帮助。手术治疗可缩短病程和减少复发,也是病因检查的最有效方法。

低钾型周期性瘫痪患者瘫痪程度相关因素分析

目的分析影响低钾型周期性瘫痪（HOPP）患者肢体瘫痪程度的相关因素。方法回顾分析80例HOPP患者的病历。应用单因素及多元回归分析探讨影响肢体瘫痪程度的相关因素。结果单因素分析显示：伴发胸闷、心悸、恶心、呕吐以及肌肉酸痛患者，血清镁离子水平降低、血清钾离子水平极低、血清肌酸激酶水平升高以及伴心电图异常的患者瘫痪程度明显严重。多元回归分析发现血清镁〈0．8mmol／L（OR8．3，95％C11．0～68．4，P〈0．05）、血清肌酸激酶〉200U／L（OR1．1，95％CI1．0～1．1，P〈0．01）及血清钾1．5～1．8mmol／L（OR1．3，95％CI1．1～16．0，P〈0．01）是影响HOPP患者瘫痪程度的独立危险因素。结论血清镁离子水平降低、血清肌酸激酶水平升高及血清钾离子水平极低是HOPP患者重度肢体瘫痪的独立危险因素。

踝肱指数对老年脑梗死的预测价值

目的通过测量80例老年脑梗死患者的踝肱指数（ankle-brachial index ABI），定量评估踝肱指数对老年脑梗死的预测价值。方法选取脑梗死患者共80例，正常对照组80例。采用ImexNico—let Elite 100型便携式多普勒超声检测仪，测量病例组及对照组的ABI，分析ABI与脑梗死的相关性。结果80例脑梗死患者的ABI为0．92±0．07；对照组的ABI为1．10±0．06，两组之间存在显著差异（P〈0．01）。脑梗死组ABI〈0．90的占51％，对照组的ABI〈0．90的占4％，两组之间也存在显著差异（P〈0．01）。结论踝肱指数（ABI）对老年脑梗死有预测价值，踝肱指数（ABI）小于0．90应高度警惕脑梗死的发生，并进行早期规范的干预治疗，降低脑梗死的发生率。