PDCA循环法在提高抗菌药物治疗前病原学送检率中的临床实践

目的探讨PDCA循环法在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的应用效果。方法利用医院信息系统和杏林医院感染管理系统选取2021年1月至12月(PDCA管理前)以治疗为目的的全身性使用抗菌药物的住院患者37124例,使用特殊级抗菌药物的住院患者7837例,使用限制级抗菌药物的住院患者29493例,作为对照组;选取2022年1月至12月(PDCA管理后)的上述患者各26558例、7919例、24433例,作为观察组。运用PDCA循环法,通过调查现状、分析原因、制订计划、实施方案等步骤对抗菌药物治疗前病原学送检率进行全方位管理,比较管理前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的差异。结果观察组全身性抗菌药物、特殊级抗菌药物、限制级抗菌药物病原学送检率分别为60.86%,97.34%,89.50%,均显著高于对照组的56.61%,86.91%,64.29%(P<0.001)。结论PDCA循环法能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。

45家医疗机构后勤保洁人员感控认知现状调查

目的通过调查医疗机构后勤保洁人员对医院内感染防控(感控)认知的现状,为构建后勤保洁人员感控培训和管理方案提供参考依据。方法2023年3月1-9日采用自行设计的后勤保洁人员调查问卷,通过目的抽样法,应用问卷星对重庆市45家医疗机构541名后勤保洁人员进行问卷调查。有效问卷回收率为100%。结果541名后勤保洁人员中女性占89.83%(486/541);初中学历者占50.65%(274/541);工作年限大于5年者占21.44%(116/541);通过媒体或学校获取感控知识者占12.20%(66/541)。结论提升后勤保洁人员感控认知、树立劳动模范、构建感控文化、加强人文关怀、稳定人才队伍是预防医院内感染的方法之一,助推医疗机构高质量发展。

种公猪精液中CSFV、PCV2和PRRSV多重PCR检测方法的建立及应用

旨在建立可同时检测猪精液中猪瘟病毒(CSFV)、猪圆环病毒2型(PCV2)和猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)的多重PCR方法。根据GenBank数据库中的CSFV E2基因、PCV2 ORF2基因及PRRSV ORF5基因,设计3对特异性引物,通过优化反应条件和特异性、敏感性检验,建立可同时检测上述3种病原的多重PCR方法,用该方法对30份精液样品进行检测。结果表明,所建立的方法可同时扩增出734 bp(CSFV)、476 bp(PCV2)、305 bp(PRRSV)的目的条带,且对猪的其他病毒(PRV、PEDV、TEGV)扩增结果呈阴性,多重PCR最低检出限1×10~7 copies/μL,具有良好的特异性和较高的灵敏度。用单一PCR与多重PCR方法对临床样品进行检测,两种方法的检测结果一致,表明该方法可同时对种公猪精液中CSFV、PCV2和PRRSV的检测。

方舱医院感染管理实践和经验总结

目前,我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务,防控工作进入新阶段,方舱医院陆续完成使命,恢复日常使用状态。但是,方舱医院启用以来对新型冠状病毒感染轻症患者进行隔离治疗,实现了对传染源的规范化管理,有效地切断了病毒的传播途径,减轻了医疗机构的救治压力,在新型冠状病毒感染疫情防控中起到了至关重要的作用。该文结合重庆疫情特点就方舱医院感染管理经验进行总结和分享,为紧急防疫救治过程中减少方舱医院工作人员感染及患者之间交叉感染,更好地应对重大突发公共卫生事件提供参考。

软式内镜医院感染管理现状及对策

从软式内镜医院感染的现状,以及其管理难点因素分析出发,探讨软式内镜医院感染管理对策。基础设施不达标和清洗消毒不规范是导致软式内镜医院感染的重要原因。各级各类医院应从完善内镜中心布局,强化软式内镜清洗消毒规范着手,不断实行新型、科学的管理模式(“6S”管理模式),从而保证软式内镜的清洁消毒质量,提高工作团队的效率,确保医疗质量和患者安全。

鹿寨县暴雨时空分布特征及其与地形、气候的关联性研究

广西壮族自治区地处中国华南地区西部,是中国五大少数民族自治区之一,也是我国唯一的沿海自治区。鹿寨县隶属于广西柳州市,暴雨是鹿寨县的重要灾害性天气之一,该县也是柳州境内气象灾害重点防控地区。为加强鹿寨县暴雨防控,围绕鹿寨县暴雨时空分布特征进行分析,探讨其与鹿寨县地形、气候的关联性。基于鹿寨县国家气象观测站和乡镇区域自动气象站数据资料,统计分析了2008—2022年鹿寨各乡镇暴雨落区及近65年鹿寨县城暴雨气候变化特征,总结出鹿寨县境内暴雨时空分布特征及其与地形气候的关联性。在此基础上,对鹿寨县2008—2022年的暴雨进行天气学分型,建立各型的概念模型,分析了各型暴雨的精细化落区,为开展乡镇精细化预报服务提供理论支撑。

重症监护病房护士心理压力原因分析及干预措施

医疗护理工作属于科学性、技术性、服务性行业,随着人们对健康需求和维权意识的不断提高,对医院护理质量也提出了更高的要求,也使护理人员的工作压力与日俱增。国内外学者早已认识到压力对护理工作的影响。近年来,有美国、日本等国家的学者提出了＂心身耗竭综合征＂的概念。国内护士的身心健康问题也已成为近年研究的热点,护士所承受的压力已成为一种职业性危险。

系统性红斑狼疮初诊女性患者焦虑抑郁状态的心理干预

目的观察心理干预对系统性红斑狼疮(SLE)初诊女性患者焦虑抑郁状态的效果。方法选取2015年9月至2016年6月在重庆医科大学附属第二医院初诊住院,且焦虑自评量表(SAS)和(或)抑郁自评量表(SDS)粗分分值大于40分的80例SLE初诊女性患者,将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统药物治疗加常规护理,观察组除药物治疗和常规护理外还进行心理咨询和心理治疗。两组患者于入组2、4周后再次进行SAS和SDS评定。结果两组患者入组时SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);入组2、4周后观察组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。对照组患者入组4周后SAS和SDS评分显著高于入组时及入组2周后,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者入组4周后SAS和SDS评分显著低于入组时及入组2周后,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论心理干预可以有效缓解SLE初诊女性患者的焦虑抑郁状态,提高患者的心理健康水平,有利于疾病的康复。

集束化干预在机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨机械通气患者实施集束化干预在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用。方法选取2011年4月至2012年6月进行机械通气大于或等于48h的患者110例。随机分为口腔冲洗组36例(对照组)、口腔冲洗结合气囊上滞留物引流组37例(气囊上滞留物引流组)和口腔冲洗、气囊上滞留物引流联合半坐位组37例(集束化组),观察3组患者VAP发生率、VAP病死率、机械通气时间和住ICU时间。结果气囊上滞留物引流组和对照组在机械通气第3、7天VAP发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);集束化组与对照组在VAP发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在大于9d与气囊上滞留物引流组比较差异有统计学意义(P<0.05),机械通气时间和住ICU时间明显缩短。一旦发生VAP,3组患者的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气患者严格执行半坐卧位,加强口咽部各环节的干预管理,对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义。

孕期分阶段体质量控制对产科并发症的影响

目的 分析孕期分阶段体质量控制对母婴并发症及分娩结局的影响。方法 随机选取2020年1月—2022年1月福建省三明市第一医院产科接收的90例孕妇为研究对象,采取随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组进行孕期分阶段体质量控制,对照组进行常规的孕期体质量管理,分析孕妇孕期分阶段体质量控制与妊娠并发症以及母婴结局之间的关系。结果 观察组产科并发症发生率为4.44%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.657,P<0.05)。观察组分娩结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量管理效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对孕妇孕期分阶段体重控制发现,强化孕期体质量管理,可以降低产科并发症发生率,能够促使母婴结局改善,有利于提升母婴健康水平。

标准化患者情景模拟在呼吸内科临床教学中的应用

目的探讨标准化患者情景模拟教学法在呼吸内科临床带教中的效果。方法对2012年7月至2014年6月在呼吸内科实习的学生180名,按时间先后即2012年7月至2013年6月的学生88名为传统带教组,2013年7月至2014年6月的学生92名为标准化患者情景模拟组。2组学生均使用相同的带教老师,传统带教组采用传统灌输式带教,标准化患者情景模拟组运用标准化患者情景模拟即编写病例、培训标准化患者、情景模拟、讨论与总结的程序进行临床带教。结果标准化患者情景模拟教学组学生理论成绩、护理操作成绩与传统带教组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示标准化患者情景模拟能提高学生主动学习能力,激发学习兴趣,增加自我职业认同感。结论标准化患者情景模拟能促进学生评判性思维形成和核心能力的形成,提高临床带教质量。

认知行为干预对中重度稳定期COPD患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的呼吸系统疾病.该病的早期症状不明显,随着病情进展,患者可反复发作,且其病情逐渐加重,对其生活质量造成严重影响.防治COPD的关键是对患者进行早期干预.研究证实,认知行为干预可显著改善中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能.为了证实这一点,我们进行了本次研究.现报告如下:

原木楞堆细水雾灭火过程数值模拟

采用FDS模拟对原木楞堆细水雾灭火过程。通过分析雾滴直径、喷雾速率和喷头与楞堆顶面距离不同情况下楞堆燃烧周围温度的变化规律,选定了贮木场楞堆细水雾化灭火系统的合理参数。模拟结果表明,雾滴直径在100～150m、喷头与楞堆顶面距离约5m时,细水雾灭火系统的灭火效果最好;雾滴速率为30～70m/s时对灭火能力的影响不大,在设计细水雾灭火系统时可不予考虑。

综合干预对支气管哮喘患者院外遵医行为的影响

目的探讨综合干预对支气管哮喘患者院外遵医行为的影响。方法选取该院呼吸内科2008年3月至2009年10月出院的支气管哮喘患者102例,随机分为干预组和对照组各51例,对照组在出院时给予常规出院宣教和指导,干预组在对照组基础上行双向随访给予规范的健康教育、哮喘控制(ACT)测试的应用、心理干预等综合干预治疗,对比两组间疾病知识掌握情况、院外遵医情况及哮喘控制效果。结果干预组掌握疾病知识44例(86.3%)高于对照组19例(37.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);院外遵医行为干预组坚持治疗45例(88.2%)高于对照组20例(39.2%),经常使用峰流速仪43例(84.3%)高于对照组13例(25.5%),定期门诊复查42例(82.4%)高于对照组12例(23.5%),干预组遵医情况好于对照组(P<0.05);干预组哮喘完全控制39例(76.5%)高于对照组16例(31.4%),干预组哮喘控制效果好于对照组(P<0.05)。结论综合干预可以提高支气管哮喘患者的院外遵医行为,提升自我管理能力,有利于哮喘控制。

细水雾作用下原木楞堆燃烧温度场研究

进行落叶松原木楞堆细水雾灭火试验,分析原木楞堆燃烧过程中各测点温度场的变化规律。结果表明:细水雾能够有效控制原木楞堆燃烧;细水雾作用时受风向的影响,使上、下风向的温度场变化速率产生差异,下风向的温度场变化速率高于上风向的温度场变化速率;楞堆顶层、中层、底层的温度场呈现不同的变化规律,且下一层的温度场是在上一层明火熄灭后开始下降的。

A_(205)B亚型伴抗-A_1抗体致配血不合1例

输血已成为临床治疗疾病的重要手段，特别适用于急慢性出血性疾病、外伤出血等疾病的治疗。输血具有风险性，ABO错型输注会引起严重的溶血性输血反应，所以输血前进行正确的ABO血型定型是保证临床输血安全的重要手段。作者在工作中发现1例交叉配血不合的患者血液标本，经血清学检查发现其血型正反定型不符合一般的血型表型规律。因此采用聚合酶链反应‐序列特异性引物法（PCR‐SSP）基因分型技术及血清学方法对该血液标本ABO血型进行了正确的鉴定，有效地指导了临床输血。现报道如下。

ABO血型正反定型不符原因分析及检测方法探讨

目前国际输血协会（ISBT）已认定了29个血型系统，270个公认的血型抗原。其中ABO血型系统是临床上最重要的血型系统之一，在临床输血、器官移植中均具有重要意义，ABO血型不合的输血常常会引起严重的溶血性输血反应[1-2]。ABO血型的正确定型是安全输血的前提和基础，但在血型鉴定过程中，常常会遇到正反定型不符的情况，导致血型鉴定和交叉配血困难，严重的影响输血的安全性和有效性[3]。现将其原因分析及检测方法作一综述。