眼后段异物摘出术后再手术的原因分析

目的 探讨眼后段异物摘出术后再手术的原因。方法 对52例(54眼)眼后段异物摘出术后再手术的病例进行回顾性分析。结果 36眼行内路法异物摘出,18眼行外路磁吸术摘出异物。术后23眼(42.59％)因视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变而再手术。异物摘出术前11眼伴有视网膜脱离,术后9眼复发;术前5眼伴有眼内炎,术后4眼发生视网膜脱离;视力预后以视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变及眼内炎最差,81.48％的视力<0.1。结论 视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变是眼后段异物摘出术后再手术的主要原因,术前伴有视网膜脱离和眼内炎是术后发生视网膜脱离的危险因素。

糖尿病性黄斑水肿的相关因素分析

糖尿病性黄斑水肿是引起糖尿病患者视力下降的主要原因 ,以细胞外液体在视网膜内核层和外丛状层之间积聚为特征。其发病机制尚不完全清楚 ,尽管视网膜的血流动力学改变可以部分解释液体的外流 ,但最主要的原因是血 视网膜屏障包括毛细血管内屏障和RPE外屏障的破坏 ,认为是视网膜毛细血管内皮细胞的紧密连接蛋白ZO 1和occludin的减少导致屏障的破坏。已知多种可溶性介质与黄斑水肿相关 ,其中VEGF是最活跃也是研究最多的因子。

角膜干细胞对大鼠角膜碱烧伤后的保护性作用

探讨角膜干细胞对角膜烧伤后的保护性作用。分别对大鼠角膜不同区域进行碱烧烧灼，造成不同程度的角膜干细胞损害，连续观察五周。结果：缘部干细胞完全破坏者，角膜以新生血管化愈合，而保留全部或部分干细胞者，角膜无新生血管化。提示角膜干细胞对碱烧伤后阻止角膜的新生血管化，并重建角膜表面的完整性具有重要意义，可能与产生某些抗新生血管因子有关。

碱烧伤后角膜干细胞活性的实验研究

目的了解大鼠角膜碱烧伤后角膜干细胞的活性。方法对大鼠角膜中央区、上半周及全周3个不同区域分别进行碱性烧灼，于伤后24小时取材做离体角膜3H－Tdr掺入，计算角膜基底细胞标记率。结果中央区及上半周烧伤组角膜基底细胞标记率分别为6．784和6．002，与对照组1．29相比，H＝30．55，P＜0．05，有显著性差异，而全周烧伤组未见标记细胞。结论未完全伤及角膜缘部的碱烧伤，角膜干细胞活性增加，对角膜是否新生血管化有重要意义。

角膜干细胞与角膜表层新生血管

从干细胞角度探讨角膜碱烧伤后表层新生血管的成因。对大鼠角膜缘部进行碱性烧灼造成不同程度的损害，连续观察5周，结果，缘部基底细胞完全破坏者，角膜以新生血管化愈合，而保留缘部基底细胞者，角膜无新生血管化。本实验进一步证实了角膜干细胞缘部基底层定位的观点，提示干细胞对碱性烧伤后阻止角膜的新生血管化，并重建角膜表面的完整性具有重要意义。

你了解角膜塑形镜吗

角膜塑形镜（MCT）起源于美国,历经50年的发展,已在全球34个国家得到应用;它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片,其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均,由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态,在睡觉时戴在角膜前部,逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短,从而有效地阻止近视的发展,被誉为＂睡觉就能控制和矫治近视的技术＂。

糖尿病患者脉络膜厚度与血流动力学指数及糖化血红蛋白的相关性

目的:探讨糖尿病患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)与脉络膜血流动力学指数及糖化血红蛋白之间的关系。方法:选择在我院眼科及内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者78例156眼作为研究对象。其中男39例,女39例,平均(59.8±6.2)岁。根据ETDRS糖尿病视网膜病变分级方法,将患者分为无视网膜病变组、轻中度NPDR组、重度NPDR组、PDR组。采用EDI-OCT与超声多普勒对四组患者进行脉络膜厚度测量与脉络膜血流动力学指数测量。并记录所有患者的血糖化血红蛋白含量。采用多元线性回归分析SFCT与血流动力学指数与糖化血红蛋白的相关性。结果:NDR患者组舒张末期血流速度(EDV)明显高于其它患者组,SFCT较其它各组偏薄,差异有统计学意义。四组患者收缩期峰值血流速度(PSV)无统计学差异;重度NPDR组血管阻力指数(RI)高于NDR组及轻中度NPDR组;PDR组RI进一步增高,差异有统计学意义。SFCT与糖化血红蛋白有显著正相关性(b=0.540,P<0.001);SFCT与DR分级(P=0.341)、PSV(P=0.770)、EDV(P=0.131)及RI(P=0.084)无显著相关性。结论:糖尿病患者SFCT与血流动力学各指数无相关性。糖化血红蛋白是糖尿病患者SFCT的影响因素之一。

有晶状体眼Verisyse人工晶状体术后视觉质量评估

目的:探讨有晶状体眼人工晶状体术矫正高度近视患者术后的视觉质量。方法:30例高度近视患者(近视屈光度数为-8.25^-21.0D)植入有晶状体眼Verisyse人工晶状体矫正高度近视。术后至少3mo以上进行问卷调查,包括三部分,手术原因问卷,视功能问卷和术后满意度问卷。结果:100%患者均以提高裸眼视力为最主要手术目的,97%是为了去除眼镜,90%以上患者术后视功能好或很好,其中,以中距离视力好或很好的百分比较高。93%患者对该手术表示满意,并愿意推荐给家人或朋友。结论:有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视患者术后有较好的视觉质量,术后视功能和满意度均较好。

后Tenon囊下注射曲安奈德后玻璃体腔内药物质量浓度的测定

目的探讨后Tenon囊下注射曲安奈德(TA)后玻璃体腔内的药物质量浓度及代谢情况。方法32只健康成年有色家兔,右眼为实验眼,给予后Tenon囊下注射TA20mg(0.1mL);左眼为对照眼,给予后Tenon囊下注射生理盐水0.1mL,依据注射后不同时间点分为第1、3、7天,2、3、4、6、8周8个亚组,于注药前及注药后各时间点行裂隙灯检查、眼压测量并处死1组家兔,取玻璃体样本,用高效液相色谱法测定药物质量浓度并行药物代谢动力学分析。结果所有家兔未见手术及药物所致的并发症。玻璃体腔内药物质量浓度于第2周达到最高,为(1.91±0.13)μg/mL,以后逐渐下降。结论后Tenon囊下注射TA,在玻璃体腔内可达到并维持一定的药物质量浓度。

Verisyse有晶状体眼人工晶状体植入和准分子激光原位角膜磨镶术术后视觉质量的临床研究

目的研究Verisyse有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,PIOL)植入和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫正高度近视术后的视觉质量。方法收集两组高度近视患者,一组15例(26眼),近视屈光度数为-8.25～-21.00D,行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体(Verisyse)植入矫正;一组15例(27眼),近视屈光度数为-9.00～-16.00D,行LASIK矫正。术前行常规检查,包括视力、验光、裂隙灯、眼底等,术后1d行裂隙灯检查,术后1周测裸眼视力并行裂隙灯检查,术后3个月查视力、验光以及iTrace综合仪测量高阶像差。结果PIOL组和LASIK组有效性指数平均值分别为105.73±27.60和92.5±24.79,PIOL组高于LASIK组,但差异无统计学意义。PIOL组和LASIK组安全性指数平均值分别为121.28±32.78和105.32±32.06,PIOL组高于LASIK组,但差异无统计学意义。术后3个月,屈光度数在±1.0D范围内者PIOL组和LASIK组分别占80.8%和92.6%。术后3个月,高阶像差在4mm瞳孔下彗差(RMS-COMA)、球差(RMS-SPHERICAL)、三阶像差(RMS3)差异均有统计学意义,PIOL术后彗差比LASIK术后大,球差比LASIK术后小,但两者术后的高阶像差在4mm瞳孔下无明显差异。结论对高度和超高度近视,VerisysePIOL植入和LASIK均能达到预期的矫正效果,两组安全性和有效性相当。在术后3个月时,PIOL的各项视觉与屈光参数--最佳矫正视力、裸眼视力等与LASIK的效果无明显差异,甚至有些效果好于LASIK。

Hcy、CRP与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病视网膜病变(DR)发病中的作用。方法选取我院2012年6月到2012年9月住院治疗的山西省汉族2型糖尿病患者87人,其中增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组28例、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组28例、2型糖尿病但无DR病变(NDR)组31例,健康对照(CON)组28例。用荧光偏振免疫分析法测定各组血清中Hcy水平,用散射比浊法测定各组血清中的CRP水平。结果 PDR组、NPDR组、NDR组、CON组Hcy含量分别为(15.768±4.712)μmol/L、(14.463±4.893)μmol/L、(12.874±3.443)μmol/L和(10.308±3.234)μmol/L,CRP含量分别为(3.126±1.126)mg/L、(2.434±0.577)mg/L、(2.307±0.352)mg/L和(1.731±0.657)mg/L,除NPDR组与NDR组之间差异无统计学意义(P>0.05)外,各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。Hcy、CRP的含量随DR的进展呈增长趋势(P<0.001),且Hcy与CRP呈正相关(r=0.4,P<0.001)。结论 Hcy、CRP参与了糖尿病视网膜病变的发生与发展。

玻璃体手术中吲哚青绿对视网膜结构的影响

目的研究吲哚青绿(ICG)辅助视网膜内界膜(ILM)染色的玻璃体切割手术后,不同浓度ICG对视网膜结构的影响。方法选取健康家兔25只,体重2～2.5kg,2个月龄,雌雄不限。从中随机选取5只家兔,作为手术空白对照组(10只眼球)。根据人眼手术中实际应用ICG的浓度,实验分为0.025、0.25、2.5和25g/L4个不同浓度组,每组5只家兔(10只眼球)作为实验组。手术空白对照组与实验组均行模拟人眼的玻璃体切割手术,术中实验组行ICG染色ILM,空白对照组用平衡盐溶液做对照。所有实验动物术后14d摘取眼球制作光镜标本,低浓度组(0.025、0.25g/L)眼球制作电镜标本,观察拍片。结果ICG染色ILM玻璃体切割术后,光镜观察低浓度组,视网膜结构仅见轻微改变。高浓度组(2.5、25g/L)视网膜结构改变明显,感光细胞内外节水肿严重,空隙增大。内外核层极性紊乱,内外丛状层变薄。电镜观察0.025g/L组仅见内核层少许细胞胞质水肿,0.25g/L组可见内外核层及神经节细胞内线粒体空泡变。结论ICG染色ILM玻璃体切割术后,ICG对视网膜的结构有损伤作用。

糖尿病脉络膜病变的临床研究进展

糖尿病的微血管并发症可以引起多系统损害。病理组织学研究已经证实了糖尿病可引起脉络膜基底膜增厚、管腔狭窄、新生血管等病变。因为脉络膜是视网膜外层与黄斑区唯一的供血系统,所以随着对糖尿病视网膜病变研究的深入与脉络膜检查技术的进步,糖尿病脉络膜病变日益引起国内外学者的重视。本文就有关脉络膜血流动力学测量、血管造影及脉络膜厚度测量的临床研究情况作一综述。

EDISD-OCT的眼科应用

频域相干光断层深度增强成像(EDI SD-OCT)是在频域相干光断层成像技术(SD-OCT)的基础上通过深度增强成像,可以清楚的观察脉络膜组织形态的变化及对脉络膜厚度进行测量。目前,对EDI SD-OCT的应用主要是在测量脉络膜厚度上,这样,对许多波及脉络膜的眼部疾病有辅助诊断作用,如:高度近视眼、年龄相关性黄斑变性、青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、各种脉络膜肿瘤等;此外对多种疾病的鉴别诊断和疗效的随诊观察有很大的应用价值。

粘附分子E-选择素和糖尿病视网膜病变的相关性研究

E-选择素是粘附分子选择素家族中的重要成员,只表达于活化的血管内皮细胞表面,是介导白细胞与血管内皮细胞相互作用,导致细胞损伤、血管闭塞和新生血管形成的重要原因。在糖尿病视网膜病变中,通过与IL-6、VCAM-1等炎性因子的协同,共同促进糖尿病视网膜病变的形成、发展。在临床研究中,为诊断、治疗糖尿病视网膜病变提供新的思路。

玻璃体切割联合球内注射曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的：探讨玻璃体切割联合球内注射曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果和并发症。方法：回顾性分析16例玻璃体切割手术中应用曲安奈德的增殖性糖尿病视网膜病变患者的术后反应。结果：所有施行手术眼中，2眼（12．5％）发生再出血，矫正视力较术前提高者有13眼（81．25％），术后早期有4眼发生一过性高眼压，随访期间无高眼压发生。所有术眼早期表现轻度的炎性反应。术前和术后全身血糖和血压的比较，其差异无统计学意义。结论：玻璃体切割联合球内注射曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变是一种减轻术后炎症反应的有效方法，术后恢复快，具有一定的临床应用价值。

人工晶体眼内缝合植入21例

介绍人工晶体眼内缝合植入２１例。其中老年性白内障６例，白内障囊外摘除术后二期植入１例，糖尿病性白内障２例。先天性白内障１例，外伤性白内障１１例，平均年龄４１．５３岁。术后随访１８位患者，随访时间１～６个月。手术方法采用美国产长直针聚丙烯线缝合固定人工晶体。术后效果满意，术后裸眼视力０．５以上１１／１８例（６１．１％），未发生角膜失代偿、人工晶体脱位、黄斑囊样水肿。

儿童后房型人工晶体二期植入疗效观察

目的:探讨儿童二期人工晶体植入的疗效。方法:对36只儿童无晶体眼,在充分分离虹膜与后囊膜的粘连,形成开放的后房间隙后,根据后囊膜完整与否,采用不同术式植入后房型人工晶体。随访1～20个月,观察视力矫正情况。结果:所有的患儿裸眼视力均等于或高于术前矫正视力,其中,裸眼视力高于术前矫正视力者22眼(61.1%)。矫正视力高于术前矫正视力者32眼(88.8%),等于术前者4眼(11.1%)。结论:后房型人工晶体二期植入对矫正儿童术后无晶体眼是有效的,但术后应加强抗炎的和弱视治疗。眼科学报1998;14:236～237。

山西省城乡糖尿病视网膜病变患病率及相关因素分析

目的：调查山西省城乡2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的患病率,探讨DR发生的相关危险因素。方法：对研究对象现场问卷调查及眼底检查,对所调查的数据进行统计学分析。结果：太原市省直机关DR的患病率为7.51%,平遥县农村的DR患病率为18.28%。高经济收入优势比（OR）及95%可信限（95%CI）值：太原为0.209（0.050~0.881）,平遥县农村为0.034（0.002~0.563）;文化程度OR与95%CI值：太原为0.040（0.004~0.387）,平遥县农村为0.033（0.001~0.745）;糖尿病病程OR与95%CI值：太原为1.444（1.011~2.063）,平遥县农村为2.165（1.178~3.982）均于DR有相关性。结论：山西省太原市DR患病率低于平遥县农村;经济收入,文化程度及糖尿病病程是DR发生的危险因素。

非接触眼压计回弹式眼压计及Goldmann三种眼压仪测量眼压的对比研究

眼压（intraocular pressure,IOP）是眼球内容物作用球壁的压力,眼压的测量是眼科的基本、重要检查项目,它是青光眼的重要诊断依据,是评价疾病进展和治疗效果的主要参数之一,对其他眼科疾病的临床诊治也有重要意义。临床上常用的眼压计有Schiotz眼压计、Goldmann眼压计、非接触眼压计（NCT）等,其测量的理论基础多为Limber-Fick定理,即将角膜变形到一定程度时外力的值等于眼压。