高墩大跨连续刚构桥静动载试验

目的评价高墩大跨连续刚构桥在试验荷载作用下的承载能力与工作性能,为此类桥型的设计施工和运营养护提供参考.方法以云南省沾益至会泽高速公路牛栏江大桥为工程背景,荷载试验包括静载试验、动载试验,分别测试静载工况下各控制截面的应力状态和整体挠度,动载工况下桥梁的动态响应和振动模态参数.结果截面各测点的实测应力值、挠度值均小于理论计算值,桥梁的实际状况要好于理论情况.部分截面均出现了残余变形,相对残余变形小于20%.桥梁在无障碍行车工况下冲击系数在0.10~0.14;有障碍行车工况下冲击系数在0.20~0.29,说明桥面不平整时冲击效应较为明显.竖向一阶振动频率大于横向一阶振动频率,说明该桥竖向刚度强于横向刚度;同时该桥自振频率试验值均大于计算值.结论桥梁结构的整体刚度满足《公路桥梁荷载试验规程》(JTG/T J21-01—2015)的规定.桥梁结构承载力及变形满足公路一级设计荷载正常使用要求.

先简支后结构连续梁桥现场静载试验与评估

为评价一座先简支后结构连续梁桥的承载能力和工作性能,选取其14~#跨和15~#跨进行静载试验,基于荷载试验方法,测试了各工况下控制截面的应变和位移,并与理论计算值进行了比较。研究结果表明:T梁各控制截面上测点的应变校验系数和挠度校验系数均<1,结构整体刚度较大;各荷载工况的挠度和应变实测值与理论值变化规律基本一致,除偏载工况中5~#T梁挠度和应变实测值受桥梁荷载横向分布系数影响略大于理论值外,其余截面各测点的实测值均小于理论计算值,桥梁的实际状况较好;各测点相对残余应变和变形均未超出规范限值20%,满足结构刚度要求;T梁测试截面受力状况无异常,桥梁结构整体承载能力及刚度满足设计荷载(公路-Ⅰ级)正常使用要求。

维持性血液透析患者心电图QT间期离散度与心血管事件的相关性

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者QT间期离散度(QTd)与心脏结构、功能及心血管事件的关系。方法选取2016年1~8月期间佛冈县人民医院血液净化中心治疗的70例MHD患者为研究对象,根据QTd将患者分为QTd<63 ms组(n=35)和QTd≥63 ms组(n=35)。比较两组患者的左心室心肌质量指数(LVMI),左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期及晚期最大血流速度的比值(E/A)。对患者进行为期12个月的随访,比较两组患者的住院率及心血管事件发生率。结果 QTd≥63 ms组患者的LVMI、LVEDD分别为(155.2±27.4)g/m^2、(53.3±5.5)mm,明显高于QTd<63 ms组的(132.6±25.2)g/m^2、(47.9±6.1)mm,LVEF、E/A分别为(51.3±6.2)%、(1.08±0.21),明显低于QTd<63 ms组的(56.8±5.7)%、(1.24±0.32),差异均有统计学意义(P<0.05);在随访的12个月内,QTd≥63 ms组患者的住院率为37.14%,心血管事件发生率为28.57%,明显高于QTd<63 ms组的14.29%和8.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 QTd水平可以在一定程度上反映MHD患者心脏结构、功能的变化,对左心室肥厚和功能的评估具有重要意义,并且其与心血管事件的发生关系密切。

成人特发性膜性肾病肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原与临床的相关性

目的检测成人特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原,并判断该抗原与膜性肾病的临床关系。方法选取2013年1月~2016年5月我院经肾活检证实的IMN 63例,排除继发性膜性肾病。使用新鲜冰冻组织,采用间接免疫荧光法检测IMN肾组织PLA2R1抗原。结果在63例IMN中,48例肾组织发现PLA2R1抗原沉积,阳性率为76.19%。PLA2R1沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积。肾组织PLA2R1抗原阳性者与阴性者对比有较高的血肌酐、较高的24h尿蛋白,较低的血清白蛋白(P<0.05)。结论特发性膜性肾病肾组织PLA2R1抗原阳性率较高。对于该抗原阴性患者应积极寻找是否存在继发因素,以排除继发性膜性肾病。该抗原与临床严重性有关,在临床工作中应注意进行相关指标的检测及加强对该抗原阳性病例的随访。

BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并发2型呼衰疗效评析

目的:评估BIPAP联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者临床疗效。方法:将97例慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰患者,随机分为A组(33例)、B组(31例)、C组(33例);A组为对照组给予常规药物治疗,B组在常规药物治疗的基础上同时给予无创正压通气;C组在B组的治疗基础上给予纳络酮治疗;评估3组疗效。结果:3组治疗后较治疗前呼吸次数、心率、PaCO2均明显下降(P<0.05),而pH值、PaO2均明显上升(P<0.05);治疗后,各组与对照组结果比较均有显著的改善(P<0.05),但C组相对于B组改善更为明显(P<0.01);B、C组有效率明显优于A组(P<0.05),且C组更优(P<0.01)。结论:BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并2型呼衰疗效更为显著。

联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF对特发性膜性肾病患者的预后价值研究

目的探讨联合检查血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、胱抑素C(CysC)和肿瘤坏死因子(TNF)用于预测特发性膜性肾病(IMN)患者预后的价值。方法选取2015年1月至2017年3月收治的IMN患者50例为IMN组,常规进行水肿、血压、血糖控制、激素(泼尼松0.5~1 mg·kg-1·d-1)、环孢素(他克莫司)50 mg,2次/d,连续干预6个月。以同期健康查体志愿者30例为对照组。比较2组血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平以及肾小球滤过率(GFR)水平。统计IMN组随访至少1年终末期肾病(GFR<15 ml·min^-1·1.73 m^-2)发生率,并分析其血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐和GFR以及终末期肾病发生率的关系。采用ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的价值。结果与对照组比较,IMN组干预前患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05)。与干预前比较,IMN组干预6个月血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平降低,GFR升高(P<0.05)。IMN组随访至少1年终末期肾病发生率为18.00%(9/50)。与IMN组无终末期肾病患者比较,出现终末期肾病患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,IMN组血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐以及终末期肾病发生率呈正相关,与其GFR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的敏感度、特异度以及准确性均较高。结论联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于评估特发性膜性肾病患者病情和预后的价值良好。

雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效。方法回顾本院收治的消化性溃疡患者,临床表现为腹部餐后出现不同程度疼痛,饱胀不适、恶心、泛酸、嗳气,所有患者均经内镜检查确诊为活动性溃疡,实验室检查所有患者幽门螺杆菌(Hp)均为阳性,随机平均分为对照组和观察组,对照组采用奥美拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗,观察组采用雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗。结果观察组患者经过治疗后总有效率为99.15%,Hp检查转阴率为87.18%;对照组患者经过治疗后总有效率为94.02%,Hp检查转阴率为77.78%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果明显好于对照组。结论雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡,能够迅速减轻患者的疼痛,缓解患者症状,三种药物联用具有较强的杀菌效果,促消化性溃疡的修复和愈合,显效快,疗效好,不良反应少,患者的依从性好,值得临床广泛推广使用。

康艾注射液联合DP方案治疗晚期非小细胞肺癌探讨

目的:观察康艾注射液联合DP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:80例晚期非小细胞肺癌患者分为康艾注射液联合DP化疗组和单DP化疗组,观察两组患者化疗2个疗程后有效率、临床获益率,化疗中及化疗后两组患者不良反应情况。结果:在两组患者的有效率和临床获益率方面,在化疗过程中引起的不良反应如胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及疲劳等方面,康艾注射液联合DP化疗组都好于单DP化疗组。结论:康艾注射液能提高DP方案的近期疗效,减轻化疗的不良反应。

血液灌流联合血液透析对血透患者微炎症状态的影响

目的:分析研究血液灌流与血液透析联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选取佛冈县人民医院2015年2月至2016年7月期间收治的88例维持性血液透析患者,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组44例。观察组患者使用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组患者使用血液透析治疗,记录比较治疗前后两组患者的微炎症状态相关指标、血液毒素指标。结果:治疗前,两组患者的炎性细胞因子水平、血液毒素指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的炎性细胞因子水平、血液毒素指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予维持性血液透析患者使用血液灌流联合血液透析的方法进行治疗,可显著改善患者的微炎症状态,维持患者的机体平衡,对病情的痊愈有着积极的促进作用。

探讨血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的效果

目的探讨血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的效果。方法对本院在2015年1月至2017年9月期间收治的120例尿毒症顽固性高血压患者进行回顾性分析,并根据入选患者治疗方式的差别,将其分为对照组和研究组,前者采用单纯血液透析治疗,后者则在血液透析的基础上联合每周1次的血液滤过治疗,对比观察两组临床治疗效果。结果经治疗后比较,研究组患者收缩压与舒张压明显低于对照组患者;同时,研究组的PTH水平与对照组比较,也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论应用血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压患者,能够有效清除患者血液中的大、中分子毒素,从而有效降低患者血压,控制患者病情的发展,具有显著的治疗效果。

动脉药盒化疗在膀胱癌治疗中的临床研究

目的评价药盒动脉导管灌注治疗膀胱癌的疗效。方法将60例患者随即分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用药盒动脉导管灌注治疗,对照组采用静脉化疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为76.7%,而静脉化疗组总有效率为46.7%,经比较有显著性差异(P<0.05),副作用较静脉化疗明显减轻。结论经药盒动脉导管灌注化疗治疗膀胱癌可提高患者临床疗效及生活质量,值得临床进一步研究。

不同联合降压方式对维持性血液透析合并高血压患者心血管并发症的影响

目的:本项目3种不同联合降压方式对维持性血液透析患者合并高血压患者降压效果以及心血管并发症的影响。方法:从本院长期血液透析的患者中随机抽取60人,再将60人按随机数字表法分为三组,每组20人,每组患者采用不同的联合降压方式,经过1年的随访,观察不同联合降压方案对MHD合并高血压患者的降压效果、心血管事件发生情况、心脏结构及血管结构异常情况。对结果进行统计学分析。结果:三种降压方案均能达到降压目的,但降压效果无显著差异(P>0.05);C组采用CCB(左旋氨氯地平)+ARB(缬沙坦)联合降压后,MHD合并高血压患者的心血管事件发生率较低(P<0.01);C组采用CCB(左旋氨氯地平)+ARB(缬沙坦)联合降压后,MHD合并高血压患者的心脏及血管结构异常率较低(P<0.01)。结论:CCB(左旋氨氯地平)+ARB(缬沙坦)联合用药,能显著降低患者出现心脏及血管结构异常的概率和心血管事件的发生率。

大跨径连续刚构桥梁常见质量缺陷及施工质量控制

目前云南省修建的大跨径预应力混凝土连续刚构桥梁越来越多,因设计考虑不周及施工控制不到位,许多桥梁已出现不同程度的病害,危及桥梁结构的运营安全及耐久性。文章从实际工程经验中总结了几项大跨径连续刚构桥梁常见的质量缺陷,分析质量缺陷产生原因,提出了几点桥梁施工质量控制措施,供工程技术、管理人员参考。

锚下应力测试技术在连续刚构桥梁施工中的应用

为控制连续刚构桥梁预应力工程的施工质量,检验预应力施工用智能张拉设备的可靠性,以云南省某高速公路一座大跨径连续刚构桥梁为依托,在桥梁施工过程中,选取一定数量的纵向钢束、竖向钢束,采用于锚下布设智能弦式数码穿心力传感器的方法进行了施工过程的锚下应力测试工作。经实桥应用,取得了良好效果,为同类型桥梁的有效预应力测试和监测提供了新的测试方法和成功经验。