163例严重多发伤救治体会

对我院2003—06～2007—05收治的163例严重多发伤患者诊治情况分析如下。 1临床资料 本组163例，男128例，女35例，年龄8～65岁。致伤原因：车祸伤93例，坠落伤30例，挤压伤6例，钝器伤19例，刀刺伤15例。损伤部位包括颅脑、胸腹部、脊柱、骨盆及四肢。受伤至就诊时间0．5～7h。

严重多发伤314例早期诊治分析

目的：探讨严重多发伤的早期诊断及治疗措施选择。方法：对我院2001-06-2007-05间收治的314例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：314例入院时合并休克267例,未及手术死亡21例,急诊手术283例,其中术中死亡6例,术后因并发症死亡5例,其余患者均治愈出院。结论：严重多发伤患者伤情复杂危重,部分患者早期确诊比较困难,特别是一些伴有颅脑创伤并昏迷的患者,而早期诊断与合理有序的治疗是严重多发伤抢救能否成功的重要因素。

三通阀及皮下灌注器在肝癌治疗中的应用

如何对中、晚期肝癌进行治疗,延长患者的生存期,这是正在探讨的问题。我院自1988年12月～1990年2月,对32例不能切除的中、晚期肝癌患者行肝动脉插管的同时,分别应用三通阀及皮下埋藏灌注器(见图,

一氧化氮在大鼠异种肝移植急性排异中的作用及其黄递酶组化研究

目的 :探讨一氧化氮 (NO)在肝移植急性反应中的功能作用及 NO合酶 (NOS)的细胞定位。方法 :应用金黄地鼠至大鼠异种原位肝移植急性排斥反应及大鼠同基因原位肝移植动物模型 ,观察 L - NMMA对受体存活期、AL T、TNF-α及移植肝的病理影响 ,应用 NADPH - d组化染色观察 NOS的活性及其细胞来源。结果 :表明 L - NMMA可明显降低异种肝移植组受体存活期、加剧其肝功能恶化、上调 TNF-α、加剧移植肝的病理损害 ;异种肝移植组 NADPH- d组化染色呈强阳性 ,主要在肝实质细胞及浸润炎性细胞表达。结论

半肝血流阻断及止血包填塞缝合术在严重肝外伤中的应用

目的 :探讨应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术 ,对严重肝外伤的手术治疗价值。方法 :回顾总结 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月间我院收治严重肝外伤 6 6例 ,按不同治疗方法分为两组。A组 :1997年 7月至 2 0 0 0年 6月间应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术治疗严重肝外伤 31例。B组 :1990年 6月至 1997年 7月间应用pringle法阻断第一肝门、明胶海棉或大网膜填塞术及双套管 (弹簧式负压引流器 )间断负压引流技术治疗严重肝外伤 35例。结果 :A组病死率为 0 ,术后早期并发症共发生 19例次 (占 6 1.3% ) ,B组病死率为 2 .9% ,术后早期并发症共发生 45例次 (占 12 8.6 % ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :联合应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流术 ,是治疗严重肝外伤较好的手术方法 ,具有良好的止血效果 ,术后早期并发症少 。

成批伤员的救治与组织管理

目的 总结成批伤员救治经验及组织管理，提高救冶成功率。成批伤员短时间内集中入院，将给医院急救救治造成巨大压力。急救过程的组织管理是直接影响抢救成功率的重要环节，本文总结20余次重大车祸及突发事故致大批伤员集中人院救治事件。体会 迅速出诊与现场急救，重视现场急救，把握伤后1h黄金急救时间，是提高救治率的重要环节；科间密切配合，责任分工明确，统一指挥，实施优质、高效、快捷“急救绿色生命安全通道”；强化急救理论及急救技能培训，制定各种抢救预案，研制急救专家诊治系统软件，重视在职训练与外出学习，培养训练有素的急救专业队伍。

急诊清创手术1121例疗效观察

我科2002～2003年期间收治需行急诊清创创伤患者1121例，共1382处伤口，均在局麻下行急诊清创手术，总结如下。

流行性出血热误诊为急性阑尾炎2例

例1女，18岁。因腹痛、腹泻伴头晕、恶心、呕吐及发热1d入院。患者于1d前无明显诱因出现腹部疼痛，以右下腹为主，呈持续性钝痛，无腰背放射痛，伴全身乏力，头晕，恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，腹泻为水样便。

醒脑注射液治疗急性脑外伤的临床观察

探讨醒脑注射液对急性脑外伤昏迷患者催醒的治疗效果。认为早期、大剂量应用醒脑注射液能有效地阻断原发性脑外伤后的继发性脑损害,促进神经功能恢复,缩短昏迷时间,具有明显的催醒作用,并且无明显的毒副作用。

重症医学科患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及防控措施

呼吸机相关性肺炎是重症医疗加强病房内比较常见的院内感染,患者的病死率与本病的感染密切相关。如何控制与预防呼吸机相关性肺炎是重症医疗加强病房中的重要问题。呼吸机相关性肺炎的主要危险因素分为患者自身相关因素、机械通气进行时间长短、H2阻滞剂的使用和医务人员操作因素等四个方面。其预防控制方法主要分为非药物性控制和药物性控制两方面。本文就重症医学科患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及防控措施进行综述。

电磁辐射致血管细胞粘附分子-1的变化

为研究雷达操作人员长期暴露在电磁辐射环境中机体所受影响，笔者对38例雷达操作员sVCAM-1进行检测，以了解sVCAM-1在长期受电磁辐射人员体内的变化。