苄星青霉素联合复方甘草酸苷片对梅毒治疗效果及不良反应分析

分析苄星青霉素结合复方甘草酸苷片治疗梅毒的效果。方法 选择2022年1月到2023年12月期间因梅毒到院内中西医结合科就诊的患者260例按治疗方法的不同分为单药(苄星青霉素)治疗的对照组、联合(苄星青霉素结合复方甘草酸苷片)治疗的实验组,对比疗效差异。结果 实验组病情缓解有效率、转阴率高于对照组,梅毒疹、扁平湿疹、玫瑰疹、硬下疳等症状缓解时间短于对照组,复发率、不良反应率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 苄星青霉素结合复方甘草酸苷片治疗梅毒的效果确切。

中药联合5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的效果及对血清ICAM-1和IFN-γ水平的影响

目的:探究中药联合5-氨基酮丙酸光动力对尖锐湿疣的治疗效果,并分析该联合治疗对患者血清细胞间黏附因子-1(ICAM-1)以及干扰素-γ(IFN-γ)的影响;方法:选择2019年1月~2020年7月青海省第四人民医院收治的200例尖锐湿疣患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,各100例,对照组采用传统5-氨基酮丙酸光动力治疗,研究组采用中药联合5-氨基酮丙酸光动力治疗,对比两组患者治疗疗效、随访3个月复发情况、治疗前后ICAM-1及IFN-γ水平变化以及不良反应发生率;结果:(1)研究组治疗总有效率为97.0%(97/100),显著高于对照组的86.0%(86/100),随访3个月后,研究组有5例复发,对照组有18例复发,研究组复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前两组患者血清ICAM-1、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者ICAM-1水平明显低于对照组,IFN-γ明显高于对照组(P<0.05);(3)研究组治疗后不良反应率为2%,与对照组的7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药联合5-氨基酮丙酸光动力对尖锐湿疣治疗效果较好,临床疗效确切,复发率低,治疗后血清因子变化明显,且不良反应发生率更低,值得临床推广应用。

甲型H1N1流感患者T细胞亚群变化特点

目的:探讨甲型H1N1流性行感冒(流感)患者T细胞亚群的变化特点。方法:采用美国BD公司生产Fascalibur流式细胞仪检测重症甲型H1N1流感患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞并与轻症患者对照进行比较。结果:重症甲型H1N1流感患者外周血CD4+、CD4+/CD8+比值下降,与轻症比较,差别有统计学意义(P<0.05,染的防治。

左氧氟沙星、胸腺五肽和四君子汤联合治疗重症肺结核的机制研究

目的观察左氧氟沙星、胸腺五肽和四君子汤联合治疗对重症肺结核患者的影响及机制，为临床治疗重症肺结核提供新的策略。方法选取2013年11月至2016年1月青海省第四人民医院收治的重症肺结核患者100例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予2HRZE／4HR标准化疗方案；研究组在标准化疗方案基础上加用左氧氟沙星（12I服每次0．5g、每日1次）、胸腺五肽（静脉注射每次1mg，每日1次）和四君子汤（由人参9g、白术9g、茯苓9g和甘草6g组成，每日1剂，加水400mL，煎至100mL，分早晚两次口服）。治疗后4个月观察两组免疫功能指标[淋巴细胞总数（LY）、CD4^＋和CD8^＋细胞及CD4^＋／CD8^＋比值]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体及血浆纤维蛋白原（Fib）]、肺功能[用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、1秒用力呼气容积（FEV1）和平均最大呼气流量（MMEF）]及动脉血气分析指标[二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）]的变化及临床疗效。结果与治疗前比较，两组治疗后CD8^＋、TT、PT、Fib和D-二聚体及PaCO2均显著降低（均P〈0．05）；而LY、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、FEV1、FVC、PEF、MMEF、APTT、PaO2、SpO2和PaO2／FiO2均显著升高（均P〈0．05），且以研究组的变化较对照组更显著[LY（10^＋／L）：1．79±0．19比1．45±0．16，CD4^＋：0．40±0．03比0．33±0．03，CD8^＋：0．20±0．01比0．23±0．02，CD4^＋／CD8^＋比值：2．10±0．23比1．67±0．20，FEV1：0．269±0．004比0．198±0．003。FVC：（3．78±0．41）％比（3．14±0．39）％，PEF（L／s）：3．68±0．26比3．05±0．23，MMEF（L／s）：0．96±0．06比0．74±0．05，PaO2（mrnHg，1mmHg=0．133kPa）：95．11±7．68比85．23±7．01，PaCO2（mmHg）：31．76±3．26比46．28±4．36，SpO2：0．96±0．08比0．9l±0．07，PaO2／FiO2（mmHg）：310．58±11．12比285．01±10．76，TT（s）：15．64±1．25比18．82±1．54，PT（s）：12．69±1．01比14．28±1．21，APTT（S）：29．01±2．02比25．21±1．80，Fib（mg／L）：233．46±15．61比286．27±18．14，D-二聚体（μg/L）：210．88±14．13比256．39±16．47]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组治疗后痰菌转阴率[94％（47／50）比60％（30／50）]、总有效率[88％（44／50）比64％（32／50）]和病灶吸收率[86％（43／50）比60％（30／50）]均显著高于对照组（均P〈0．05）。结论氧氟沙星、胸腺五肽和四君子汤联合治疗重症肺结核有助于调节酸碱平衡，改善机体缺氧状况和肺功能，提高免疫功能，增加血液流通，从而提高临床疗效。

老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析

目的分析老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析。方法选取老年初治肺结核合并2型糖尿病患者62例为观察组,另选取同期55例单纯老年初治肺结核患者为对照组,对症治疗后观察两组临床疗效(包括胸部病变范围、临床症状、痰菌检查结果、空洞变化等)。结果老年初治肺结核结合2型糖尿病患者病灶范围更广,X线检查肺野多为2个及以上,发热、咯血、空洞情况更为普遍,达88.7%、59.7%、41.2%;单纯性肺结核X线检查肺野多为1个,发热、咯血、空洞情况分别为65.5%、38.1%、16.4%;研究组治疗90d后痰菌检查(-)患者为35.5%,空洞闭合率26.9%,不良反应率27.4%,30.6%患者病灶范围缩小;对照组治疗后临床情况优于研究组,痰菌检查(-)患者为70.1%,空洞闭合率77.8%,不良反应9.1%,58.2%患者病灶范围缩小;研究组治疗总有效率64.5%,22例无效均系血糖控制不佳;对照组总有效率89.1%,6例无效患者中,5例有药物不良反应(P<0.05)。结论老年初治肺结核合并2型糖尿病患者治疗有效率低,药物不良反应率高,空洞不易闭合,预后恢复差,临床治疗应降糖和抗结核并重。

熊果苷通过调控巨噬细胞TLR4/NF-κB通路抑制结核分枝杆菌活性的研究

目的研究熊果苷通过调控巨噬细胞Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路抑制结核分枝杆菌活性的机制。方法将小鼠单核巨噬细胞白血病细胞RAW264.7分为对照组和熊果苷组,对照组正常培养,不干预;熊果苷组给予100μg/mL熊果苷干预24 h后,再用1000 ng/mL脂多糖培养24 h。通过定量聚合酶链式反应(PCR)法和蛋白质印迹法检测两组细胞TLR4和NF-κB表达的影响,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测熊果苷对脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6的影响。40只昆明雄性小鼠经尾静脉注射H37Rv结核分枝杆菌毒株建立结核菌感染小鼠模型,随机将其均分为4组:不进行任何治疗的结核组,低剂量组、中剂量组和高剂量组分别接受腹腔注射10、25和50 mg/kg熊果苷治疗1次/周,共4周。结核感染模型建立4周后,处死小鼠,收集心脏外周血和肺组织,抗酸染色检测肺组织结核分枝杆菌数目;ELISA法检测小鼠外周血TNF-α、IL-1β和IL-6含量;流式细胞仪检测小鼠肺泡巨噬细胞凋亡率和外周血CD68阳性细胞TLR4/NF-κB表达。结果与对照组相比,熊果苷组RAW264.7细胞TLR4和NF-κB表达显著增高,培养基中TNF-α、IL-1β和IL-6含量均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与结核组小鼠相比,经不同剂量熊果苷治疗(低剂量组、中剂量组和高剂量组)的结核杆菌感染的小鼠体重、外周血巨噬细胞TLR4/NF-κB表达水平以及外周血TNF-α、IL-1β和IL-6含量均显著增高,肺组织结核分枝杆菌数目和肺泡巨噬细胞凋亡率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且以上指标均存在剂量依赖。结论熊果苷可以通过促进巨噬细胞TLR4/NF-κB通路的激活而促进巨噬细胞的存活和炎症因子的分泌,进而发挥抗结核的功能。

左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的临床观察

目的:观察左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的疗效和安全性。方法:84例耐多药肺结核患者随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组患者给予注射用硫酸卷曲霉素0.75 g,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注,每日1次+盐酸左氧氟沙星片0.4 g,口服,每日1次+丙硫异烟胺片0.2 g,口服,每日3次+帕司烟肼片0.3 g,口服,每日3次+吡嗪酰胺片0.5 g,口服,每日4次。对照组患者给予硫酸阿米卡星注射液0.4 g,加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注,每日1次+氧氟沙星片0.3 g,口服,每日2次+丙硫异烟胺片(用法用量同观察组)+帕司烟肼片(用法用量同观察组)+吡嗪酰胺片(用法用量同观察组)。两组患者均给予葡醛内酯片0.1 g,口服,每日3次。两组疗程均为12个月。观察两组患者的痰阴转率、痰菌转阴时间、症状改善时间、病灶吸收率、肺部空洞闭合情况,治疗前后免疫指标(CD4^+CD25^+/CD4^+、CD4^+CD25^+CD127^(low)/CD4^+)、白细胞介素(IL)-17水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗3、6、9、12、18个月后的痰阴转率、病灶吸收率、肺部空洞闭合及缩小占比率均显著高于对照组,痰菌转阴时间、症状改善时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CD4^+CD25^+/CD4^+、CD4^+CD25^+CD127^(low)/CD4^+、IL-17水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CD4^+CD25^+/CD4^+、CD4^+CD25^+CD127^(low)/CD4^+均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,IL-17水平显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核可显著提高疗效,有效降低患者调节性T淋巴细胞水平,升高IL-17水平,且不增加不良反应的发生。

HPLC-PAD-ELSD法同时测定牛黄降压丸中6个成分的含量

目的:建立高效液相色谱-二极管阵列检测-蒸发光散射检测(HPLC-PAD-ELSD)法同时测定牛黄降压丸中芍药苷、阿魏酸、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芩苷、胆酸、黄芪甲苷含量的方法。方法:以L9(34)正交试验优化提取条件。采用Waters Sunfire C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.2%甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为1.0 ml·min^(-1)。芍药苷、阿魏酸、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芩苷检测波长为278 nm;胆酸、黄芪甲苷使用ELSD检测器,漂移管温度为100℃,氮气流速为3.0 L·min^(-1)。结果:芍药苷、阿魏酸、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芩苷、胆酸、黄芪甲苷进样浓度分别在6.14~98.21μg·ml-1(r=0.9994)、10.84~173.50μg·ml-1(r=0.9998)、1.13~18.06μg·ml-1(r=0.9996)、301.98~4831.73μg·ml-1(r=0.9997)、3.44~55.02μg·ml-1(r=0.9991)、2.38~38.02μg·ml-1(r=0.9999)范围内与峰面积呈现良好的线性关系;平均加样回收率分别为103.0%,100.4%,101.5%,99.0%,102.4%,101.0%,RSD分别为0.6%,0.4%,1.0%,0.6%,0.7%,1.1%(n=9)。牛黄降压丸最佳提取方法为:采用50 ml 70%乙醇30℃超声提取30 min。结论:所建立的方法准确、灵敏度高、重复性好,可用于牛黄降压丸的质量控制。

ICU患者维生素D缺乏与死亡率的相关性研究

目的评估ICU患者维生素D缺乏与发病率／死亡率的相关性。方法纳入289例ICU患者为研究对象，所有患者从入院至出院每周一次进行血清25羟基维生素D[25（OH）DI水平检测。评估血清维生素D水平与患者30d死亡率、机械通气、住院时间、感染率和血液、细菌培养的相关性。结果ROC曲线分析显示，25（OH）D水平最佳诊断分界值为12ng／mL。与非维生素D缺乏组[25（OH）D〉12ng／mL]患者比较，维生素D缺乏组[25（OH）D〈12ng／mL]患者的死亡风险更高（OR=2．21，95％CI1．08～4．55，P=0．032），ICU住院时间、机械通气、感染率和血液、细菌培养阳性率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论入院时低维生素D水平是ICU患者死亡的独立危险因素。

125例梅毒患者的皮肤特征与血清学检查特征

探讨125例梅毒患者的皮肤特征与血清学检查特征,并分析两者的相关性。方法 2021年1月到2023年9月选择在医院诊治的梅毒患者125例作为研究对象,调查与记录患者的皮肤特征。采用梅毒甲苯胺红不需加热血清实验(tolulizedredunheatedserumtest,TRUST)检测血清滴度情况并进行相关性分析。结果 在125例患者中,表现为皮损状况65例,占比52.00%(皮损组),其中手掌部皮损21例、躯干部19例、四肢部15例、外生殖器部10例。皮损组的性别、年龄、受教育年限、婚姻状况、收缩压、舒张压等对比无明显差异(P>0.05),皮损组的病程显著多于非皮损组(P<0.05)。皮损组的血清TRUST滴度1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128分别为2例、4例、6例、14例、20例、10例、9例,非皮损组分别为16例、14例、10例、8例、6例、4例、2例,皮损组与非皮损组对比有统计学意义差异(P<0.05)。Spearman分析显示血清TRUST滴度与皮损状况、病程等都存在相关性(P<0.05)。结论 梅毒患者多表现为皮损症状,梅毒患者的皮肤特征与血清学检查特征存在相关性,梅毒血清TRUST试验具有很好的应用价值。

HIV感染者外周血CXCR5+CD4^(+)T细胞水平与HIV病毒载量相关性

目的研究外周血CXCR5+CD4^(+)滤泡辅助性T细胞(follicular helper T,TFH)水平与HIV感染者血浆HIV病毒载量的相关性。方法纳入2019年1月—2020年12月期间青海省第四人民医院收治的100例HIV感染者,根据CD4^(+)T淋巴细胞计数分为A组(CD4^(+)T淋巴细胞计数<200/μL)23例和B组(CD4^(+)T淋巴细胞计数200~<500/μL)77例,以同期行健康体检80名健康者为对照组。分别检测HIV感染者外周血中HIV病毒载量、CD4^(+)T淋巴细胞计数和TFH水平以及健康对照组CD4^(+)T淋巴细胞计数以及TFH水平,并进行相关性分析。结果A组血浆HIV病毒载量为(4.70±1.13)log/mL显著高于B组(2.74±0.74)log/mL(P<0.05)。A、B和健康对照组CD4^(+)T淋巴细胞计数分别为(113.64±23.44)/μL、(334.10±31.52)/μL和(995.41±49.23)/μL,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B和健康对照组TFH细胞计数绝对值分别为(18.63±5.67)/μL、(59.35±13.73)/μL和(194.85±25.78)/μL,A、B组均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B和健康对照组TFH细胞百分比分别为(15.83±4.05)%、(17.57±5.08)%和(19.59±4.25)%,A、B组均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HIV病毒载量与CD4^(+)T淋巴细胞计数以及TFH细胞计数呈负相关(P<0.05)。结论HIV感染者外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数和TFH计数与HIV病毒载量呈负相关,且TFH计数可作为病情诊断和预后评估的重要指标,并有望成为HIV感染免疫治疗的新靶标。

前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤的临床疗效观察

目的:观察前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤的临床疗效。方法:选取60例2013年6月—2015年6月间我科收治的肺结核合并乙肝表面抗原阳性化疗所致肝损伤患者,随机分为两组,对照组30例在抗结核治疗的基础上给予静脉滴注维生素C 2.0g,门冬氨酸钾镁30mL,肌苷1.0g,每日一次,连续用14天;前列地尔组30例在抗结核治疗的基础上加用前列地尔注射液20μg,加入0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,每日一次,疗程14天。每天观察患者临床症状、体征,每3天检测肝功能,ALT、AST、GGT、TBIL。结果:1前列地尔组临床总有效率显著高于对照组;2前列地尔组除乏力外,纳差、腹胀症状的发生率明显低于对照组;3前列地尔组肝功能(ALT、AST、TBIL)恢复情况明显优于对照组。结论:前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤疗效确切,有重要的临床应用价值。

七叶皂苷钠辅助治疗结核性脑膜炎的临床观察

目的:观察注射用七叶皂苷钠辅助治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法:2008年1月—2010年10月收治结核性脑膜炎患者52例,单纯西药治疗作为对照组,2011年1月—2013年12月收治结核性脑膜炎患者52例,单纯西药治疗基础上加用七叶皂苷钠治疗作为观察组。结果:注射用七叶皂苷钠在结核性脑膜炎治疗中头疼完全缓解时间平均为(10.2±6.3)天,脑脊液压力恢复正常时间平均为(12.6±7.8)天,脑脊液生化、常规恢复时间平均为(20±11.5)天,而对照组52例分别为(15.7±6.5)天,(18.4±6.4)天,(28.6±12.4)天。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:注射用七叶皂苷钠可常规静点治疗结核性脑膜炎,改善病情,缓解脑水肿,最终改善预后。