超声引导下竖脊肌平面阻滞复合喉罩麻醉在肺癌根治术中的应用效果

目的探究肺癌根治手术患者应用超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合喉罩麻醉的临床效果。方法选取2018年6月至2022年6月周口市中心医院104例接受胸腔镜肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用随机数表法分为两组,各52例。对照组接受复合喉罩通气麻醉,观察组接受超声引导下ESPB复合喉罩通气麻醉。比较两组患者麻醉诱导前、插管时血流动力学指标(心率、平均动脉压),麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估,比较两组拔管、苏醒、麻醉复苏室停留时间及麻醉苏醒后15 min时患者躁动发生情况[采用躁动行为量表(ABS)评估]。结果两组插管时心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h,两组VAS评分均升高,且观察组各时点评分低于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间均短于对照组(P<0.05)。麻醉苏醒后15 min时,观察组患者躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB复合喉罩通气麻醉对NSCLC手术患者的血流动力学影响小,镇痛效果强,可缩短拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间,降低苏醒期躁动发生率。

罗哌卡因联合右美托咪定切口浸润对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果和睡眠质量的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定切口浸润对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果和睡眠质量的影响。方法:选取某院2018年1月~2020年10月行腹腔镜手术治疗的患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(罗哌卡因联合右美托咪定进行切口局部浸润麻醉镇痛)和对照组(罗哌卡因进行切口局部浸润麻醉镇痛),每组45例,比较两组患者术后恢复情况、术后(3、12、24h和48h)切口疼痛程度、术前(PSG1)、术后(PSG2和PSG3)睡眠质量及不良反应发生情况。结果:研究组术后3、12、24h和48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,局部浸润麻醉镇痛持续时间长于对照组,术后48h内静脉镇痛药物用量少于对照组(P<0.05)。研究组首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。与PSG1比较,两组患者PSG2和PSG3的N3期和REM期睡眠减少,觉醒指数升高,主观睡眠质量降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组PSG2和PSG3的N1期睡眠减少、N2期睡眠增多,觉醒指数降低,主观睡眠质量升高(P<0.05)。不良反应总发生率组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合右美托咪定行切口浸润应用于腹腔镜胆囊术后镇痛可安全有效地改善镇痛效果、改善睡眠剥夺,并促进患者术后康复。

臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿麻醉效果观察

目的:探究臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间及视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)评分的影响。方法:选择月本院收治的60例尺桡骨双骨折患儿,根据治疗方案不同,分为对照组(全静脉麻醉喉罩放置)、观察组(全静脉麻醉喉罩放置+臂丛神经阻滞),各30例。比较术中镇静、术后恢复,并比较不同时刻(术后0.5 h、术后3 h、术后6 h、术后12 h)VAS评分、不同时刻(麻醉前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、术后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3)))心率(Heart rate,HR)、收缩压、舒张压、术前和术后24 h应激反应指标(超氧化物歧化酶(Super oxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:观察组术中镇静、术后恢复均短于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(0.5 h除外)VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(T_(0)除外)HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组SOD、CAT均高于对照组,Cor、NE均低于常规组(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置可缩短尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间,改善疼痛程度、生命体特征,降低应激反应。

舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于全身麻醉的疗效观察

目的观察舒芬太尼和瑞芬太尼联合用于全麻的临床疗效。方法 90例患者随机分成芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼联合瑞芬太尼组(SR组)。F组以芬太尼麻醉诱导,R组以瑞芬太尼麻醉诱导,SR组以舒芬太尼麻醉诱导。观察3组患者各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HP)变化、术毕苏醒时间和相关情况。结果 3组T1时段MAP和HR均较T0下降,且F组和R组均低于SR组,差异均有统计学意义(P<0.05);F组和R组T2、T6时段MAP和HR均高于T1和SR组,差异均有统计学意义(P<0.05),但SR组升高不明显,F组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组T3、T4、T5时段MAP和HR变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。R组T7、T8、T9时段MAP和HR均高于F组和SR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。F组苏醒时间均长于SR组和R组,差异有统计学意义(P<0.05),但R组和SR组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。R组疼痛和躁动发生率分别为76·7%和8.3%,均高于F组和SR组,差异均有统计学意义(P<0.05),但F组和SR组比较,差异无统计学意义(P>0.05);F组呼吸抑制发生率为6.7%高于SR组和R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼联合应用更有利于血流动力学的平稳,且苏醒快,不良反应少,是一种较为安全有效的全麻配伍用药。

超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用。方法将70例择期行单侧开胸手术的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组35例。对照组采用传统盲探法进行胸椎旁阻滞，观察组在超声引导下行胸椎旁阻滞，比较两组胸椎旁阻滞的成功率、最大阻滞平面、各时间点平均动脉压与心率、芬太尼用量、术后镇痛泵按压次数。结果观察组胸椎旁阻滞的成功率为100％，对照组为82．9％，观察组显著高于对照组（P〈0．05）。观察组最大阻滞平面显著高于对照组（P〈0．01），在切皮时与放置胸骨撑开器时平均按压动脉压与心率均显著低于对照组（P〈0．01），芬太尼用量与术后镇痛泵按压次数均显著低于对照组（P〈0．01）。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞准确性及安全性高，镇痛效果较好，值得临床推广应用。

控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用

目的研究控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用。方法选取2012年4月至2015年9月于本院行肝切除手术治疗的患者138例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组69例。观察组采用控制性低中心静脉压技术，对照组采用常规麻醉术。比较两组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间和术后谷丙转氨酶水平。结果观察组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间分别为（364．37±243．81）ml、（1438．49±237．22）ml、（14．39±5．83）min、（138．25±46．73）min，显著少于或短于对照组的（692．43±312．26）ml、（1909．67±416．43）ml、（21．53±6．21）min、（183．47±62．54）min（P〈0．05）。观察组术后7d谷丙转氨酶水平为（138．92±46．73）U／L，显著低于对照组的（187．43±54．12）U／L（P〈0．05）。结论控制性低中心静脉压技术有利于减少肝脏手术过程中的出血量，提升手术治疗效果，减小对肝功能的损伤，加快患者康复，值得临床应用和推广。

内窥镜在右侧双腔支气管导管插管中的临床应用

目的评价内窥镜在右侧双腔支气管导管插管中的应用价值。方法选择2014年1月~12月收治的胸科手术48例患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,患者无明显困难插管因素,随机分为内窥镜组和直接喉镜组各24例。入手术室后开放外周静脉,密切监视患者基础体征,并在局麻下行桡动脉穿刺监测有创血压。以患者入室5 min的平稳数值作为诱导前基础值（T0）,再取麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）时点动态监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化情况。记录双腔支气管导管一次插管成功率、总成功率、气管插管时间、术后咽喉肿痛情况。结果与同组T0比,两组T1均显著降低（P〈0.05）。与同组T1比,两组T2和T3时间点SBP、DBP、HR显著升高（P〈0.05）,直接喉镜组T4时间点SBP、DBP、HR显著升高（P〈0.05）。与直接喉镜组比较,内窥镜组T2、T3和T4时间点SBP、DBP、HR均显著降低（P〈0.05）。与直接喉镜组比较,内窥镜组一次插管成功率升高、气管插管时间缩短、术后咽痛发生率降低。结论内窥镜在右侧双腔支气管导管插管有较好的应用价值。

右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇静镇痛的临床观察

目的探究右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇静镇痛的临床效果。方法对2014年1月-2016年1月间接收的80例臂丛阻滞麻醉的高血压患者,按照随机序号法将患者分为对照组和观察组,臂丛阻滞麻醉成功后,对照组采用常规方法进行生理盐水的输注,观察组则使用右美托咪啶进行输注,观察比较两组患者的临床效果。结果两组患者在进行相关干预前一般资料均无明显差异,而经过分别用药后,观察组患者OAA/S评分和VAS评分均明显好于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于高血压患者臂丛麻醉下镇静镇痛的效果良好,OAA/S和VAS指标均能够得到较好的改善,同时不会产生明显的不良反应。

七氟烷通过调控miRNA表达影响人脑胶质瘤的生物学特性

目的探讨七氟烷对胶质瘤细胞生物学特性的影响及其作用机制。方法实验分为七氟烷组和对照(NC)组,七氟烷组分别通入1.25%、2.50%、5.00%的七氟烷和5%CO_(2)+95%O_(2)培养细胞,气流量均为1 L/min;对照(NC)组只通入5%CO_(2)+95%O_(2)。将pcDNA和pcDNA-NPTX1质粒分别转染至A172细胞中再用5.00%的七氟烷处理,分别记为Sevoflurane+pcDNA组、Sevoflurane+pcDNA-NPTX1组;转染均采用脂质体法。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率;Transwell检测细胞迁移和侵袭;Western印迹检测基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2、神经元五聚蛋白(NPTX)1、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、神经钙黏蛋白(N-cadherin)表达水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-139-5p和NPTX1 mRNA表达水平;双荧光素酶报告基因检测miR-139-5p和NPTX1的靶向关系。结果一定浓度的七氟烷处理A172细胞后,细胞存活率、迁移和侵袭数量显著降低,NPTX1、MMP-2、MMP-9、Vimentin、N-cadherin表达水平显著降低,miR-139-5p、E-cadherin表达水平显著升高。miR-139-5p靶向调控NPTX1,过表达NPTX1逆转了七氟烷对胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)的抑制作用。结论七氟烷可抑制胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭和EMT,其机制可能是与miR-139-5p、NPTX1相关。

静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术的临床观察

目的观察静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术的临床效果。方法拟行颅内动脉瘤栓塞术病人46例,男26例,女20例,年龄28～65岁,体重42～76kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,采用微泵持续输注丙泊酚4～6mg/(kg·h),间断静注芬太尼1～2μg/kg和维库溴铵0.04～0.05mg/kg,辅以1%～2%异氟醚吸入,手术开始选用尼卡地平2～4μg/(kg·min)控制性降压,全程监测BP、ECG及SpO2,观察病人体动及术毕清醒时间。结果全组病人安静无动,循环稳定,术毕清醒完全。结论颅内动脉瘤的栓塞治疗采用静吸复合麻醉的方法安全理想。

超声下腰骶丛神经阻滞在老年THA术中的应用

目的探讨超声下腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果.方法将60例择期行髋关节置换术老年患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各30例.两组均给予喉罩全身麻醉,实验组联合超声下腰骶丛神经阻滞.比较两组患者术后不同时点视觉模拟评分法评分,比较两组患者阻滞持续时间、麻醉起效时间、拔管时间及下床活动时间.比较两组患者麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、出室前的舒张压、收缩压及心率.结果实验组术后2h、4h、8h及12h视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01),阻滞持续时间、麻醉起效时间、拔管时间及下床活动时间均显著短于对照组(P<0.01).麻醉后15min、麻醉后30min及出室前两组舒张压、收缩压及心率水平均显著低于麻醉前(P<0.05),实验组显著高于对照组(P<0.05).结论喉罩全身麻醉联合超声下腰骶丛神经阻滞能够降低老年患者的手术疼痛感,麻醉效果好,对血压及心率影响较小,值得进一步推广.

罗哌卡因配伍曲马多或芬太尼术后硬膜外镇痛的临床研究

目的观察曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因配伍对于术后硬膜外镇痛的效果,比较它们的临床安全性。方法选择剖宫产60例,随机分为三组。R组:0.2%罗哌卡因(n=20);F组:0.2%罗哌卡因+0.0004%芬太尼(n=20);T组0.2%罗哌卡因+0.5%曲马多(n=20);术后均应用一次性微量泵进行硬膜外镇痛。监测术后不同时间的VAS评分;观察恶心、呕吐等不良反应情况。结果R组VAS评分明显高于F组以及T组,有显著差异(P<0.05);F组和T组VAS评分无明显差异(P>0.05);F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组(P<0.05)。结论曲马多与罗哌卡因配伍副作用发生率较低,是一种更为安全有效的术后硬膜外镇痛配方。

不同剂量琥珀胆碱在精神分裂症改良电休克治疗全麻诱导中的应用效果比较

目的比较不同剂量琥珀胆碱在精神分裂症改良电休克治疗(MECT)全麻诱导中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年12月于郸城县中心医院进行MECT治疗的106例精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组(丙泊酚+1.0 mg·kg^(-1)琥珀胆碱)、研究组(丙泊酚+1.4 mg·kg^(-1)琥珀胆碱),各53例。比较两组不同时刻[麻醉前即刻(T_(1))、电击后即刻(T_(2))、电击后3 min(T_(3))、电击后5 min(T_(4))]心率(HR)、平均脉动压(MAP)的变化,比较两组麻醉前、电击结束后应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]表达水平及电休克相关指标、简易精神状态检查(MMSE)量表评分、不良反应发生率。结果两组HR、MAP比较,T_(1)时研究组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时研究组HR、MAP均低于对照组(P<0.05);两组能量抑制指数差异无统计学意义(P>0.05),研究组自主呼吸恢复时间短于对照组,苏醒时间、癫痫发作时间长于对照组(P<0.05);电击结束后研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05);电击结束后研究组NE、Cor表达水平均低于对照组,5-HT、DA表达水平均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合1.4 mg·kg^(-1)琥珀胆碱可明显改善精神分裂症患者MECT治疗后血流动力学指标、认知功能,并减轻应激水平。

依托咪酯通过调控LncRNA CDKN2B-AS1/miR-199a-5p表达抑制胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨依托咪酯对胶质瘤细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法用不同浓度的依托咪酯处理胶质瘤细胞U251,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测依托咪酯对U251细胞增殖能力的影响;Transwell实验检测依托咪酯对U251细胞迁移及侵袭的影响;实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胶质瘤组织中长链非编码RNA CDKN2B-AS1(LncRNA CDKN2B-AS1)与微小RNA-199a-5p(miR-199a-5p)的表达;采用上述方法检测抑制CDKN2B-AS1的表达或miR-199a-5p过表达对U251细胞增殖、迁移侵袭的影响;双荧光素酶报告实验验证CDKN2B-AS1与miR-199a-5p的靶向调控关系;qRT-PCR检测依托咪酯对CDKN2B-AS1与miR-199a-5p表达的影响,CDKN2B-AS1过表达以此验证依托咪酯对U251细胞增殖、迁移、侵袭的作用;Western印迹检测细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、p21蛋白表达。结果与Con组相比,依托咪酯不同剂量组U251细胞抑制率显著升高,迁移与侵袭细胞数显著减少,CyclinD1、MMP-2、MMP-9表达水平显著降低,p21表达水平显著升高,且随着依托咪酯使用剂量的增加而显著变化;胶质瘤组织中CDKN2B-AS1的表达水平显著升高,而miR-199a-5p的表达水平显著降低(均P<0.05);抑制CDKN2B-AS1的表达或miR-199a-5p过表达能够抑制U251细胞增殖、迁移及侵袭;双荧光素酶报告实验证明CDKN2B-AS1可靶向结合miR-199a-5p而抑制其表达及活性(P<0.05);依托咪酯可显著提高miR-199a-5p的表达水平,降低CDKN2B-AS1的表达水平(均P<0.05);CDKN2B-AS1过表达可逆转依托咪酯对U251细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论依托咪酯可通过调控CDKN2B-AS1/miR-199a-5p表达抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移及侵袭。

肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响

目的观察肋间神经阻滞结合静脉自控镇痛对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响。方法选择2014年6月至2016年6月拟进行左进胸食管癌根治术的患者60例作为研究对象，将这些患者随机分为试验组与对照组，每组30例。试验组在手术结束前给予肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛，对照组仅采用单纯静脉自控镇痛。观察记录两组患者在手术苏醒后1、6、12、24、48h的血压、心率、脉搏氧饱和度（SpO2）、用力肺活量（FVC）、静息以及运动时的视觉模拟评分（VAS评分）、BCS舒适评分、镇痛泵有效按压次数以及患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果术后1h试验组患者的血压及心率均显著低于对照组（P〈0．05）；术后试验组患者各个时间点的用力肺活量（FVC）均显著高于同时间点的对照组（P〈0．05）；试验组苏醒后6、12、24、48hBCS评分及术后3、5、7dMMSE评分均显著高于对照组（P〈0．05）；试验组术后各时间点静止与运动时VAS评分均显著低于对照组（P〈0．05）；两组患者术后血氧饱和度比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；试验组术后3、5、7dPOCD的发生率均低于对照组，但差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论肋间神经阻滞结合静脉自控镇痛能够有效缓解老年食管癌患者术后疼痛，提高患者术后的舒适度，降低患者术后认知功能障碍的发生率，有利于患者术后康复。

硬膜外阻滞复合静脉全麻对老年食管癌患者术后呼吸功能及肺部感染发生率的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛对老年食管癌患者术后呼吸功能及肺部感染发生率的影响。方法抽取2013年5月—2016年12月周口市中心医院84例老年食管癌患者,按照随机数表法分组,各42例。对照组给予全凭静脉麻醉联合自控静脉镇痛。观察组给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛。记录两组不同时段[T0(麻醉诱导前)、T1(切皮即刻)、T2(拔管后)]呼吸功能指标[呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、血氧饱和度(Sp O2)]变化,统计两组术后肺部感染发生率。结果 T0时段两组RR、MV、Sp O2差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2时段RR、MV、Sp O2与T0时段比较无明显波动(P>0.05),对照组T1、T2时段RR、MV、Sp O2较T0时段出现明显波动(P<0.05);观察组术后肺部感染发生率4.76%(2/42)低于对照组19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛对老年食管癌患者呼吸功能影响小,对降低术后肺部感染发生率具有重要意义。

无痛胃镜检查683例临床分析

目的探讨无痛胃镜检查技术的临床应用效果。方法比较无痛胃镜检查683例(A组,应用丙泊酚静脉麻醉)与同期常规胃镜检查688例(B组,清醒状态下检查)术中循环系统的变化、不良反应及满意度。结果与检查前比较,A组检查中和检查后的MAP和HR略有下降,而B组患者MAP和HR均出现明显升高(P<0.05)。两组检查前、中、后SpO2均无显著性变化。A组极少数患者进镜时有咽部刺激表现,5例出现轻微躁动,全组患者对检查过程均无记忆;B组中,较多患者出现咽部不适、恶心、呛咳和躁动等不良反应,无一例诉说舒适。结论与常规胃镜检查比较,在丙泊酚静脉麻醉下实施胃镜检查,患者无痛苦感受,医生操作从容,临床效果好。