多模型融合的时空特征运动想象脑电解码方法

运动想象脑电(Motor Imagery Electroencephalogram,MI-EEG)已经应用在脑机接口(Brain Computer Interface,BCI)中,能帮助上下肢功能障碍的患者进行康复训练.然而,现有技术对MI-EEG低效的解码性能和对MI-EEG过度依赖预处理的方式限制了BCI的广泛发展.提出了一种多模型融合的时空特征运动想象脑电解码方法(Multi-model Fusion Temporal-spatial Feature Motor Imagery EEG Decoding Method,MMFTSF).MMFTSF使用时空卷积网络提取MI-EEG中浅层信息特征,使用多头概率稀疏自注意力机制关注MI-EEG中最具有价值的信息特征,使用时间卷积网络提取MI-EEG高维时间特征,使用带有softmax分类器的全连接层对MI-EEG进行分类,并利用基于卷积的滑动窗口和空间信息增强模块进一步提升MI-EEG解码性能.在公开的BCI竞赛数据集IV-2a上进行验证.实验结果表明,MMFTSF在数据集上达到89.03%的解码准确度,在MI-EEG分类任务中具有理想的分类性能.

镁合金血管支架置入后内膜增生特点

目的观察和评价AZ31镁合金血管支架置入后的内膜增生情况。方法将24枚采用激光雕刻制成的AZ31镁合金支架置入12只Beagle犬的双侧髂外动脉内,按支架置入术后时间将动物分为1、3、6个月三组,每组4只。在相应时间点取支架段血管进行HE染色,观察镁合金支架置入后内膜增厚程度、新生内膜成分及形态特点。结果 AZ31镁合金支架置入术后1、3、6个月均产生了较明显的内膜增生,内膜-中膜比值分别为1.17±0.06、1.64±0.09、0.91±0.05,相比1个月和6个月,术后3个月时内膜增生最为明显(P<0.05),且内膜增厚以支架支撑杆周围为著,新生内膜主要成分为排列紊乱的血管平滑肌细胞及细胞外基质,在置入术后早期可见少量的炎性细胞。结论虽然AZ31镁合金血管支架具有可降解性,但其置入后仍出现不同程度内膜增生,且以3个月时最为明显。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后死亡原因分析

目的 分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层后患者死亡及其原因。方法 2004年2月至2014年12月,462例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在河南省人民医院接受TEVAR术治疗,其中男387例,女75例,平均（53.3±13.5）岁（18-89岁）。统计TEVAR术后患者死亡情况,并分析可能的致死原因。结果 TEVAR术后患者死亡7例（7/462,1.52%）,其中男性5例,女性2例。可能的致死原因：夹层破裂3例（3/462,0.65%）,肠道缺血2例（2/462,0.43%）,呼吸功能衰竭1例（1/462,0.22%）,心源性猝死1例（1/462,0.22%）。结论 TEVAR术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层安全有效,术后住院病死率较低。夹层破裂和肠道缺血为主要致死原因,值得临床关注。

CT引导下套管针种植法制作兔双灶肝癌模型的评价

目的探讨CT引导下经皮套管针种植法制作兔双灶肝癌模型的可行性。方法将30只健康新西兰大耳白兔随机分为2组,种植VX2瘤细胞株。经皮穿刺种植组采用CT引导下经套管针穿刺种植法,开腹组采用传统的开腹种植法,于兔肝左、右叶各种植1处肿瘤,制成双灶肝癌模型。2周后进行MRI扫描,对比两组单、双灶成瘤率、成瘤满意度、肿瘤体积、种植肿瘤的操作时间、动物死亡率及腹腔种植转移率。结果单灶成瘤率穿刺组为80.0%,开腹组83.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);双灶成瘤率和成瘤满意度为穿刺组73.3%,开腹组75.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤种植满意度穿刺组80.0%,开腹组33.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤体积在经皮穿刺组为(1 695±970)mm3,开腹组为(1 790±1 080)mm3,两组间差异无统计学意义(P>0.05);平均操作时间为穿刺组为(14.6±7.3)min,开腹组(37.3±21.7)min(P<0.05);实际动物死亡率在经皮穿刺组为0,开腹组为20.0%(P>0.05);腹腔种植转移率在穿刺组为20.0%,开腹组为0,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下经皮套管针种植法制作兔双灶肝癌模型成瘤率高,模型的满意度高,操作简便、省时,尽管腹腔种植转移发生率稍高,仍是一种较好的、可以替代开腹种植肿瘤的方法。

犬髂外动脉狭窄模型的建立及其血管造影评价

目的应用可吸收线缝合法建立犬双侧髂外动脉狭窄模型。方法全麻下以可吸收线缝合10只大型杂种犬双侧髂外动脉约50%的管腔,术后3个月行血管造影评价动脉狭窄率。结果成功建立8只犬双侧髂外动脉狭窄模型,2只动物死亡。术后3个月的血管造影结果显示管腔狭窄率为(60.6±12.5)%。结论可吸收线缝合法能够建立良好的犬髂外动脉狭窄模型,可为大型动物周围动脉狭窄模型的建立提供参考。

比较两种CT引导下兔肺微小移植瘤模型建立方法

目的探讨兔肺微小移植瘤模型的建立方法。方法将30只新西兰大耳白兔分为实验组（20只）和对照组（10只），在CT引导下分别经皮套管针种植经明胶海绵包裹和未经明胶海绵包裹的VX2瘤块。术后1周起每3天行肺部CT扫描，观察移植瘤生长情况，于CT图像上测量移植瘤最大径，最大径5～10mm、病变单发且不伴转移者定义为微小移植瘤，术后1周仍存在胸腔积液者为有胸膜转移。结果实验组和对照组肺内单发成瘤率和胸膜转移率分别为95．00％（19／20）、5．00％（1／20）和50．00％（5／lO）、50．00％（5／lO），差异均有统计学意义（P均〈O．05）。CT测量移植瘤最大径分别为（7．84±0．67）mm和（7．94±0．42）mm，大体标本测量分别为（8．00±0．68）mm和（8．02±0．47）mm，差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论CT引导下种植明胶海绵包裹VX2瘤块是建立微小肺癌模型较为理想的方法，与传统种植方法相比成功率高、定位准确、操作简便。

复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层

目的探讨复合手术技术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法2011年1月至2013年12月采用复合手术治疗主动脉弓部病变复杂的StanfordB型胸主动脉夹层患者33例，其中男28例，女5例，平均年龄（50±12）岁。分析围手术期及随访期（≥12个月）临床疗效及并发症发生情况。结果33例手术均顺利，技术成功率为100％，无术中死亡病例，平均住院时间22d。术后随访3～34个月29例，失访4例，随访率87．9％；21例随访≥12个月。术后造影无I型内漏发生，并发肺部感染1例、脑卒中1例、可逆性肾功能异常6例、逆行性A型夹层1例，无截瘫发生。术后住院期间死亡2例，病死率6．06％。随访期发生移植物感染1例、逆行性A型夹层持续存在1例，无死亡病例。结论复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层围手术期及随访期并发症发生率低，具有良好的安全性与可行性，但术后部分严重并发症仍不可忽视，远期疗效尚需大样本系统性长期随访观察。

门静脉血栓的诊疗策略

<正>门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指门静脉主干、脾静脉和肠系膜上静脉管腔内血栓形成~[1-5]。以往认为PVT是一种罕见疾病,缺乏大规模的流行病学研究,PVT在肝硬化患者中的发病率约为0.6%~26%[6],在肝移植患者中的发病率约为5%~16%~[7]。Ogren等~[5]研究发现,PVT在普通人群中的发病率约为1%,男女间无显著差别。

AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术治疗急性门静脉系统血栓形成效果分析

目的评价AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗急性门静脉系统血栓形成(APVST)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在河南省人民医院接受AngioJet血栓抽吸联合TIPS治疗的15例APVST患者临床资料。观察住院及术后随访期间患者症状、DSA、CT、血液检查等相关数据变化,评估手术效果。结果15例患者手术均获成功。出院前临床症状均有缓解或消失,出院时支架管腔和肠系膜上静脉完全再通7例,部分再通8例。随访时间为(11.7±5.8)个月,1例术后2个月因拒绝再次手术死于肝衰竭,1例术后28个月再发血栓形成,球囊扩张和支架植入治疗好转后出院,2例出现肝性脑病。术后6个月完全再通9例,部分再通5例。所有生存患者均未发生肠坏死、穿孔及消化道大出血等门静脉高压相关并发症。结论AngioJet血栓抽吸联合TIPS术治疗APVST安全有效,可快速降低门静脉系统血栓量、恢复正向血流,尽早实现门静脉系统再通,降低门静脉海绵样变性及门静脉高压相关并发症发生率。

以消化道出血或腹腔积液为首发症状的骨髓增殖性肿瘤合并门静脉血栓形成或门静脉海绵样变性6例诊治分析

造成门静脉血流梗阻的常见原因包括门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)、腹部肿瘤侵犯或压迫门静脉,临床上以PVT最为常见[1]。PVT的发病因素包括血管壁损伤、血流瘀滞和血液高凝状态,其发生、发展是一个多因素参与的过程,涉及局部因素和全身血栓前状态的协同作用[1],诊治具有一定的复杂性,若未及时诊治,可导致肠系膜缺血、门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)和门静脉高压症等。

经肠系膜上静脉肝外门体分流术治疗门静脉海绵样变性1例

Balfour和Stewart于1869年首次报道了门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)[1]。门静脉高压患者CTPV的发生率约为5%~10%[2]。CTPV患者常合并消化道出血、顽固性腹水等门脉高压症状。经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水及消化道出血的有效治疗方法[3-5]。

超声引导下准分子激光消蚀术治疗股腘动脉慢性完全闭塞

目的评价血管外超声(EVUS)引导下准分子激光消蚀术(ELA)经真腔开通股腘动脉(FPA)长段慢性完全闭塞(CTO)的效果及安全性。方法纳入41例接受EVUS引导下ELA治疗FPA CTO病变患者,根据病变部位分为股浅动脉(SFA)组(n=23)及FPA组(n=18);评价治疗效果,记录踝肱指数(ABI)及Rutherford分级等。结果术前FPA组病变长度长于SFA组(P<0.05)。术中均成功建立导丝通路,初期通过成功率80.49%(33/41)。术后2组ABI较术前均明显提高(P均<0.05)。术后FPA组Rutherford分级较术前均明显降低(P均<0.05);SFA组术后1个月较术前明显降低(P<0.05),术后6个月与术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月SFA组通畅率明显高于FPA组(P<0.05)。结论EVUS引导下ELA可成功治疗复杂FPA CTO病变。

抑制磷脂酰肌醇3激酶/心肌素信号通路对血管平滑肌瘤细胞增殖和侵袭能力的影响

目的:探讨磷脂酰肌醇3激酶/心肌素(PI3K/MYOCD)信号通路在调控血管平滑肌瘤(AM)细胞中的作用。方法:AM细胞分为PI3K/MYOCD siRNA组(转染PI3K/MYOCD siRNA)和对照组(未行转染)。qRT-PCR检测PI3K和MYOCD mRNA的表达,CCK8试剂盒检测细胞的增殖能力,Transwell小室检测细胞的侵袭能力,Western blot检测PI3K、MYOCD、AKT、Bcl-2蛋白的表达。结果:PI3K/MYOCD siRNA组细胞的增殖和侵袭能力低于对照组(P<0.05);与对照组相比,PI3K/MYOCD siRNA组细胞的PI3K、MYOCD表达水平降低,AKT蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05);PI3K/MYOCD siRNA组细胞的PI3K蛋白与MYOCD、AKT蛋白呈正相关,与Bcl-2蛋白呈负相关;MYOCD蛋白与AKT蛋白呈正相关,与Bcl-2蛋白呈负相关(P<0.001)。结论:抑制PI3K/MYOCD信号通路可能通过调控AKT、Bcl-2蛋白降低AM细胞的增殖和侵袭能力。

妊娠合并主动脉夹层的临床治疗体会

妊娠合并急性主动脉夹层是一种临床少见却严重威胁孕妇及胎儿生命的疾病。患者常合并有马凡综合征、主动脉瓣二瓣化畸形、慢性高血压、肥胖、梅毒或创伤性疾病。其通常发生在妊娠晚期、分娩时或产后早期，可能与妊娠期激素水平的变化以及血流动力学的改变有关，但确切的机制尚未明确。本研究中，回顾性分析本中心2009年1月至2015年10月收治的5例妊娠合并急性主动脉夹层患者的病例资料，探讨其可能的发病原因、临床处理方法以及预防措施，旨在为降低该疾病的母婴病死率提供临床治疗经验。

经颈静脉肝内门体分流术联合AngioJet血栓抽吸技术治疗急性门静脉血栓的中短期疗效分析

目的评价经颈静脉肝内门体分流术途径联合AngioJet血栓抽吸技术治疗急性门静脉血栓的中短期临床疗效。方法回顾性研究河南省介入治疗中心2017年5月至2019年7月期间收治的63例急性门静脉血栓患者资料,其中男性49例,女性14例,年龄35至61(46±5)岁,实施经颈静脉肝内门体分流术途径联合AngioJet血栓抽吸术,实施(或不实施)经颈静脉肝内门体分流术,以及根据患者病情同期实施(或不实施)胃底食管静脉曲张栓塞术。术后定期随访3至33(22±3)个月观察疗效。结果技术成功率100%,术后门静脉及肠系膜上静脉血流恢复通畅,胆道损伤2例,未处理;肝内动静脉瘘2例,同期给子超选择动脉栓塞;随访期间,门静脉完全再通47例(74.61%),部分再通13例(20.63%),门静脉完全阻塞伴门静脉海绵样变3例(4.76%),症状性肝性脑病7例(11.11%),1例行人工肝治疗(1.59%),消化道溃疡1例(11.11%),失访6例(9.52%)。无门静脉高压相关性出血、病死等。结论通过经颈静脉肝内门体分流术途径联合AngioJet血栓抽吸技术治疗急性门静脉血栓是安全、有效、可行的,中短期临床效果令人满意。

分支型主动脉支架治疗近弓部主动脉病变

回顾性分析河南省人民医院2018年6至11月应用Castor分支型主动脉覆膜支架治疗5例近弓部主动脉病变的诊疗经验,5例手术均取得成功,术后6、18个月复查CTA均显示主动脉塑形良好,所有支架形态良好,分支支架通畅,无内漏发生.我们认为主动脉分支支架避免了复合手术带来的手术创伤、烟囱技术比较高的内漏发生率、开窗技术支架稳定性较差等缺点,具有标准的术式,有很合理且精确的定位、释放方式,是一种左锁骨下动脉的重建新方法,但其手术操作过程相对复杂,需要术者不断地总结经验,以提高手术成功率,减少手术并发症的发生.

经肠系膜上静脉肝外门体分流术与经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变的疗效对比

目的对比分析经肠系膜上静脉肝外门体分流术(TEPS)与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在门静脉海绵样变(CTPV)治疗中的安全性和有效性。方法选择2019年1月至2021年12月就诊于河南省人民医院血管外科接受TIPS或TEPS治疗的肠系膜上静脉主干通畅或部分通畅的CTPV患者临床资料,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验检验、卡方检验进行统计学分析TIPS组和TEPS组患者基线资料、手术成功率、并发症发生率、肝性脑病发生率等相关指标的差异;并采用Kaplan-Meier生存曲线计算两组累计分流道畅率和术后门静脉高压症状复发率。结果TEPS组与TIPS组手术成功率(100%比65.52%)、手术并发症发生率(6.67%比36.84%)、累计分流道通畅率(100%比70.70%)、累计症状复发率(0比25.71%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组建立分流道时间[28(21~41)min比82(51~206)min]、支架使用数量[1(1~2)枚比2(1~5)枚]、分流道长度[10(9~12)cm比16(12~20)cm],差异均有统计学意义(t=-3.764、-4.059、-1.765,P值均<0.05)。TEPS组及TIPS组术后肝性脑病发生率分别为6.67%与15.79%,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.613)。TEPS组术后肠系膜上静脉压力从(29.33±1.99)mmHg降至(14.60±2.80)mmHg,TIPS组从(29.68±2.31)mmHg降至(15.79±3.01)mmHg,差异均有统计学意义(t=16.625、15.959,P值均<0.01)。结论TEPS最佳适应证是肠系膜上静脉主干通畅或部分通畅的CTPV患者。TEPS提高了手术的精准性及成功率、降低了并发症发生率。

杂交技术与“烟囱”技术处理主动脉弓部复杂Stanford B型主动脉夹层的并发症比较

目的 探讨杂交技术与“烟囱”技术处理主动脉弓部病变复杂的Stanford B型主动脉夹层的并发症发生情况.方法 回顾性分析接受血管修复手术治疗的51例主动脉弓部病变复杂的Stanford B型主动脉夹层患者资料,33例（A组）采用杂交技术（胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术）治疗,18例（B组）采用“烟囱”技术（胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合“烟囱”支架植入术）治疗.对比分析2组患者住院及随访期（随访时间≥12个月）并发症的发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 2组患者手术均成功实施.A组、B组的住院时间分别为（22.0±6.3）、（15.9±3.2）d,差异有统计学意义（t=2.952,P=0.005）.住院期间A组12例出现术后并发症（1例脑梗死、1例逆行性A型夹层、6例肾功能异常、2例术后感染、2例死亡）,B组5例出现术后并发症（3例Ⅰ型内漏、1例脑梗死、1例肾功能异常）,2组患者住院期间手术并发症发生率差异无统计学意义（x2=0.386,P=0.534）.随访时间≥12个月的32例患者中,A组21例,B组11例.A组2例出现并发症（1例为持续存在逆行性A型夹层、1例移植物感染）,B组5例出现并发症（3例持续Ⅰ型内漏、1例脑梗死、1例主动脉覆膜支架短缩移位及烟囱支架近端血栓形成）.随访期B组术后并发症发生率高于A组,差异有统计学意义（x2=5.254,P=0.022）.结论 对外科手术风险高的患者首选烟囱技术,而对于外科手术风险不高的患者首选杂交技术.

AngioJet肺动脉血栓清除术中心律失常5例及文献回顾

目的:探讨AngioJet肺动脉血栓清除术中发生心律失常可能的发病原因、机制及其预防策略。方法:回顾性分析2017年10月~2018年4月河南大学人民医院血管外科5例急性大面积肺栓塞患者行AngioJet肺动脉血栓清除术术中出现心律失常的临床诊治资料。结果:3例患者心律失常表现为窦性心动过缓,1例表现为二度I型房室传导阻滞,1例出现心脏骤停,经抢救处理,最终顺利完成手术,5例患者术后均未发生其他并发症,顺利出院。结论:心律失常是AngioJet肺动脉血栓清除术中主要并发症,高压喷射流体刺激肺动脉壁内牵张感受器是其发生机制,通过缩短单次抽吸时间(<7s)可预防术中心律失常现象的发生,提高手术安全性,改善预后。

经肠系膜上静脉肝外门体分流术在肝外门静脉阻塞病变治疗中的应用价值

目的探索经肠系膜上静脉肝外门体分流术(TEPS)在肝外门静脉阻塞病变治疗中的可行性、安全性及有效性。方法2020年12月至2021年4月,前瞻性纳入郑州大学人民医院血管外科12例肝外门静脉阻塞病变患者,实施TEPS。采用腹部脐下正中纵行小切口暴露肠系膜上静脉属支,经此引入RUPS-100穿刺针至肠系膜上静脉主干;经右侧颈内静脉引入直径20 mm球囊标记下腔静脉位置;透视下采用RUPS-100穿刺针穿刺下腔静脉内的球囊,并采用加硬泥鳅导丝建立肠系膜静脉-颈内静脉路径;最后采用覆膜支架在肠系膜上静脉和下腔静脉间建立门-体分流通道。记录总手术时间、单纯建立门-体分流通道时间、对比剂用量、手术前后肠系膜上静脉的压力等数据,并采用配对t检验比较术前及术后肠系膜上静脉压。结果12例患者均成功实施手术。总手术时间为(113±32)min,单纯建立门-体分流通道的时间为(31±5)min,对比剂用量为(129±48)ml,术前及术后肠系膜上静脉压分别为(27.8±2.7)和(14.3±2.1)mmHg,手术前后差异具有统计学意义(t=20.125,P<0.01)。术后患者门静脉高压症状均缓解,但出现1例切口延迟愈合,1例菌血症,1例轻微肝性脑病,经后续治疗后均治愈;本组患者无死亡病例。术后复查CT显示所有患者门-体分流通道均通畅。结论对于急、慢性肝外门静脉阻塞病变患者,本研究初步证实了TEPS是一种新型、安全、有效、可行的治疗方法。