联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术的运用

目的比较联合腰麻硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术中的优缺点。方法选择肾结石患者共58例为对象。按照患者入院顺序号随机分为C组与T组,各29例。C组采用腰麻硬膜外麻醉,T组采用全凭静脉麻醉。比较两组记录两组入室(T0)、体位改变时(T1)、切皮时(T2)、出手术室(T3)的SBP、DBP、HR、MAP等指标,以及输液量、手术时间、使用麻黄碱例数、麻醉药物使用、体位变化期间及T3时刻后不适发生率。结果在T1时刻,C组SBP、HR分别为(133.0±17.5)mm Hg、(80.7±13.6)次/min,显著高于T组(t=5.078、4.936,P<0.05)。在T2时刻,C组SBP和HR分别为(128.7±19.2)mm Hg、(72.5±114.6)次/min,均显著高于T组(t=4.673、4.115,P<0.05)。T3时刻C组SBP、DBP、MAP分别为(127.4±12.5)mm Hg、(73.7±10.3)mm Hg、(91.2±10.1)mm Hg,均显著低于T组(t=4.287、4.155、4.092,P<0.05)。两组手术时间、总输液量、术中使用麻黄碱例数差异无统计学意义(t/c2=0.245、0.461、1.462,P>0.05)。C组体位改变后不适率为17.24%,高于T组,但T3时刻后不适率为3.45%,低于T组,差异有统计学意义(c2=5.472、4.062,P<0.05)。C组术中需使用利多卡因与布比卡因,但是T组需要术后拔管。结论腰麻硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术中各有优缺点,应结合患者个体情况选择合适的麻醉方案。

不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对老年髋关节置换术患者术中血气及应激反应的影响,为临床麻醉方法的选择提供依据。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级、择期行髋关节置换术的老年患者45例,随机分为三组:硬膜外麻醉组(A组),全身麻醉组(B组),腰丛神经阻滞复合全麻组(C组),每组15例。所有患者入室后行桡动脉穿刺置管,持续监测MAP和HR。A组穿刺点选择L2～3,穿刺成功后先注入2%利多卡因3～5ml作为试验量,再经硬膜外导管注入0.5%罗呱卡因5～8ml,调节麻醉平面不超过T10。B组麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚静注,气管插管后接麻醉机行机械通气,麻醉维持用七氟烷、维库溴铵。C组麻醉诱导前行腰丛神经阻滞,注射0.375%甲磺酸罗呱卡因20～30ml,然后进行全麻诱导。各组分别于麻醉前(T0)、切皮前1min(T1)、扩髓时(T2)、骨水泥灌注后(T3)、术毕(T4)经非输液前臂静脉采血标本,测定血糖(GLU)及血清皮质醇浓度(COR)。同时在各时点采集动脉血行血气分析。结果与T0时比较,A、B两组T1时MAP、HR显著下降(P<0.05);组间相比,B组T2时MAP、HR高于A、C组(P<0.05)。B组术后各时间点GLU、COR明显升高(P<0.05),且高于A、C组。A组T2的PaO2低于T0(P<0.05)。A组T2、T3的PaCO2显著升高,且高于B、C组(P<0.05)。结论在老年患者髋关节置换术中,采用全身麻醉复合腰丛阻滞既可有效的进行呼吸管理,又能调控应激反应,患者循环影响轻微,是值得推荐的麻醉方法。

七氟烷联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除麻醉苏醒期躁动及术后疼痛的影响

目的：探讨七氟烷联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法选择沛县人民医院于2014年12月～2015年11月收治的胆囊切除术患者共92例为对象。按照患者入院顺序号随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用丙泊酚麻醉，观察组采用七氟烷麻醉。比较两组麻醉前（T0）、切皮前（T1）、进腹后（T2）、关腹前（T3）、手术结束时（T4）、拔管后（T5）的HR和MAP、术毕清醒时间、术毕拔管时间、丙泊酚用量、阿曲库铵用量、躁动发生率、疼痛发生率和术中知晓率。结果两组各时段的HR和MAP无统计学差异（P＞0.05）。观察组丙泊酚用量、阿曲库铵用量、术后清醒时间和拔管时间分别为（218±18.6）mg、（21±5.4）mg、（32±14.6）min、（35±17.8）min，均显著少（或短于）对照组（t=5.643、4.753、4.496、4.961， P＜0.05）。观察组躁动发生率、疼痛发生率和术中知晓率分别为4.35%（2/46）、6.52%（3/46）、0，均显著低于对照组（χ2=4.039、5.392、4.182，P＜0.05）。结论七氟烷联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有更好的运用价值。

社区矫正社会调查适用举要

2011年《刑法修正案(八)》和2012年修订的《刑事诉讼法》从立法上创设了社区矫正这项新的刑罚执行制度,这实际上是对此前试点多年的社区矫正成果的立法确认。为推进两部法律实施,"两高两部"推行了社区矫正社会调查制度,由于种种原因,这一制度执行状况并不理想。本文拟举其要者,对这一制度理解和适用作一初步探讨。一、社会调查目的是评估人身危险性(一)

老年股骨颈骨折患者麻醉体会

目的:对老年患者股骨颈骨折采用的连续硬膜外麻醉的方法及效果进行统计和分析。方法:对我院2010年6月～2011年6月收治的老年股骨颈骨折,需要进行手术治疗的患者68例,所有患者均进行硬膜外麻醉,对其操作的方法、麻醉效果及并发症的发生进行统计和分析。结果:所有患者均顺利地进行完成手术,并取得满意的麻醉效果,取得较好的肌松效果,没有发生因麻醉引起的并发症。结论:在进行老年股骨颈骨折患者的手术采用硬膜外进行麻醉手术效果好、并发症少、安全可靠、对患者的生理影响较小。

老年患者前列腺电切术的麻醉体会

目的对老年患者进行前列腺电切手术时,对采用腰麻联合硬膜外麻醉的效果进行统计和分析。方法选取我院2010年8月至2011年8月收治的老年前列腺手术患者126例,随机分为两组,甲组患者62例,进行常规单纯连续硬膜外麻醉,乙组患者64例,采用腰麻联合硬膜外麻醉的方法,对比两组患者麻醉诱导时间、对术中患者的生命体征的影响及获得的麻醉效果。结果对比两组患者麻醉诱导时间乙组患者麻醉诱导时间显著低于甲组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。但对比两组术后并发症及术中生命体征的影响无显著差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在腰麻联合硬膜外麻醉下进行老年患者前列腺电切手术,麻醉诱导时间短、获得麻醉效果好、对老年患者的生命体征影响较小,安全可靠。

书卷多情似故人

《山东审判》迎来创刊200期,我作为你的老读者、老朋友由衷地感到高兴,并觉得实在应该借机向你说几句知心话。相遇——适我愿兮我和你的相遇是一次邂逅,是一种宿命,是一生的缘分。1993年大学毕业后,我怀着对法治的崇敬之心、对审判的热切之情和对法官的神秘之感,迈进法院的大门。我发现,在审判实践面前,在公文材料面前,我仍然是个学生。

司改路上三部曲:有我、无我、忘我

做司改路上的"燃灯者"《礼记·檀弓上》记载孔子去世前歌曰"泰山其颓乎,梁木其坏乎,哲人其萎乎!"七日之后,孔子去世。孔子的弟子子贡闻之,曰"泰山其颓,则吾将安仰?梁木其坏、哲人其萎,则吾将安放?"古往今来,痛悼贤哲,此言至为痛哉!才华横溢、正当盛年的上海高院副院长邹碧华法官的猝然离世,使我们感受到子贡般心肺被撕裂的痛!我们痛天不假年,我们叹天妒英才,我们憾出师未捷!

关于交通肇事罪刑罚适用情况的调研报告

一、我省法院审理交通肇事案件的基本情况和主要特点 （一）案件数量占较大比重,总体呈现稳中有升的递增趋势 据统计,全省2009年交通肇事收案7800件,占全部一审刑事案件17%;2010年收案7868件,占17.5%;2011年收案9286件,占19%。 2011年,全省交通肇事案件数量已经超过盗窃和伤害,位列第一,成为常见多发性犯罪。在地区分布上有所差异,有的地区所占比例相对较小,有的市县如东营市和即墨市,该类案件数量位居第一,东营的广饶县,该类案件占比高达40%。

略论司法公信力之源:司法权的社会性

提高司法公信力被党的十八大确定为未来一个时期内我国经济社会发展目标＂小康社会＂的重要指标之一。当前,司法公信力的现状不容乐观。加强公信力建设是人民法院迫在眉睫的重大课题。本文拟从司法与社会关系的视角探讨司法公信力的建设路径。

化学实验题复习技巧点拨

实验题的形式繁多，常把实验的基本操作、实验原理、实验现象、实验设计、元素化合物的性质以及化学计算和推理融为一体进行考查．它具有知识面广、命题新颖、思考容量大、综合性强等特点，它不但能用来考查考生的观察能力、操作能力、分析能力和实验设计能力，还用来考查考生创造性思维能力和数据处理的能力．

化学中的速算面对面

高考化学试题中有计算因素的各种类型题目在选择、填空题中出现较多，且有一定难度，若用常规解法，既繁又慢，如能掌握一些化学速算的方法，就会化繁为简，大大提高解题速度强化解题能力．

高考中的无机综合题

例1（2011年上海高考题）氧化还原反应中，水的作用可以是氧化剂、还原剂、既是氧化剂又是还原剂、既非氧化剂又非还原剂等。

我国刑事提讯速裁程序构建初探

2014年6月,全国人大常委会通过了《关于授权在部分地区开展刑事案件速裁程序试点工作的决定》（以下简称《决定》）,表明轻微刑事案件审理对简易诉讼程序有新的制度需求。笔者以为,构建省略庭审程序的提讯速裁程序是应对轻微刑事案件的最佳选择。

庭审中心主义刍论

随着刑事诉讼法的修改完善和执政党对司法工作的日益重视,我国的刑事司法体制改革逐步深入,在最高司法机关的倡导下,庭审中心主义已经"破土而出",化生为刑事司法的理念、制度、实践。"在坚持全案卷宗移送制度的前提下,如何逐步推进庭审的实质化,并进而逐步形成以审判和庭审为中心的刑事司法制度,是各级人民法院和广大刑事法官需要直面、研究并解决的重大课题"。①本文试作粗浅探讨,以求识其"庐山面目"。

纯正身份犯共同犯罪实务探究

对于共同犯罪和身份的关系,我国刑法总则未作一般性的规定,仅在分则中针对个别身份犯的共犯问题作了规定,司法实践中大量出现的身份共同犯罪案件处于适用法律不明,甚至无法可依、无所适从的状态。

基于晶闸管的调容式消弧线圈自动跟踪补偿系统仿真研究

安徽阜阳某66 kV/10kV变电所所辖配电网出现电容电流过大问题。该变电所共有13条出线,变电所内已经安装一台调匝式消弧线圈装置,但是其补偿容量不足(最大补偿电流仅为25 A,实际运行可达30 A),并且装置老化。为了保证供电安全,需要对电容电流进行补偿。针对该问题,设计了相应的补偿方案,并对其有效性进行了深入的仿真验证。

轻微刑事案件速决机制的构建

一、轻微刑事案件快速办理机制的实践探索(一)劳教废止对轻微刑事案件办理影响的评估劳教制度废止是探索轻微刑事案件快速办理的主要动因。在劳教废止已成定局但尚未废止的情况下,最高人民法院即提出,各级法院要配合劳教制度改革,探索完善轻微刑事案件快审快结机制。由于普遍存在劳教废止将会导致轻微刑事案件大量增加的预判,同时也回应最高人民法院的改革探索要求。

股份合作企业的法律调整探析

股份合作企业是城乡集体企业产权制度改革中探索创造的一种新的企业组织形式，随着改革的深化，股份合作制又波及到国有企业的产权改革，目前已成为国有小型企业、集体企业改制的主要形式。党的十四届三中全会和十五大对股份合作制的地位和作用给予了充分肯定，但不容回避...

论行政赔偿范围的渐进扩展

本文认为现行立法确定的行政赔偿范围过窄 ,不能对受害者进行充分的权利救济。《国家赔偿法》在新的世纪里应有一个大的发展。本文从提供前瞻性立法建议出发 ,探讨行政赔偿范围在侵权行为主体、侵权行为种类、侵权可赔偿损害三个方面的立法现状、不足及循序渐进扩展的根据。