从重大传染病分析公共卫生政策的选择及发展

重大传染病是一场突如其来的灾难,它不仅挑战了现代医学技术,还考验现有的公共卫生体系应对突发公共卫生事件的能力。由于自然界的不确定性,重大传染病的冲击不会终止,认真反思利用公共政策原理构建公共卫生政策和体系,在实践中不断探索我国公共卫生政策的改革方向,有利于促进公共卫生服务的发展。

从SARS到EV71:国外传染病疫情监测预警经验及其启示

英国、美国和法国在传染病疫情监测预警方面积累了丰富的经验,本文从不同角度简要介绍了这三个国家的传染病监测经验,并从疫情监测形式、检验检测水平、专业人员能力、疫情信息报告等方面分析了我国疫情监测预警系统存在的问题和差距,最后针对性地提出了一些政策建议。

某省县域医共体建设试点目标完成情况评价——基于双重差分方法的实证研究

目的:对某省县域医共体建设试点目标完成情况进行评价。方法:基于双重差分方法,对某省54家县域医共体建设情况进行评价,重点关注县域医疗卫生服务能力提升、医保基金有效利用、居民医药费用负担合理控制、有序就医格局四个建设目标。结果:与非试点医共体相比,试点医共体牵头医院出院患者三四级手术比例提升23.3%、向基层下转住院患者人次增加75.8%,试点医共体医疗卫生机构医保基金支出提升8.0%、县域门诊次均费用增长15.4%。结论:试点医共体建设对牵头医院服务能力提升及有序就医格局形成有很好的推动作用,但同时容易导致医保基金支出增加、医疗费用增长。这一结果为推进县域医共体高效建设提供了一定的政策启示。

英国、澳大利亚和德国的基本卫生服务提供及管理体制研究

文章总结英国、澳大利亚和德国的国民卫生服务体系的历史、发展现状、卫生筹资及卫生管理体制,并着力介绍了其社区卫生服务体系及转诊制度。

公平视角下农村居民乙肝认知影响因素的贡献度分析--基于三省的实证研究

目的:研究农村居民乙肝认知水平分布公平程度及其影响因素的贡献率大小。方法:利用集中指数线性分解法分析农村居民个人、家庭基本情况及乙肝认知相关数据,采用多阶段随机抽样与容量比例概率抽样相结合的方法在样本省的农村地区抽取样本2927人。结果:乙肝认知得分的集中指数为0.0476,表明得分高者多分布在较富的人群中,存在不公平的现象。方差分析发现,年龄、教育程度、婚姻状况、职业、收入及省份对乙肝认知水平的影响均有统计学意义,回归模型与其结果基本保持一致,唯一不同点是婚姻状况不再是显著性因素。集中指数分解结果显示:社会经济因素对其贡献最大,占55.05%,其次为地域差异和人口学特征。结论:针对处于社会经济弱势地位人群的乙肝知识宣教是消除认知不公平的首要途径,而重点地区为经济发展较为落后与少数民族聚居的省份。

世界各国卫生保健制度面临的挑战及改革动向研究

医疗费用的剧增和公平性差是卫生保健体系的一个全球性问题。医疗保障项目覆盖面小且没有系统化;国家财力薄弱,给付水平低;卫生保健管理落后、企业和机构承担了相当多的医疗保障义务,是绝大多数中低收入国家的主要问题。改革的主要方向是建立覆盖全民的基本医疗保障制度,采取费用分担、支付方式改革、引入竞争机制、管理体制改革、加强政府职责和监管、建立专门的老年社会照顾体系等。

国际卫生改革经验对我国卫生体制改革的借鉴

通过对国际卫生改革经验的研究,作者建议,我国的基本卫生保健制度改革要立法先行;体现"公平优先、兼顾效率"的原则,确保人人享有公共卫生服务和基本医疗服务;基本卫生保健内容要与具体国情和财力相适应;正确认识政府和市场的作用,实现政府主导与市场机制的有效结合;做好卫生发展规划,发展社区卫生服务,建立健康"守门人"制度;建立社会化的老人照顾体系;拓宽卫生筹资渠道等。

基本卫生保健制度的可行性及实现方式研究

我国建立基本卫生保健制度,已经具备了政治、经济、社会和工作基础。作者对基本卫生保健制度的覆盖对象、筹资方式、服务内容、支付方式及服务提供方式进行了系统研究,提出了自己的观点。

典型国家卫生保健制度的保障对象与筹资来源研究

通过文献综述,总结了英国、巴西、斯里兰卡、泰国、墨西哥、澳大利亚、瑞典、澳门等国家和地区的卫生保健制度,分析了其卫生筹资来源,并指出了对中国卫生改革的借鉴意义。

高校公共卫生教育教学改革研究——基于大学生认知与需求调查

运用方便抽样法调查了大学生对公共卫生知识的认知及需求情况,为高校公共卫生教育教学改革提供了参考。问卷调查采用SPSS 25.0进行数据分析。在821名被调查的大学生中,三级预防、突发公共卫生事件的知晓率分别为17.7%、44.6%,70.5%的大学生未曾接受过公共卫生专业知识及技能培训,96.8%的大学生认为高校需要强化公共卫生教育。大学生对公共卫生知识与技能的需求强烈,公共卫生教育教学改革迫在眉睫,不同类型的高校应针对本校的实际情况采取有效措施完善公共卫生教育教学建设。

山东省县级公立中医院医疗服务效率变化趋势分析——基于DEA-Malquist指数模型

[目的]通过分析当前县域内中医院的动态效率及其收敛性,为县级公立中医院服务能力的提升和协调发展提供科学的参考依据。[方法]采用DEA分析进行效率评价,采用σ收敛分析、绝对β收敛与条件β收敛3种方式对全要素生产率(TFP)变动收敛情况进行检验。[结果]山东省县级公立中医院全要素平均增长率为3.5%,且其变动方向与技术进步的变动方向一致。2006-2012年,中医院的TFP指数不存在明显σ收敛和β收敛,但存在条件收敛。[结论]山东省县级公立中医院的TFP呈增长趋势,技术进步是促进其增长的主要因素,在不考虑其他任何条件下,中医院间的TFP差距会随着时间的推移逐渐拉大,且不断扩大医院规模的发展理念对于减少医院TFP的差异来说作用不大,但如果弱化经济因素对中医院的影响有利于促进全省中医院的均衡发展。建议中医院转变投入型的粗放式增长模式,对现有的卫生资源进行深度协调,促进管理水平和医疗技术水的双重提升,实现内涵式增长,同时政府进一步完善卫生财政分配制度,加强对经济欠发达地区的经济扶持。

山东潍坊某街道全民艾灸推广模式调查及效果分析

目的:为系统梳理山东潍坊某街道“全民艾灸项目”的实施模式,评价其实施效果,开展本调查。方法:选择与艾灸街道相似的未实施艾灸的同区另一街道作为对照,采用现况研究抽样调查方法,并对项目实施过程中的关键人物进行访谈。结果:艾灸街道建立了政府主导、专家指导、志愿者辅导、基层村干部督导和健康指标考核的推广办法。艾灸街道居民对艾灸疗法相关知识的知晓率、信任程度、使用率高于对照街道,居民自感健康状况好于对照街道。结论:研究街道由政府主导推动,充分调动了各方资源,保证了全民艾灸项目的实施。

山东省女大学生遭受非意愿性行为后的应对方式分析

目的分析山东省女大学生遭受非意愿性行为后的应对方式及其影响因素。方法采用多阶段整群抽样方法,匿名调查女大学生过去一年非意愿性行为的发生情况及应对方式。结果在遭受非意愿性行为后,有超过51.8%的女大学生选择隐忍,有超过30.4%的女大学生求助家人或朋友,选择报警及求助学校的比例约占10.0%,超过7.0%的女大学生采取报复措施。所采取的应对方式与女大学生的一般特征、非意愿性行为发生环境及加害者等因素有关。结论提高大学生对非意愿性行为的认识,消除受害者获取帮助的障碍应是现阶段减少女大学生非意愿性行为的发生、保障女大学生安全的重要措施。

政策工具视角下山东省中医药政策文本分析

目的:分析山东省现阶段中医药政策工具的选择和使用情况,为后续制定与完善山东省中医药政策提供参考。方法:采用内容分析法,通过设计分析框架、划定分析模块、制定条目编码分类以及频数统计,基于政策工具(强制型、自愿型、混合型)视角,对选取的35份山东省中医药政策文件进行编码分类和统计分析。结果:3种类型的政策工具中,混合型政策工具应用最多,占比达59.35%;其次是强制型政策工具,占30.97%;自愿型政策工具数量最少,仅占9.68%。结论:山东省中医药政策偏好混合型和强制型,自愿型采用较少。应在坚持政府主导的基础上,综合运用3种类型的政策工具,优化强制型政策工具,加强混合型政策工具的协调发展,增加自愿型政策工具的应用比例。

山东省女大学生非意愿性行为现状研究

目的了解山东省女大学生非意愿性行为的发生现状及造成的健康损害。方法采用多阶段整群抽样方法,选取山东省5所高校的5608名女大学生作为调查对象。对其非意愿性行为的发生情况和健康损害情况进行匿名调查。结果分别有782人(占14.83%)、274人(占5.20%)和56人(占1.06%)的女大学生在过去1年曾遭受言语性骚扰、身体性骚扰和强迫性行为,且存在易遭受非意愿性行为的脆弱人群。在遭受言语性骚扰、身体性骚扰和强迫性行为后,分别有51.92%、65.69%和75.00%的女大学生身心健康受到了影响。结论非意愿性行为对女大学生身心健康造成严重影响,应在非意愿性行为发生的不同阶段制定综合防范措施。

对公共事业管理专业(卫生事业管理方向)人才培养的思考

目的:归纳总结当下暴露的公共事业管理专业(卫生事业管理方向)人才培养建设的问题,为该专业后续发展提出切实可行的参考建议。方法:通过文献研究,分析与公共事业管理专业(卫生事业管理方向)相关文献,总结存在的卫生事业人才培养问题。结果:公共事业管理专业(卫生事业管理方向)人才培养方面还存在培养目标、课程设置、实践环节、师资力量等方面的问题。结论:公共事业管理专业的发展是一个需要长期进行的过程,其建设必须结合社会实际需要、把握专业优势、突出专业特色,一步步为社会发展建设培养更多更优秀的人才。

山东省女大学生非意愿性行为的发生环境与施加伤害人分析

目的分析山东省女大学生非意愿性行为的发生环境与施加伤害人。方法采用多阶段整群抽样调查方法,选取2018年11月至12月在山东省接受大学教育的5608名全日制在校女大学生(包括专科生、本科生和研究生)作为研究对象。匿名调查其过去1年非意愿性行为的发生环境和施加伤害人。结果非意愿性行为的施加伤害人主要为陌生人、网友、男朋友、同学;非意愿性行为的发生环境主要为网络空间、校外的公共交通工具、娱乐场所、实习或兼职场所,以及校内的校园僻静处、教室等。结论女大学生应了解非意愿性行为的主要表现形式、发生环境和施加伤害人,以便采取应对措施来降低非意愿性行为的发生风险。

DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响研究:基于DID的实证研究

目的:DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价,为中医医院实施DIP医保支付方式改革提供建议。方法:使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果:与非试点地区县级中医医院住院单位相比,试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%,使用中药饮片的出院人数提升了36.4%,使用中医医疗技术的出院人数提升了51.9%;住院收入提升了26.7%,住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但使用医疗机构中药制剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费4个指标与非试点城市相比,没有明显差异。结论:DIP医保支付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力,提升竞争力;通过提高费用控制力度,减轻患者负担;通过注重中医药特色发挥,提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。