益气活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的Meta分析

目的:系统评价益气活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的疗效。方法:计算机检索万方数据库、重庆维普数据库和中国知网国内相关公开发表使用中医益气活血法联合西药治疗AECOPD的随机对照试验,检索日期为自建库日期至2020年3月。以益气活血法与其他疗法的随机对照试验为研究对象,按照纳入排除标准选择文献,提取资料,使用考克兰(Cochrane)手册评估研究的内容是否存在偏倚风险、用Rev Man5.3软件进行Meta分析。使用Egger’s检验发表偏倚,使用GRADE证据评价结局指标。结果:共纳入12篇文章,合计1052例患者。Meta分析结果显示,益气活血法中药联合西药治疗组的临床总有效率,差异有统计学意义(OR=6.99,P<0.00001)、FEV1(%)(MD=7.53,P<0.00001)、FEV1/FVC(MD=6.19,P=0.0002)、PaO_(2)(MD=6.96,P<0.00001)均优于单纯西药治疗组。结论:益气活血法联合西药治疗AECOPD在临床症状改善方面、FEV1(%)、FEV1/FVC、PaO_(2)和PaCO_(2)改善方面均优于单纯医药对照组,并且总体疗效优于对照组,但纳入文献研究数量较少且质量有限,结局指标有局限性,可能影响研究结果的可靠性,因此有待于更多高质量随机对照试验加以验证。

白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效的系统评价

目的:系统评价白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science等数据库发表的白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验,检索时间为数据库建立至2019年12月1日。根据Cochrane系统评价手册,采用RevMan 5.3软件对总有效率、血尿酸和不良反应发生率等进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共1109例患者,试验组564例,对照组545例。Meta分析结果显示,与常规西药疗法比较,白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎在总有效率(RR=1.16,95%CI=[1.10,1.23],P<0.00001),血尿酸(MD=-56.01,95%CI=[-75.89,-36.41],P<0.00001)方面疗效显著,不良反应发生率(RR=0.31,95%CI=[0.19,0.49],P<0.00001)更低,差异均有统计学意义。根据GRADE评价标准,总有效率和不良反应发生率2个结局指标证据为中质量,血尿酸变化的结局指标证据为低质量。结论:白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎有效性和安全性优于西药常规疗法,但此结论仍需要开展多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。

甘麦大枣汤治疗女性围绝经期综合征的临床应用研究进展

围绝经期综合征是由于女性绝经前后体内雌激素水平处于异常状态,出现以潮热汗出、月经紊乱、心烦易怒为主要症状的症候群,严重者还可出现泌尿、生殖、心血管疾病,严重危害女性身心健康。在中医理论中,围绝经期综合征属于"脏躁"病的范畴,甘麦大枣汤是治疗脏躁病的主要方剂。由于中医的多靶点、多效应的干预特征,与围绝经期综合征疾病的病情复杂性与症状多样性相契合,在临床上取得了良好疗效。文章就甘麦大枣汤在围绝经期综合征中的临床运用研究作以综述,以期拓展围绝经期综合征的治疗思路及甘麦大枣汤的临床应用。

浅析《伤寒论》分步论治学术思想

《伤寒论》是一部集理、法、方、药为一体的医学典籍,它的成书标志着中医学辨证论治的形成。在临证中,疾病的表现往往较为复杂,此时,需要根据病邪与正气的关系辨清主次,辨别虚实,辨明先后,再分阶段、分步骤地进行治疗,故而分步论治学术思想在复杂疾病中显得尤为重要,此文将通过总结《伤寒论》表里同病、阴阳两虚、虚实同病、新旧同病的论治原则来阐述这一学术思想,以冀为临床提供参考。

黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed和Cochrane Library发表的黄芪建中汤加减治疗胃溃疡脾胃虚寒型的随机对照试验,检索自建库日期至2019年10月1日。使用Cochrane手册评估研究的内容是否存在偏倚风险、应用GRADEprofiler 3.6.1软件对结果进行分级评价,使用Egger's检验研究超过10篇的结局是否有发表偏倚,并用RevMan 5.3软件对未好转率、溃疡面愈合情况、治愈率、总有效率、幽门螺杆菌(HP)清除率、复发率和不良反应发生率进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,患者共1692例(黄芪建中汤加减组849例,西药三联疗法组843例)。Meta分析结果显示:与西药三联疗法组比较,黄芪建中汤加减组在胃溃疡的治愈率[RR=1.42,95%CI(1.27,1.59),P<0.01]、总有效率[RR=1.21,95%CI(1.17,1.27),P<0.01]、溃疡面愈合情况[MD=1.48,95%CI(1.24,1.72),P<0.01]方面疗效更显著,在胃溃疡的未好转率[RR=0.30,95%CI(0.21,0.42),P<0.01]、不良反应发生率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.78),P=0.02]和复发率[RR=0.30,95%CI(0.21,0.43),P<0.01]方面更低;但在HP清除率[RR=0.93,95%CI(0.80,1.09),P=0.37]方面,黄芪建中汤加减组和西药三联疗法组差异无统计学意义。根据GRADE评价标准,未好转率、治愈率和总有效率3个结局指标证据为中等质量,复发率、HP清除率和溃疡面愈合情况3个结局指标证据为低质量,不良反应发生率的结局指标证据为极低质量。结论黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡在治愈率、有效率、创面愈合情况方面优于西药三联疗法,且未好转率、不良反应发生率、复发率更低。