大承气汤联合早期肠内营养对胰十二指肠切除术后患者康复的影响

目的:探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养联合应用大承气汤对患者康复的影响。方法:选择2017年1月—2019年12月入住我院肝胆胰外科并行胰十二指肠切除术的患者38例,随机分为对照组18例与试验组20例,所有患者术后早期均给予肠内营养,试验组加用大承气汤200 mL/d。观察并比较两组患者术后胃肠功能及肝功能等恢复情况。结果:与对照组比,试验组患者术后肛门排气时间明显缩短[(50.24±3.39)h vs(67.35±5.45)h],差异有统计学意义(P<0.05),术后第4天的前白蛋白、术后第7天的白蛋白与总胆红素指标恢复更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术后早期肠内营养联合应用大承气汤能促进患者胃肠道功能恢复,更有效促进患者营养状况恢复,改善患者预后。

丙氨酰谷氨酰胺注射液对肝癌患者术后的影响

目的观察丙氨酰谷氨酰胺注射液营养支持对肝癌患者术后的影响。方法该院55例肝癌患者随机分为观察组29例与对照组26例,两组术后早期均予肠外营养,常规预防感染、护肝和对症治疗,500ml复方氨基酸注射液18AA等;观察组加用丙氨酰谷氨酰胺注射液。观察两组用药前后肝功能及免疫指标变化。结果两组用药后ALT、AST较前升高,观察组低于对照组;ALB水平较前下降,观察组高于对照组。CD4、CD8、Ig A、Ig M、Ig G水平较前下降,除观察组的血清Ig G水平恢复上升且差异有统计学意义外,余差异均无统计学意义。结论肝癌患者术后加用丙氨酰谷氨酰胺能有效改善肝功能和机体免疫状况,促进预后。

动脉期血供对评估肿块型肝内胆管细胞癌术后患者预后的价值

目的探讨动脉期血供对评估肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)术后患者预后的价值。方法行根治术切除的82例肿块型ICC患者,按肝脏病灶动脉期强化表现分为动脉期富血供组(27例)及动脉期乏血供组(55例)。将两组一般情况、检验资料、影像资料和病理结果等纳入预后影响因素分析。结果与动脉期乏血供组比较动脉期富血供组肿瘤直径更小,癌抗原19-9(CA19-9)升高比例更低差异均有统计学意义(均P<0.05)。动脉期富血供组生存期显著好于动脉期乏血供组(P<0.01)。肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯、动脉期血供及CA19-9水平均是肿块型ICC根治患者预后的重要影响因素(均P<0.05)。淋巴结转移和动脉期乏血供是肿块型ICC根治术患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论淋巴结转移和动脉期乏血供是肿块型ICC术后患者预后的独立危险因素,肿瘤动脉期血供对肿块型ICC术后患者的预后有重要预测价值。

不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果比较

目的探讨不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2019年5月于我院诊治的胰头导管癌患者56例作为研究对象进行回顾性研究,分为观察组和对照组,每组各28例,观察组患者采用保留幽门胰十二指肠切除术(Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD),对照组患者采用标准胰十二指肠切除术(Standard pancreaticoduodenectomy,SPD),比较两组患者的一般临床资料、术中及术后指标(术中出血量、手术时间、胃管留置时间及住院时间),并观察术后并发症的发生率(胃排空延迟、腹内感染、胆瘘及胰瘘)。结果两组患者年龄、性别、腹部手术史、体质量指数、总胆红素、血红蛋白和白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的胃管留置时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症的总发生率为10.71%,对照组为14.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于标准胰十二指肠切除术,保留幽门的胰十二指肠切除术的手术时间较短、术中出血量较少,两种术式的安全性均较高。

经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌的临床研究

目的:研究经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:200例高龄原发性肝癌患者分别进行动脉化疗栓塞术和动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗,观察患者治疗效果及治疗前后ERK通路相关蛋白分子表达,并与本院同期200例健康体检者进行对照。结果:与动脉栓塞术治疗患者相比,动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌患者的Child-Pugh评分明显降低(P<0.05),且生存率明显高于动脉栓塞治疗患者(P<0.05);治疗后患者血清中促凋亡蛋白P53、Caspase6、Caspase9、Laminin(层黏连蛋白)5γ2、E-cadherin(钙粘蛋白)、β-catenin(β链蛋白)、ERK通路蛋白、HIF(缺氧诱导因子)α和COX2(环氧酶2)及基质金属蛋白酶表达明显升高(P<0.05),而C-myc表达明显降低(P<0.05)。结论:经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌的效果与其抑制患者体内激活的ERK通路有关。

补充性肠外营养在加速康复外科肝癌患者术后的应用

目的探讨实施加速康复外科肝癌术后患者应用补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)联合早期肠内营养(enteral nutrition ,EN)的效果。方法选取2015年6月至2018年6月诊治的92例肝癌患者,随机分为2组,术后SPN联合早期EN支持的患者为研究组47例,单纯早期EN营养支持的患者为对照组45例,比较两组患者术后恢复情况。结果术后胆红素恢复、肝酶恢复、术后排气排便时间和并发症率等比较,差异无统计学意义(P > 0. 05)。相比对照组,研究组前白蛋白水平恢复更快(F组间=7. 89,P = 0.006),白蛋白用量更少(t=-2.29,P =0.0024),术后住院时间更短(t= 2.46,P = 0.016)。结论对ERAS肝癌术后患者,SPN联合早期EN能兼顾肠内营养支持的优势,提供合理的能量支持,改善营养状况,加速患者康复。