乳腺叶状肿瘤24例的病理和临床诊治

目的 :探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素 .方法 :1 987 0 8/ 2 0 0 2 0 6我院收治的 2 4例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料 .结果 :2 4例患者平均年龄37岁 ,按WHO分类标准 ,其中良性 1 3例 ,交界性 7例 ,恶性 4例 .1 0例行局部切除术 ,9例行乳腺单纯切除术 ,5例行乳腺癌改良根治术 .随访 2 0例 ,平均随访时间 1 7mo (9～ 6 0mo) ,1例行乳腺癌改良根治术后 2mo复发 ,伴有广泛的肺转移 ,行左下肺叶切除术后 1a死亡 ,2例行局部切除术后复发 .2例恶性患者术后行新辅助化疗 (泰索帝 +表阿霉素 ) 2个疗程 ,肿瘤无明显变化 ,其余病例术后均未行放疗和化疗 .结论 :对直径 <5cm的乳腺叶状肿瘤的应首选扩大局部切除术 ,切除肿瘤边缘不少于 2cm ;对直径 >

雌激素、黄体酮受体在正常及曲张的大隐静脉中的表达

目的 研究在正常及曲张的大隐静脉壁上雌激素(E)和黄体酮 (P)受体的表达 .方法 采用 2 9名健康人群的大隐静脉及 32名静脉曲张患者的曲张和正常静脉标本 ,经固定处理后运用抗雌激素和抗黄体酮受体的抗体染色 ,再进行核染色密度和范围积分计数 .结果 在男性和女性的血管中膜、内膜核区均检测到了两种激素的受体 .在血管外膜 ,仅在曲张血管的核区检测到两种激素的受体 .在曲张血管的非扩张部 ,其雌激素的表达低于正常人的正常血管 .在同一曲张血管中 ,尤其是女性 ,扩张区雌激素表达水平远远高于非扩张区 .而黄体酮受体水平在曲张静脉非扩张区部分女性高于男性 .

Survivin和Bcl-2蛋白在甲状腺癌中的表达及其意义

目的:探讨survivin和Bcl-2蛋白在甲状腺癌发生发展中的作用及其临床意义。方法:用免疫组化ABC法对40例甲状腺癌组织进行survivin和Bcl-2蛋白的检测,并与20例正常甲状腺组织进行对照研究。结果:Survivin和Bcl-2在甲状腺癌组织中表达阳性率分别为67.5%、45%,而在正常甲状腺组织中未见sur-vivin表达(P<0.05)。Spearman相关分析表明survivin与Bcl-2蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论:Sur-vivin和Bcl-2蛋白的表达与甲状腺癌的发生发展密切相关,联合检测survivin和Bcl-2蛋白有助于甲状腺肿瘤的诊断及预后评估。

238例女性T_1期乳腺癌临床特征分析

目的分析T1期(肿瘤直径<2cm)原发性乳腺癌女性患者绝经前后在肿瘤大小、病理分类、淋巴结转移率和数目以及相关因子中存在的差异。方法常规病理检验以及应用免疫组化分别测定绝经前乳腺癌患者(118例)和绝经后乳腺癌患者(120例)的ER、PR。结果两组患者在肿瘤大小上无明显差异。但绝经前乳腺癌患者浸润导管癌的百分比为83.9%,绝经后乳腺癌患者的浸润导管癌百分比为62.5%(P<0.01);两组淋巴结转移率分别为48.3%和25.8%(P<0.05);两组ER和PR阳性伴淋巴结转移的比例比较(P<0.05)。结论绝经前乳腺癌患者和绝经后乳腺癌患者在病理分类、淋巴结转移率及数目、ER、PR阳性伴淋巴结转移上差异有显著性。对于T1原发性乳腺癌患者不论有无淋巴结转移,均应行癌肿切除伴Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫。

病例导入式教学在普外科理论教学中的应用

病例导人式教学法（case based study，CBS）是根据问题学习法（problem based learning，PBL）原理设计以病例为引导的教学方式，是以病例为先导、问题为基础，根据教学大纲要求和学生实际水平，以充分调动教与学的积极性，发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用，从而实现教学目标，培养学生智能的一种教学方法。

对贝伐珠单抗在TNBC新辅助化疗应用中的思考

从贝伐珠单抗特点及其在各种乳腺癌治疗中应用现状出发,探讨贝伐珠单抗应用于特定乳腺癌人群(如TNBC)或乳腺癌特定治疗阶段(如新辅助化疗)的获益可能性。

绝经前后T_1期乳腺癌患者临床特征的分析

目的:分析T1期(肿瘤直径<2cm)原发性乳腺癌女性患者绝经前后在肿瘤大小、病理分类、淋巴结转移率和数目。方法:常规病理检验以及应用免疫组化、HE法分别测定绝经前乳腺癌患者和绝经后乳腺癌患者者的ER、PR。结果:两组患者在肿瘤大小上无明显差异,但绝经前乳腺癌患者浸润导管癌的百分比为 84. 7%,绝经后乳腺癌患者的浸润导管癌百分比为 62. 2%,经χ2 检验,P<0. 01。两组淋巴结转移率分别为 39. 3%和 25. 5%,经χ2 检验,P<0. 01。两组ER和PR阳性伴淋巴结转移的比例经χ2 检验,P<0. 05。结论:绝经前乳腺癌患者和绝经后乳腺癌患者在病理分类、淋巴结转移率及数目、ER、PR阳性伴淋巴结转移上有显著性差异。对于T1原发性乳腺癌患者不论有无淋巴结转移,均应行癌肿切除伴Ⅰ、Ⅱ级淋巴结清扫。

HER-2在哪里?

内分泌治疗是乳腺癌全身性治疗的重要环节,对减少术后复发和转移起着重要的作用。研究表明,HER-2基因过表达与乳腺癌内分泌治疗的疗效及预后密切相关。本文针对在《新英格兰医学杂志》(N Engl JMed)2009年第360卷上的一篇文章进行分析后,回顾了内分泌治疗与乳腺癌的关系,期望能够引起同行的兴趣。

细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在女性T_1期乳腺癌诊断中的应用

为了探讨细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在乳腺癌诊断中的应用,对术后病理诊断乳腺癌、术前行钼靶摄片和(或)细针吸取组织学检查共285例患者的临床资料进行回顾性分析。结果213例患者中术前行细针穿刺,阳性率78.4%,假阴性率21.6%。165例钼靶摄片患者中,阳性率为70.9%,假阴性率29.1%。联合检查93例,阳性率93.5%,假阴性率6.5%。钼靶摄片和细针吸取组织学检查进行比较,差异无统计学意义,P>0.05;钼靶摄片与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.000 0。细针吸取组织学检查与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.000 0。初步研究结果提示,细针吸取组织学检查结合钼靶摄片是术前诊断乳腺癌简便而有效的方法,对手术和其他治疗方法有重要的指导意义。

卡培他滨节拍化疗:可手术TNBC标准化疗后的未来?

本文从三阴性乳腺癌(TNBC)的研究背景出发,介绍了TNBC的特点及其尴尬的治疗现状,探讨标准化疗后的一种全新后续治疗模式。文中提出,卡培他滨节拍化疗将会是可手术TNBC标准化疗后的未来方向。

前哨淋巴结活检联合术前超声在老年乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的价值

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中的临床价值。方法:回顾性分析136例老年乳腺癌患者资料,将其分为三组,A组:SLNB+超声组,B组:SLNB组,C组:超声组。分别统计各组检查结果与术前腋窝淋巴结穿刺病理或SLNB的符合情况,分析三组对腋窝淋巴结转移的评价。结果:结果显示A组较B组、A组较C组均准确率高,差异有统计学意义,而B组与C组差异无统计学意义。诊断试验结果显示:SLNB比术前超声的特异度高,误诊率低。灵敏度和漏诊率差距不大。结论:SLNB联合术前超声在老年乳腺癌患者治疗中准确性高,较单独SLNB或术前超声均具有优势,值得在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的评估和治疗中推广应用。

迷走神经刺激治疗7例难治性癫痫

目的探讨迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation，VNS）治疗难治性癫痫的临床疗效及其参数调整方法。方法对7例难治性癫痫患者进行迷走神经刺激术治疗，术后2-3周开机，输出电流为0．25mA，刺激时间为30s，间歇5min，信号频率为30Hz，脉宽为500μs。分次调整输出电流，其他刺激参数不变。结果经过3—20个月的刺激参数调整，7例难治性癫痫患者中，5例患者（71．4％）发作停止，1例患者发作频率减少59％，1例患者无明显治疗效果。Engel分级Ⅰ级5例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例。结论VNS是治疗难治性癫痫的安全有效的方法，关键之一在于刺激参数的个体化调整。

人CIDE3基因克隆和真核表达载体构建及促凋亡作用的研究

目的:克隆人诱导细胞死亡的DFF45样效应因子3(CIDE3)全长基因,构建真核表达质粒pcDNA3.l(+)-CIDE3,并检测其促凋亡作用。方法:①提取人腹部皮下白色脂肪组织的总RNA,经RT-PCR获得CIDE3全长基因,克隆入真核表达载体pcDNA3.l(+),构建重组质粒pcDNA3.l(+)-CIDE3,并进行序列测定。②用脂质体法将pcDNA3.l(+)-CIDE3转染人宫颈癌细胞系HeLa细胞,通过TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果:①经RT-PCR扩增得到特异性717 bp的目的片段,构建的重组质粒pcDNA3.l(+)-CIDE3经序列测定,结果与Genbank发表的序列完全一致。②转染Hela细胞后,经Tunel染色法检测发现,转染pcDNA3.l(+)-CIDE3后有大约25%的细胞发生了凋亡,与转染空质粒pcDNA3.l(+)(<5%)及未转染质粒的细胞相比,其凋亡细胞明显增多。结论:成功克隆了人CIDE3全长基因,构建了真核表达质粒pcDNA3.l(+)-CIDE3,并验证了CIDE3基因可诱导细胞发生凋亡的生物学作用,为进一步研究CIDE3的生物学功能奠定了坚实基础。

甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义

目的 :探讨甲状腺结节的临床特征 ,结合术前辅助检查对判断甲状腺恶性肿瘤病理分型的作用 ,并根据病理分型采取适当的手术方式 .方法 :以术后石蜡病理切片结果作为确诊甲状腺癌的金标准 ,将 4 83例甲状腺癌患者分为 4组 ,分别为乳头状腺癌 (Ⅰ组 )、滤泡状腺癌 (Ⅱ组 )、未分化癌 (Ⅲ组 )和甲状腺髓样癌 (Ⅳ组 ) ,对各组的临床特征、甲状腺核素扫描、甲状腺B超检查和甲状腺功能检查结果进行分析 ,探讨其与恶性肿瘤病理分型的相关性 .结果 :乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌分别占 6 8.1% ,2 3.4 % ,2 .9%和5 .6 % ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌的患者年龄无明显统计学差异 ,但与未分化癌患者年龄差异显著 ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌女性患者比例分别为 78% ,74 % ,5 0 %和 10 0 % ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌患者的结节直径无明显统计学差异 ,但与未分化癌差异显著 ,结节直径 >4cm的患者未分化癌可能性大 ;甲状腺结节数目比较 ,乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌与髓样癌无明显统计学差异 ,但结节质地比较 ,有明显统计学差异 ,髓样癌结节质地柔软 ;乳头状腺癌、滤泡状腺癌与未分化癌、髓样癌的冷结节有明显统计学差异 .乳头状腺癌与滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌的颈?

MUC1基因疫苗和GM-CSF对小鼠的细胞免疫和体液免疫应答

目的:观察MUC1基因疫苗和GM-CSF共免疫对小鼠特异性细胞免疫和抗体水平的影响.方法:采用股四头肌肌肉注射,将构建的MUC1基因疫苗pcDNA3.1-MUC1免疫雌性Balb/c小鼠,每3wk1次,共3次.MUC1基因加GM-CSF组于每次基因免疫后1,3,5d,皮下注射GM-CSF100μL.最后1次基因免疫后第3周接种表达MUC1的EMT6小鼠乳腺癌细胞.2wk后观察、记录肿瘤的生长情况.流式细胞仪检测外周血CD4+和CD8+淋巴细胞亚群的百分比和比值.ELISA方法检测小鼠血清MUC1特异性抗体的水平.4h51Cr释放法检测小鼠脾特异性CTL的杀伤活性.结果:淋巴细胞亚群:与pcDNA3.1对照组相比,MUC1基因疫苗预防组的CD8+T淋巴细胞升高,差异有统计学意义(P<0.01),CD4+T淋巴细胞升高,差别无统计学意义;加GM-CSF佐剂预防组与单独MUC1疫苗预防组相比,CD4+T淋巴细胞升高,差异有统计学意义(P<0.01),CD8+T淋巴细胞升高差别无统计学意义.小鼠血清MUC1抗体水平:与对照组相比,MUC1基因疫苗预防组抗体水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);加佐剂组与预防组相比,抗体水平升高但差别无统计学意义.在不同效靶比时,MUC1基因疫苗加GM-CSF组与单独MUC1基因免疫组相比较,特异性CTL对EMT6靶细胞的杀伤率差异显著(P<0.05).结论:MUC1基因疫苗可诱导小鼠产生特异性CD8+T淋巴细胞及体液免疫应答,GM-CSF对小鼠CD4+T淋巴细胞具有一定的调节作用.

人体正常和曲张的大隐静脉中胶原亚型的比较

目的 :研究从 2 1个正常人体和 3 7个下肢静脉曲张患者中得到的大隐静脉的胶原亚型 ,并定量地比较曲张的和未曲张的静脉节段的胶原亚型 .方法 :来自正常和曲张的大隐静脉的节段样品用弹性蛋白酶预处理以及部分胃蛋白酶消化后 ,CⅠ ,CⅢ和CⅤ通过盐析而被选择性地提取出来 ,并被定量地测量 .结果 :曲张大隐静脉中受和未受影响的节段的平均含水量分别为 (78± 4 ) %和 (80± 4 ) % ,CⅠ的含量均为(13± 1) % ,CⅢ +CⅤ的含量分别 (1 9± 0 5 ) %和 (2 5±0 6) % ,正常大隐静脉的含水量为 (71± 3 ) % ,CⅠ的含量为 (3± 1) % ,CⅢ +CⅤ的含量为 (3 5± 0 7) % .曲张大隐静脉中受或未受影响的节段的含水量和CⅠ的含量同正常大隐静脉相比有显著升高 (P <0 0 1) .曲张大隐静脉中CⅢ和CⅤ的含量同正常相比有轻微减少 ,因此曲张大隐静脉中CⅠ / (CⅢ +CⅤ )显著升高 (P <0 0 1) .结论 :在曲张大隐静脉中CⅠ / (CⅢ+CⅤ )的升高可能造成静脉壁显著薄弱的重要原因 ,这也进一步支持了曲张静脉病因学的“薄弱管壁”(weakwall)

三阴性乳腺癌IL-17基因Real-time RT-qPCR检测法的建立与应用

目的:建立Real-time RT-qPCR(实时荧光定量RT-PCR)检测IL-17的方法,应用该方法检测三阴性乳腺癌(three negative breast cancer,TNBC)组织IL-17 mRNA的水平。方法:以TNBC组织为实验组,纤维腺瘤旁正常乳腺组织为对照组,并经HE染色病理分析确诊,Trizol法提取总RNA并反转录为c DNA。选β-actin作为内参,建立SYBR GreenⅠReal-time RT-qPCR检测法。利用该方法检测两组IL-17和β-actin的初始模板量,IL-17/β-actin计算IL-17 mRNA的相对表达量。结果:IL-17扩增效率为98.6%,相关系数0.997,溶解曲线为特异单峰,变异系数小于2.0%,IL-17 mRNA在TNBC组[(0.64±0.12)×10^(-2)]的相对表达高于正常对照组[(0.43±0.07)×10^(-2)],差异有统计学意义(P=0.025)。结论:成功建立了人源IL-17的Real-time RT-qPCR检测方法,TNBC组IL-17的高表达提示其可能与TNBC有一定关系,为研究TNBC的发病机制奠定了理论基础。

丝裂霉素纳米微粒-碘油乳剂经动脉给药对兔肝肿瘤的疗效观察

目的:观察丝裂霉素纳米微粒-碘油乳剂经动脉给药对兔肝肿瘤的疗效。方法:将丝裂霉素纳米微粒与碘油制成乳剂,建立兔肝VX-2移植癌改良模型并随机分为六组,经肝动脉分别注入生理盐水(NS)、碘油(Lipi)、游离丝裂霉素(MMC,0·4mg/kg)、游离丝裂霉素加空白纳米微粒(MMC+NP,0·4mg/kg)、丝裂霉素纳米微粒组(NMMC,0·4mg/kg)与丝裂霉素纳米微粒-碘油乳剂(Lip-NMMC,0·4mg/kg)。结果:经Lip-NMMC治疗的兔生存期显著延长,P<0·01;与其他各组相比对肿瘤生长的抑制更为明显,P<0·01;肿瘤坏死更广泛,更彻底。结论:与其他各组相比,Lip-NMMC经动脉给药具有更好的疗效。

胃大部切除术后消化道重建术式对2型糖尿病患者血糖控制的研究

目的 观察三种常用消化道重建方式在治疗2型糖尿病（non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM）中的不同疗效并探讨其机制.方法 采用双盲法将24例实验对象随机接受3种不同消化道重建术式（BillrothⅠ、BillrothⅡ和Roux-Y）,监测手术前后不同时段空腹及餐后血糖变化情况,以及对应血清胰岛素及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的变化情况,结合术后糖尿病转归结果 ,进行统计分析.结果 BillrothⅠ式组手术前后血糖平均水平变化差异无统计学意义（P〉0.05）;BillrothⅡ式和Roux-Y式组术后1周即有明显血糖变化,于术后3个月血糖控制基本稳定,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗有效率差异有统计学意义（P〈0.05）.GLP-1水平与血糖的指标呈明显负相关（P〈0.05）.结论 BillrothⅡ式和Roux-Y式消化道重建术式对NIDDM的疗效是肯定的;对合并NIDDM的胃肠道疾病患者有必要适当放宽其手术指征及适应证.