3D打印种植导板对牙缺失患者种植修复精确度的影响研究

目的:研讨3D打印种植导板对牙缺失种植修复术患者的应用效果及修复精确度影响。方法:选取2020年3月—2022年5月在聊城市第五人民医院行种植修复术处理的牙缺失患者64例,按照随机数字表法设为试验组与对照组,各32例。对照组采用传统种植导板辅助下修复,试验组采用3D打印种植导板下修复。比较两组修复成功率、2D及3D平面种植体偏离值及术后不同时间段的植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)。结果:试验组与对照组的修复成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组2D平面及3D平面种植体偏离值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后1、3、6个月的ISQ值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印种植导板辅助牙缺失种植修复的效果显著,在保障种植体的成功率和稳定性的同时,能够明显提高修复精确度。

核壳结构纳米纤维在口腔组织再生中的应用

背景:核壳结构纳米纤维因具有良好的生物力学性能、可控的药物释放及多功能性相结合受到越来越多的关注,也使其在口腔组织再生领域有着广泛的应用前景。目的:针对核壳结构纳米纤维的制备、载药类型及释放原理以及在口腔组织再生修复中的应用研究作一综述。方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库2000年1月至2022年11月收录的文献,中英文检索词分别为“静电纺丝、核壳结构、药物传递系统、颌骨再生、软骨再生、牙周组织再生”和“electrospinning、core-shell structures、drug delivery systems、jaw bone regeneration、cartilage regeneration、periodontal tissue regeneration”。结果与结论:①核壳结构纳米纤维的制备方法多样,其中同轴法和乳液法静电纺丝具有操作简单、材料选择多样性和生物相容性良好等独特优势;②核壳结构纳米纤维可作为抑菌剂、不同类型药物载体及细胞黏附的支架,为口腔组织再生提供了新的治疗方案;③核壳结构纳米纤维可控的降解及药物释放速率可以更好地适应口腔组织缺损修复愈合过程,实现组织理想再生。

数字化导板在前牙美学区种植修复中的应用进展

近年来,随着数字化技术的日益发展及计算机辅助软件在口腔诊疗领域的拓展应用,基于口腔锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据的三维(3D)打印数字化导板在口腔种植中被广泛运用,为精准种植修复带来了新的机遇与挑战。前牙区是种植手术中难度较高、美学风险较大的种植区域,对种植体植入精确度要求更高。本文就数字化导板的制作过程及在前牙美学区应用的意义、新进展、影响其精度的因素进行论述,以期为全面了解数字化导板在前牙美学区种植修复中应用进展提供参考。

案例教学法在口腔种植科教学中的应用

研究目的:评估案例教学法在口腔种植科教学中的应用效果。研究方法:选取2020年11月到2021年05月在我院口腔种植学习的60名2020级学生(男24名,女36名,年龄22~24岁),随机分为两组。案例组以临床牙列缺损案例为基础,应用案例教学法;对照组采用传统课堂方法,以书面考核、技能操作、问卷调查三种形式对比两种方法的实际应用效果及学生课堂满意度。研究结果:案例组较对照组学生的理论考核、技能考试成绩都较高,且差异具有统计学意义(P<0.05),问卷调查结果案例组较对照组相比,对教师课堂满意度、个人课堂收获情况、课堂参与积极性等都评价较高,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:案例教学法在口腔种植教学中,学生反响较传统课堂好,教学质量也有所提高,是一条值得当代高校思考和探索的教学方法。

三叉神经痛的诊疗研究进展

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是较常见的颌面部慢性疼痛疾病,发作时出现难以忍受的剧烈疼痛,严重影响病人的生活质量。三叉神经痛的病因尚未完全明确,临床治疗虽可有效缓解疼痛,但均存在一定的复发率,无法完全治愈。鉴于此,有必要深入了解三叉神经痛的诊疗进展,本文通过总结国内外关于三叉神经痛的研究现状,对发病机制、诊疗技术、诊疗理念的新进展以及治疗方法的选择进行综述,以期为三叉神经痛的临床治疗提供参考依据。

口腔抗菌领域中壳聚糖及其衍生物的作用

背景:口腔中微生物种类繁多,形成一个复杂的微环境,菌群失调会引发一系列口腔疾病。目前,抗菌药物的使用主要是口服或局部使用,但由于抗生素的迅速分解与释放,病原微生物对抗生素的抗药性不断增强,常导致临床疗效不佳。近年来研究发现,壳聚糖及其衍生物具有良好的抗菌活性,同时随着纳米技术的发展,壳聚糖及其衍生物以不同的形式在抗菌领域的研究较为广泛。目的:针对壳聚糖及其衍生物的主要抗菌机制及其以不同形式在口腔抗菌领域的应用作一综述。方法:应用计算机在PubMed、Web of Science和中国知网数据库检索涉及壳聚糖及其衍生物在口腔抗菌领域中的相关研究,中英文检索词分别为“Chitosan,chitosan derivative,Antibacterial activity,Antibacterial Mechanism,Oral”和“壳聚糖、壳聚糖衍生物、抗菌活性、抗菌机制、口腔”,检索时限为各数据建库至2022年4月。结果与结论:①壳聚糖又称脱乙酰甲壳素,是甲壳素脱乙酰基后的初级衍生物,是目前发现的惟一的阳离子碱性多糖。壳聚糖及其衍生物作为纳米抗菌剂在口腔抗菌领域得到广泛研究。②壳聚糖及其衍生物目前最公认的抗菌机制是静电作用,即壳聚糖分子中所带的正电荷和微生物细胞膜所带的负电荷相互作用,改变了细胞的通透性,从而达到抗菌目的。③壳聚糖抗菌性能与多种因素相关,如生物来源及壳聚糖的内在因素(包括脱乙酰度及浓度、分子质量及聚合度等),不同来源的壳聚糖和不固定的特定环境因素(如温度和pH值等)在很大程度上也会影响壳聚糖的抗菌能力。④壳聚糖及其衍生物一方面可以作为抗菌药物的载体来促进口腔溃疡的愈合;另一方面也能形成聚合物复合支架作为更为绿色的口腔抗菌制剂,以纳米抗菌填料的形式增强口腔材料的抗菌性能;除此之外,其还能够作为纳米复合薄膜和涂层抑制口腔常见菌种生物被膜的产生。⑤另外,壳聚糖及其衍生物的抗菌应用仍处于实验阶段,其抗菌机制尚不完全清楚,因此需要进一步的研究来证实壳聚糖及其衍生物在未来的生物安全性。

小分子干扰核糖核酸转染小鼠成骨细胞的效率研究

目的研究直接转染化学合成小分子干扰核糖核酸(small interfering ribonucleic acid,siRNA)和通过质粒转导后在细胞内合成siRNA两种方法转染小鼠成骨细胞的转染效率,并优化实验条件。方法从无特定病原体(specefic pathogen free,SPF)级BALB/c新生鼠取材进行成骨细胞原代培养,经碱性磷酸酶(alkaline phospha-tase,ALP)和矿化结节检测鉴定为成骨细胞后传代至第3代,接种至24孔培养板。使用化学合成的经羧基荧光素标记的siRNA和带绿色荧光蛋白基因的质粒分别转染小鼠成骨细胞,在实验中改变siRNA和脂质体的用量,并改变转染时的细胞密度,通过荧光显微镜检测转染效率。同时,使用四甲基偶氮唑盐法检测不同浓度的转染试剂的细胞毒性。结果使用化学合成的siRNA转染原代培养的小鼠成骨细胞获得了较高的转染效率,其最大值达到90%以上,与质粒的转染效率相比有很大提高,且其细胞毒性在可接受的范围内。结论使用化学合成的siRNA转染原代培养的小鼠成骨细胞可以获得较高的转染效率,是一种理想的实验方法。

山柰酚体外促成骨分化作用研究

目的探究不同浓度的山柰酚对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响。方法使用含不同浓度山柰酚的培养基培养骨髓间充质干细胞,通过CCK8检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶活力检测细胞的碱性磷酸酶表达水平,茜素红染色观察钙化结节形成情况,实时荧光定量聚合酶链式反应检测细胞Runx2、OCN成骨相关基因的表达水平。结果10^(-4)mol/L山柰酚对骨髓间充质干细胞增殖分化有明显抑制作用(P<0.05),10^(-5)、10^(-8)mol/L山柰酚对骨髓间充质干细胞增殖分化无影响(P>0.05),10^(-6)、10^(-7)mol/L山柰酚对骨髓间充质干细胞增殖有明显促进作用(P<0.05),其中10^(-6)mol/L山柰酚还可促进骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶表达、成骨矿化以及Runx2、OCN成骨相关基因的表达。结论10^(-6)mol/L山柰酚可以促进骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化。

滨州市滨城区6~11岁儿童龋病流行状况

目的了解滨州市滨城区6~11岁儿童龋病流行状况,为滨州市口腔卫生保健工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,随机抽取滨州市滨城区两所小学,每所学校各年级随机抽取两个班级,去除无效样本后,共1113名小学生进行口腔健康检查,计算乳牙、恒牙、第一恒磨牙的患龋率、龋均,并进行统计学分析。结果6~11岁年龄组乳牙患龋率分别为72.00%、73.89%、77.38%、70.27%、45.65%、25.51%。7~11岁儿童恒牙患龋率分别为8.89%、15.48%、34.05%、37.50%、50.00%。7~11岁第一恒磨牙患龋率分别为8.89%、13.10%、25.95%、34.24%、44.90%。分析7~9岁儿童乳牙与第一恒磨牙患龋相关性得出乳牙患龋是第一恒磨牙患龋的危险因素[r=0.111,OR=2.229,P=0.010,95%CI(1.193,4.163)],经Spearman相关性分析发现,乳牙患龋与第一恒磨牙患龋呈正相关性(r=0.154,P=0.000)。结论滨州市6~11岁儿童乳牙、恒牙、第一恒磨牙患龋情况严重,建议有关部门加大口腔卫生宣教工作,推进公共口腔保健工作,提高儿童口腔健康水平。

细胞外囊泡与慢性牙周炎

背景:细胞外囊泡可以通过参与细胞间信号免疫调节来控制炎症反应,同时也可修复牙周组织,促进牙周组织的再生。将该技术应用于慢性牙周炎的预防诊断与组织再生,有望成为一种无细胞组织再生方式。目的:就细胞外囊泡的合成与分泌、生物学功能、与慢性牙周炎的关系以及在慢性牙周炎的诊断、预防、治疗中的最新进展做一综述。方法:由第一作者应用计算机在PubMed、Web of Science和CNKI等数据库检索涉及细胞外囊泡在慢性牙周炎防治中的相关研究,检索关键词为“extracellular vesicle,exosome,periodontal disease,immunomodulatory,outermembrane vesicles,bone regeneration”和“细胞外囊泡,外泌体,牙周病,免疫调节,外膜囊泡,骨再生”,检索时间范围为2014年4月至2021年10月。结果与结论:细胞外囊泡是几乎所有细胞都能产生的球囊状小体,其广泛存在于各种体液中,表面含有丰富的蛋白质、脂质以及遗传物质,通过介导细胞间的信息传递来影响靶细胞的生物学行为。一方面,慢性牙周炎的炎症反应离不开细菌分泌的细胞外囊泡的介导,其能够作为生物标志物来诊断、评估慢性牙周炎;另一方面,利用细胞外囊泡制备的新型慢性牙周炎疫苗初有成效,载有信息分子的细胞外囊泡还能够参与调节免疫反应,促进牙周组织的修复与再生。因此,在慢性牙周炎的组织损伤修复与再生领域,细胞外囊泡是一种极具潜力的无细胞新疗法,但其提取、纯化以及安全性仍然是临床转化前需要克服的问题。

香芹酚对成骨细胞及口腔常见致病菌的影响

背景:天然植物提取物香芹酚具有广谱抗菌性、低耐药性和低细胞毒性的特点,是近年来抗生素替代物的研究热点,具有很好的前景。目的:测定香芹酚对口腔常见致病菌变异链球菌和金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度、最小杀菌浓度,探究香芹酚对这2种菌的抑菌活性及其对成骨细胞增殖的影响,以期在口腔疾病防治方面提供新的选择。方法:通过酶标仪检测吸光度值分别测定香芹酚对变异链球菌和金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度,采用抑菌圈实验检测香芹酚的抑菌活性;CCK-8试剂盒检测1,4,7 d下不同浓度香芹酚诱导下的MC3T3-E1细胞增殖情况;碱性磷酸酶、实时荧光定量PCR试剂盒分别检测1,7,14 d细胞碱性磷酸酶活性以及Runx2、骨保护素基因表达水平。结果与结论:①香芹酚对变异链球菌和金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度值分别为0.20%,0.04%,最小杀菌浓度值分别为0.60%,0.12%;②抑菌圈实验中香芹酚实验组均显示出明显的抑菌圈,差异有显著性意义(P<0.05);③CCK-8实验显示,香芹酚实验组细胞增殖活性明显增强(P<0.05);④香芹酚各浓度组均使碱性磷酸酶活性增高;7 d时碱性磷酸酶活性增高更明显,1MIC组效果最突出(P<0.05);⑤实时荧光定量PCR检测结果显示,香芹酚实验组不同基因皆显示出mRNA高表达现象,且均出现在1MIC组(P<0.05);提示香芹酚对2种口腔常见致病菌变形链球菌和金黄色葡萄菌均具有较强的抑菌活性,并且可以提高MC3T3-E1细胞成骨活性,促进其增殖分化。

循证医学与PBL在口腔专硕住院医师规培中的应用探讨

目的评价循证医学结合以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)在口腔专硕住院医师规培中的应用效果。方法选取2017年8月—2019年8月科室40名轮转规培生随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组采用循证医学结合PBL教学法,对照组采用传统教学法。采用成绩考核和问卷调查形式进行效果评价。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果实验组的诊疗方案的制定成绩高于对照组(P<0.05)。实验组学生的理解知识能力、文献检索获取能力、积极主动学习能力、循证思维提高方面明显优于对照组(P<0.05)。结论在口腔专硕的住院医师规范化培训中心,实施循证医学和PBL教学法可获得更好的教学效果。

CBL联合PBL教学法在妇产科实习教学中的应用研究

目的探讨CBL(case-based learning)与PBL(problem-based learning)联合教学法在妇产科教学中的应用效果。方法选择90名医学本科生作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组均45名。观察组采用CBL联合PBL教学法,对照组采用传统教学法,比较两组学生的教学效果。结果观察组学生在期末考试主观题得分(46.93±2.45)分明显高于对照组学生(40.89±4.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,观察组认为本组老师所采用教学方法在提高学习效率、开阔知识面以及团队合作方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合PBL教学模式应用妇产科教学中,可提高教学质量,取得满意的教学效果。

染色体微阵列分析技术在112例血清学筛查高风险孕妇中的应用

染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)技术是一项新型的染色体分析技术,能够检测出大于100 Kb的拷贝数变异(copy number variation,CNV)微缺失/微重复,故而被称为分子核型[1]。相比传统核型分析,CMA具有更好的分辨率、更高的自动化程度和更快的检测周期,弥补了染色体核型分析的不足,近年来越来越广泛地应用于产前诊断领域[1]。该项技术已被推荐为一线产前诊断技术应用于存在超声结构异常的胎儿中[2-3]。

聚己内酯/纳米羟基磷灰石静电纺纤维膜的制备及其生物活性

目的检测静电纺丝技术制备的聚己内酯/纳米羟基磷灰石复合支架材料的理化表征、生物学性能及成骨活性。方法通过静电纺丝技术制备聚己内酯/纳米羟基磷灰石复合材料,测量其理化表征。以MC3T3-E1细胞为模型初步评估复合材料的细胞相容性与成骨活性,为骨组织再生提供实验依据。结果聚己内酯/纳米羟基磷灰石静电纺丝是一种无序三维交错网状结构,具有较小的拉伸强度及良好的润湿性。在聚己内酯/纳米羟基磷灰石复合纤维材料表面MC3T3-E1细胞生长良好,有伪足伸出,促进碱性磷酸酶及Runx2基因的表达。结论聚己内酯/纳米羟基磷灰石静电纺纤维膜具有良好的理化表征、生物学性能与成骨特性,是一种潜在可用于种植骨再生的材料。

四种不同方法骨增量种植临床研究

目的评价四种不同方法骨增量种植效果的研究。方法79例牙列缺损病例,其中引导骨组织再生(GBR)术27例、Onlay植骨12例、上颌窦内提升23例、上颌窦外提升17例。种植术后6个月行种植体水平转移取模制作氧化锆全瓷修复体。修复后1、2、3年复诊,观察种植体周围牙龈组织健康状况及全瓷冠使用情况;种植体周围骨组织吸收;患者对种植义齿的主观满意度。结果全冠修复前,GBR组1枚植体因隐形义齿早接触造成植体松动脱落;全冠修后,上颌窦内提升组2颗基台螺丝松动;上颌窦外提升组1颗全瓷冠蹦瓷,其余植体稳定度好;Onlay植骨组第1年骨吸收较多,与其他组比较,P<0.05,第2、3年4组骨吸收比较,P>0.05,均获得了良好的软硬组织效果。结论四种不同骨增量方法的种植义齿修复均能取得良好的临床效果。

口腔种植修复应用的根膜技术

背景:根膜技术可有效维持即刻种植位点良好的软硬组织形态,在美学区的种植修复中具有非常好的临床应用前景。目的:综述根膜技术在种植修复中的研究进展及应用。方法:运用计算机检索PubMed数据库、Web of Science数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库中2000年1月至2021年1月收录的相关文献。英文检索词为“immediate implant,socket-shield technique,root-membrane technique,root-implant”,中文检索词为“即刻种植,根膜技术,牙片屏障技术,牙根屏障技术,盾构术,牙根盾技术”。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除相关性低及重复文章,最终纳入58篇文献进行综述分析。结果与结论:根膜技术是一种新的牙槽嵴保存技术,与传统方法相比可有效维持即刻种植位点的软硬组织形态,且针对不同临床情况可选择性保留牙槽窝内不同位置的根片,该技术在前牙美学区的种植修复中具有良好的应用前景。然而根膜技术敏感性较强,临床操作中保留根片的厚度、高度及长度对最终修复效果均有所影响。此外,根膜技术与传统种植相比可能出现根片暴露、根片吸收等生物并发症,因此在尚无更丰富的组织学证据和长期随访数据前,根膜技术在常规临床实践中应谨慎使用。

子宫动脉栓塞化疗联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠效果观察

目的:探讨子宫动脉栓塞联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选取我院收治的97例瘢痕妊娠患者,随机分为甲乙两组,甲组采用子宫动脉栓塞化疗联合米非司酮后清宫术,乙组采取宫颈局部注射MTX+米非司酮治疗后清宫术,分析比较两组治疗之后的效果。结果:甲组出血量、出血天数明显低于乙组,并且治疗总有效率明显高于乙组,P<0.05;两组术后1个月复潮率比较无显著差异。结论:对剖宫产瘢痕部位妊娠患者施以子宫动脉栓塞化疗联合米非司酮后清宫术,可显著改善其出血情况与预后。

香芹酚抗感染、修复骨损伤及防治口腔疾病的作用

背景:天然植物提取物香芹酚的抗菌性、低耐药性和低细胞毒性可代替抗生素,具有很好的前景。目的:综述香芹酚的抗感染活性及其对口腔常见疾病防治的临床应用。方法:利用计算机检索PubMed、中国知网数据库中相关文献,以“香芹酚,抗菌,口腔,成骨”为中文关键词,“carvacrol,antibacterial,oral,osteogenesis”为英文关键词进行检索,检索时限为2011年1月至2021年6月,通过阅读和分析对文献进行初步筛选,以排除重复文献和低相关性文献,最终纳入49篇文献进行结果分析。结果与结论:实验证明香芹酚对龋病、口腔念珠菌病、牙周炎和种植体周围炎等多种口腔常见疾病的病原菌、细菌生物膜均有显著的抑菌性。香芹酚与抗生素联合使用产生协同作用,可增强疗效,降低耐药性。即使在高浓度下,香芹酚依然可以保持低细胞毒性,安全性良好。另外,香芹酚还可抑制破骨细胞分化,有助于修复骨损伤,减轻骨组织破坏,可应用于骨组织工程。基于以上生物特性,将其加入抗菌药、生物屏障膜、漱口水中可应用于口腔疾病的临床治疗。

siRNA沉默小鼠原代成骨细胞LIMK2基因的实验研究

目的探讨采用RNA干扰抑制原代成骨细胞中LIMK2的表达及其抑制效率,为进一步研究LIMK2基因的作用奠定基础。方法针对小鼠LIMK2基因,化学合成3条siRNA,分别编号为R1、R2、R3,用脂质体分别介导转染到小鼠原代成骨细胞中,转染后24、48h提取细胞的总RNA和总蛋白,分别进行RT-PCR和Western blot检测,研究3条siRNA在不同时间点对LIMK2基因的抑制效率。结果RT-PCR结果显示编号为R3的siRNA对LIMK2mRNA表达的抑制效率最高,两组应用R3siRNA后的LIMK2 mRNA表达量分别为对照组的19.30%(转染后24h)、18.63%(转染后48h);Westernblot检测显示编码为R3的siRNA对LIMK2蛋白表达的抑制效果最明显,两组应用R3siRNA的LIMK2蛋白表达量分别仅为空白对照组的1.32%(转染后24h)、1.19%(转染后48h)。结论编号为R3的siRNA可以很好地抑制小鼠原代成骨细胞的LIMK2表达。