脑梗死和脑出血患者凝血和血小板状态的研究

目的 探讨脑梗死 ,脑出血患者凝血及血小板方面的变化情况。方法 脑梗死患者 4 0例 ,脑出血患者30例 ,正常对照组 35例 ,患者在发病后 72小时内抽肘静脉血抗凝。患者和对照组均未接受任何止血、凝血药物。分析脑梗死患者与健康人 ,脑出血患者与健康人 ,脑梗死患者与脑出血患者 ,大面积脑梗死患者与腔隙性脑梗死患者在凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV) 6项指标上有无统计学意义。结果 急性脑梗死组与健康人比较 ,FIB和MPV均明显高于对照组(P <0 .0 1)。高血压性脑出血组与健康人比较 ,FIB和MPV均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。急性脑梗死组与高血压性脑出血组比较 ,PT ,APTT ,TT ,FIB ,PLT ,MPV 6项指标均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。大面积脑梗死组与腔隙性脑梗死组比较 ,PT ,APTT ,TT ,FIB ,PLT ,MPV 6项指标均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 血浆纤维蛋白原升高和血小板体积增大是脑梗死的重要危险因素 ,也是脑出血的重要危险因素。脑梗死与脑出血有共同的发病基础。较大血管闭塞引起的脑梗死与腔隙性脑梗死在凝血与血小板状态方面无统计学意义。

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系研究

目的:研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法:HP 彩色超声检查120例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量内膜-中膜厚度(IMT),观察斑块形成情况,100例健康体检者作为对照组。结果:120例缺血性脑血管疾病患者中,颈动脉斑块形成者98例,阳性率81.7%;对照组中颈动脉斑块形成者19例,阳性率19.0%。二者比较有显著差异(P<0.01)。缺血性脑血管病分为三组:脑梗塞组、腔隙性脑梗塞组、短暂性脑缺血发作(TIA)组,测量三组患者颈动脉 IMT,三组比较,脑梗塞组与 TIA 组比较无明显差异(P>0.05),腔隙性脑梗塞与脑梗塞组比较有明显差异(P<0.01)。腔隙性脑梗塞与 TIA 组比较有明显差异(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑血管病的一个重要因素。脑梗塞组和 TIA 组患者比腔隙性脑梗塞组患者动脉粥样硬化程度严重。

针刺配合西药治疗眼外肌不全麻痹疗效观察

目的:探寻眼外肌不全麻痹的较佳疗法。方法:将90例眼外肌不全麻痹患者随机分为针药组、针刺组、西药组,每组30例。针刺组取水沟、风池、翳风、翳明、太阳、睛明、攒竹等穴针刺;西药组采取VitB1、VitB12肌肉注射,口服三磷酸腺苷(ATP)治疗;针药组采取针刺组及西药组的治法。比较3组疗效。结果:针药组痊愈率为66.7%,显著高于针刺组的26.7%与西药组的26.7%(均P<0.01)。结论:针刺配合西药治疗眼外肌不全麻痹效果显著,优于单纯针刺与单纯西药治疗。

多普勒超声对糖尿病患者左心室结构与功能的临床评价分析

目的探讨多普勒超声对糖尿病患者左心室结构与功能的临床评价,以准确诊断糖尿病患者心脏结构功能的改变并给予针对性治疗。方法选择在该院接受治疗的糖尿病患者100例作为研究组,另选取体检正常的健康志愿者100例作为对照组,均应用彩色多普勒超声及心电图检测左心室结构和功能,并进行对比分析。结果研究组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室心肌重量、左心室心肌重量指数及左心室间隔厚度均较对照组显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者左心室射血分数、左心室短轴缩短分数和E峰速度均低于对照组,A峰速度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用多普勒超声可以准确评估糖尿病患者左心室结构与功能改变,对糖尿病患者心脏疾病的诊断和治疗有着重要临床价值。

心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能

目的探讨应用心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能情况。方法收集确诊为无并发症糖尿病患者100例作为试验组,同期收集体检健康的志愿者100例作为对照组。2组均行常规超声心动图检测左心室结构,运用心肌速度分布图测定心肌运动速度,计算左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期和舒张期心肌速度阶差,比较2组间差异。结果试验组患者左房前后径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVSTD)均大于对照组,而左室射血分数(LVEF)、左心室后壁收缩期心肌速度阶差(MVGs)和左心室后壁舒张期心肌速度阶差(MVGd)小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但舒张期左室后壁厚度(LVPWTD)、室壁相对厚度(RWT)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌速度阶差评价发现无并发症糖尿病患者左心室功能已存在心室结构改变、心肌肥厚、心功能减退等心脏病征象。

血清脑钠肽及心肌速度阶差在诊断无并发症糖尿病患者左心室功能中的临床意义

目的观察对比血清脑钠肽(BNP)水平、心肌速度阶差在诊断无并发症糖尿病患者的左心室功能的临床意义。方法选取糖尿病无并发症患者100例作为试验组,同期收集来健康成年男女志愿者100例作为对照组。比较2组血清BNP、左室射血分数(LVEF)、左心室后壁收缩期心肌速度阶差(MVGs)和左心室后壁舒张期心肌速度阶差(MVGd)。结果试验组患者血清BNP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者LVEF、MVGs和MVGd检测值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无并发症糖尿病患者血清BNP水平高于正常人群,其左心功能亦差于正常人群,应积极预防心功能不全和糖尿病心脏病。

糖尿病视网膜病变的危险因素分析

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素。方法选取2015年9月—2016年12月收治的120例DR患者作为观察组,另外选取同期未发生DR的糖尿病患者90例作为对照组。记录两组的吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血压(收缩压和舒张压)、尿微量白蛋白等临床资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果两组吸烟史、糖尿病病程、血压、尿微量白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。糖尿病病程、血压、尿微量白蛋白是DR发生的危险因素(P<0.01)。结论糖尿病病程、血压、尿微量白蛋白是DR发生的危险因素。临床应注重上述因素,对糖尿病患者做到提前预防,降低DR发生率。

某医院624例2型糖尿病患者视网膜病变患病率及其危险因素分析

目的探讨某医院624例2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变(DR)患病率及影响其发生的相关危险因素。方法选取2014年1月至2016年12月于某院门诊及住院部就诊的624例T2DM患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据资料结果记录所有患者的一般情况、相关实验室检查、系统眼科检查结果以及DR发生情况,并比较不同DR患者间上述资料的差异性,研究影响T2DM患者发生DR的相关危险因素。结果 (1)本组624例T2DM患者中,检出DR患者168例,占26.92%;(2)合并DR与未合并DR的T2DM患者在年龄、收缩压、舒张压、病程、LDL-C及尿微量白蛋白水平上比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)经非条件多因素Logistic回归模型分析得出,年龄过大、血压过高、病程较长、LDL-C和尿微量白蛋白水平过高是导致T2DM患者并发DR的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM患者DR发病率较高,且年龄过大、血压过高、病程较长、LDL-C和尿微量白蛋白水平过高是导致T2DM患者并发DR的独立危险因素。

组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的探讨组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂 [(栓体舒 ) ,(tissue typeplasminogenactivator,t-PA) ]静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效、时间窗、安全性。方法急性脑梗死患者被随机分为溶栓组和降纤酶对照组进行对照观察研究。结果治疗组疗效优于对照组 ,治疗 30天两组疗效差异有显著性 ,超过 6小时溶栓者无致死性出血并发症。结论栓体舒静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效肯定 ,安全性较好 ,时间窗可以根据病情延长至 2

糖尿病视网膜病变与脑白质病变相关性分析

目的探讨糖尿病视网膜病变与脑白质病变的相关性。方法收集就诊的糖尿病视网膜病变患者150例,患者根据糖尿病视网膜病变分期分为轻度非增生组62例,中度非增生组48例,重度非增生组40例,并行轴位T1WI/T2WI/FLAIR检查,将脑白质病变分为脑室旁高信号(PVH)和深部白质高信号(DWMH),进行半定量分析。空腹抽取静脉血测定空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白等指标。比较3组中脑白质病变程度分数以及生化指标相关性。结果重度非增生组患者年龄、高血压比例、高敏-CRP及同型半胱氨酸水平均高于中度非增生组和轻度非增生组,高密度脂蛋白胆固醇均低于中度非增生组和轻度非增生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度非增生组呈脑室旁高信号的比例分别为72.50%显著高于深部白质高信号的37.50%,中度非增生组脑室旁高信号的比例分别为41.67%显著高于深部白质高信号的10.42%和轻度非增生组脑室旁高信号的比例为22.58%显著高于深部白质高信号的6.45%(P<0.05)。轻度非增生期的患者,视脑室旁高信号的发生率是无轻度非增生期患者的4.01倍(OR=4.01,95%CI:1.59~9.48,P=0.03),存在中度非增生期的患者,视脑室旁高信号的发生率是无中度非增生期患者的2.54倍(OR=2.54,95%CI:0.97~6.26,P=0.02),存在重度非增生期的患者,视脑室旁高信号的发生率是无中度非增生期患者的2.02倍(OR=2.02,95%CI:0.93~7.36,P=0.04)。年龄、高血压、心脏病、高密度脂蛋白胆固醇、高敏-CRP及同型半胱氨酸均与糖尿病视网膜病变有相关性,并且同糖尿病视网膜病变严重程度呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇则与之呈负相关。结论糖尿病视网膜病变中轻度非增生、中度非增生及重度非增生均是脑室旁高信号的危险因素;高密度脂蛋白胆固醇、高敏-CRP及同型半胱氨酸与糖尿病视网膜病变及脑室旁高信号相关。

交感皮肤反应的临床意义及应用评价

以往用以评定自主神经功能的方法，如药理学实验、测定耗氧量及二氧化碳产出量、呼吸商等实验复杂而繁琐，交感皮肤反应(SSR)，是近年来发展的一种新的检测技术，操作简单，无创伤，已越来越多应用于临床。本文就其临床意义及应用简述如下。

脂联素参与川芎嗪的心肌缺血再灌注损伤保护作用

目的观察川芎嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法大鼠结扎冠状动脉前降支30min后,松扎再灌注60min造成心肌缺血再灌注模型,计算心肌梗死范围,测定血清MDA、SOD、NO、NOS、CK、LDH和脂联素水平。结果川芎嗪可明显缩小心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积,降低血清MDA、NO、NOS、CK、LDH活性,提高SOD活性,升高脂联素水平。结论川芎嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其作用机制可能与脂联素水平相关。