县域医共体以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式应用及评价

目的为提升乡镇医疗机构抗菌药物合理使用水平提供参考。方法通过县域前置审方中心以抗感染临床药师为主体的团队查找乡镇医疗机构抗菌药物使用中存在的主要问题、进行问题反馈、针对问题组织相关培训、完善前置审方软件的自定义规则、实施自动拦截及药师在线审方等措施,构建以抗感染临床药师为主体的县域医共体抗菌药物使用管理模式。收集该县域医共体15家乡镇医疗机构2022年1-6月(该模式实施前)和2023年1-6月(该模式实施后)的抗菌药物使用数据,并进行比较。结果与该模式实施前相比,各乡镇医疗机构门诊患者抗菌药物使用率由实施前的24.97%下降至19.39%,门诊患者抗菌药物注射剂使用率由66.10%下降至46.80%,门诊患者抗菌药物静脉滴注使用率由52.33%下降至40.35%,门诊患者抗菌药物联合使用率由12.70%下降至8.19%,门诊抗菌药物处方点评合理率由55.28%提升至73.93%。实施后,各诊断抗菌药物处方占比与实施前基本一致;按药品解剖学、治疗学及化学分类法分类,少数抗菌药物的用药频度(DDDs)及占比较实施前有所改变,其中林可霉素、庆大霉素等药物的DDDs下降明显;按照AWaRe分级目录分类,各分类抗菌药物DDDs占比与实施前基本一致。结论基于县域医共体前置审方中心构建以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式可有效提升乡镇医疗机构抗菌药物的合理使用水平。

第一性原理对Al_nSi_n(n=1-7)团簇结构与性质的研究

利用广义梯度近似(GGA)的方法研究Al_nSi_n团簇的几何结构,计算它们的基态束缚能B_e(au)、最高占据轨道(HOMO)与最低未占据轨道(LUMO)之间的能隙、费米能、二阶能量差分△_2E(au)以及团簇的总能量.研究表明,Al_nSi_n团簇在n<2时呈平面几何结构,从6个原子开始转为空间的立体几何结构,并且随着原子数的增多,两种原子出现相互咬合的趋势;同时Al_4Si_4团簇的束缚能、费米能、能隙都出现了峰值,说明其稳定性较差;分析Al_nSi_n(n=1-7)团簇的二阶能量差分发现:在m+n=3、6时,团簇都出现较稳定的结构.

温稠密钛电导率计算

温稠密物质是惯性约束核聚变、重离子聚变、Z箍缩动作过程中物质发展和存在的重要阶段.其热力学性质和辐射输运参数在聚变实验和内爆驱动力学模拟过程中有至关重要的作用.本文通过建立非理想Saha方程,结合线性混合规则的理论方法模拟了温稠密钛从10^(-5)—10 g·cm^(-3),10~4K到3×10~4K区间的粒子组分分布和电导率随温度密度的变化,其中粒子组分分布由非理想Saha方程求解得到.线性混合规则模型计算温稠密钛的电导率时考虑了包括电子、原子和离子之间的多种相互作用.钛的电导率的计算结果与已有的爆炸丝实验数据相符.通过电导率随温度密度变化趋势判断,钛在整个温度区间,密度0.56 g·cm^(-3)时发生非金属相到金属相相变.对于简并系数和耦合系数的计算分析,钛等离子体在整个温度和密度区间逐渐从弱耦合、非简并状态过渡到强耦合部分简并态.

金属Ag包覆介质球的FCC结构反射特性研究

用转移矩阵方法研究了由核壳(Core-Shell)结构组成的面心立方在可见光和近红外波频域的反射特性.考虑金属介质的色散特性,计算了壳层厚度对禁带的影响及沿与ΓL方向成一定角度θ时的反射特性曲线.研究发现,当包覆层厚度d小于0.08倍的这种核壳结构的半径时,随d增大低频域第一反射峰的位置"蓝移";并且金属厚度大于该阈值时基本无变化.而在同一包覆层厚度,随入射角度θ增大低频域的第一反射峰逐渐"蓝移";在θ=40°时第二反射峰突变.

中锰渣在生产锰硅合金中的应用

通过生产实践,探索并总结出以中锰渣为主要原料,在生产普通锰硅合金中的操作要点。

非简谐振动和形变对ZnSe类石墨烯德拜温度热容量以及极性的影响

应用哈里森(Harrison)键联轨道法和固体物理理论和方法,考虑到原子的高阶非简谐振动,计算了ZnSe类石墨烯化合物的σ键和π键的极性、简谐系数和非简谐系数,得到它的德拜温度和定容热容量随温度变化的解析式以及形变引起的极性参量的改变量,探讨了形变对ZnSe类石墨烯极性的影响,并讨论了原子非简谐振动对化合物热力学性质的影响,结果表明:在300 K到1600 K温度区间内,简谐近似下,ZnSe的德拜温度为常量,热容量随着温度的升高呈非线性增大,其中温度较低时变化较快,温度较高时变化较慢并随着温度的升高而趋于常量.考虑到非简谐项后,德拜温度随着温度升高而增大,几乎为正比关系,而热容量的值比简谐近似的值有所减小,与第一非简谐项的影响相比,第二非简谐项的影响很小.形变对ZnSe类石墨烯的极性有重要的影响,在它的几种形变中,剪切形变对σ键的极性的影响最大,而键长形变对π键的极性的影响最小.温度愈高,非简谐效应愈显著.

GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者认知功能障碍的研究进展

2型糖尿病(T2DM)不仅可以诱发神经病变、肾病、视网膜病和糖尿病足等,还可以导致认知功能降低。研究表明,认知功能障碍与T2DM之间存在密切联系,其潜在的机制与血糖变化、脑血管疾病、胰岛素抵抗和β-淀粉样蛋白聚集等相关。有研究表明新型降糖药物胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂具可改善T2DM患者的认知功能障碍,但仍缺乏大量临床研究来进一步阐明此确切影响。本文主要对T2DM认知功能障碍的相关潜在机制以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂对T2DM患者认知功能障碍的影响作用进行了综述。

茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床观察

目的探究茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法 374例新生儿病理性黄疸患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组187例。对照组患儿采用单纯蓝光进行治疗,观察组患儿在对照组基础上采用茵栀黄颗粒进行治疗。比较两组患儿治疗效果、治疗前后血清总胆红素水平、黄疸消失时间、不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97.86%,高于对照组的87.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿血清总胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为13.37%,低于对照组的31.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿病理性黄疸采用茵栀黄颗粒进行治疗,能够大大降低患儿血清总胆红素水平,并且黄疸消退时间也明显加快,对比常规蓝光治疗,其治疗效果更高,不良反应发生率更低,能够有效作用于临床新生儿病理性黄疸的治疗中,值得广泛推广使用。

活血化瘀药用于治疗急性脑出血的效果

目的:观察活血化瘀药对急性脑出血的治疗效果。方法:选取2016年1月～2017年12月在我院接受治疗的196例急性脑出血患者,分成活血化瘀组和对照组,每组98例。对照组使用利尿剂和常规降低颅内压的手段开展治疗;活血化瘀组在对照组治疗方法的基础上加用活血化瘀药物治疗。结果:活血化瘀组治疗效果比对照组好(P<0.05)。干预前活血化瘀组和对照组在神经功能缺损评分以及血液流变特性两个方面没有显著性差异(P>0.05);干预以后活血化瘀组的血液流变特征以及神经功能缺损评分要比对照组好(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异,P>0.05。结论:对急性脑出血施以活血化瘀药物能够提升治疗效果,并且显著改善血液流变特性以及神经功能,改善预后,并且没有显著副作用,值得推广。

鼻渊合剂的制备及质量标准研究

目的制备鼻渊合剂并制订质量标准。方法用煎煮法制备鼻渊合剂;用化学反应和薄层色谱法对鼻渊合剂进行鉴别,用酸度计测定合剂的PH值,用比重瓶法测定合剂的相对密度。结果获得处方合理的鼻渊合剂,并根据合剂的质量要求制订了质量标准。结论该合剂制备工艺简单、质量稳定,该质量标准能有效地控制合剂的质量。

脑梗死患者合理用药指导的重要性及效果观察

目的探索脑梗死患者合理用药指导的重要性及效果。方法76例脑梗死患者,按照临床药师指导用药的不同分为对照组与观察组,各38例。对照组采用常规指导,观察组在常规指导基础上采用全面用药监护。对比两组干预前后自我管理能力;不良反应发生率;干预后遵医行为良好率、合理用药率。结果干预后,观察组自我管理能力评分(95.04±2.37)分高于对照组的(86.68±2.42)分,不良反应发生率2.63%低于对照组的23.68%,遵医行为良好率97.37%、合理用药率100.00%均高于对照组的78.95%、78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全面用药监护在脑梗死患者用药期间发挥显著作用,可提高用药安全性,减少不良反应。

德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)和甘精胰岛素(IGlar)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集比较IDegAsp与IGlar治疗T2DM疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2021年7月15日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,受试者共1 978例,IDegAsp组995例,IGlar组983例。Meta分析结果显示,IDegAsp在降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平方面优于IGlar[MD=-0.12,95%CI(-0.23,-0.01),P=0.04];但在降低空腹血糖(FPG)和治疗后HbA1c达标率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。IDegAsp组夜间低血糖发生率明显低于IGlar组[OR=0.54,95%CI(0.36,0.81),P=0.003],而两组低血糖发生率、严重低血糖发生率、药品不良事件发生率、严重药品不良事件发生率、胰岛素相关不良事件发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IDegAsp的日均胰岛素剂量也明显低于IGlar[SMD=-0.17,95%CI(-0.33,-0.02),P=0.03]。结论:与IGlar相比,IDegAsp可显著降低HbA1c、夜间低血糖发生率和胰岛素使用剂量。受纳入研究数量的限制,上述结论尚需开展更多大样本、长疗程的研究予以验证。

介孔NiO纳米片/泡沫镍复合电极的构建及其在超级电容中的应用

随着世界的快速发展,能源储存器件的发展显得尤为重要,具有长的循环寿命、较高的功率密度以及快的充放电速率的超级电容器是最有前途的储能器件之一,过渡金属氧化物及氢氧化物具有较高的理论比电容,但较低的导电性限制其在实际中的应用。本文采用简单的水热法和热处理工艺将多孔NiO纳米片生长在泡沫镍(NF)基底上,利用NF提高了其导电性和电化学稳定性。结果表明,该电极在1 A/g的电流密度下,比电容达到728. 0 F/g,在5 A/g条件下循环2000次仍保留原有比电容的76%。组装的对称电容工作电压达0. 45 V,在功率密度为224. 9 W/kg能量密度达到最大为11. 3 Wh/kg,在能量密度为5 Wh/kg功率密度达到最大为4500 W/kg。

硝苯地平缓释、缬沙坦联合辛伐他汀治疗原发性高血压的临床疗效研究

目的探讨硝苯地平缓释、缬沙坦联合辛伐他汀治疗原发性高血压的临床疗效及药学分析。方法回顾性分析2017年1-12月该院收治的原发性高血压患者97例的临床资料,按照随机数字法将其分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组患者单纯采用降压药物治疗,观察组在对照组基础上予以硝苯地平缓释、缬沙坦联合辛伐他汀,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均优于对照组,且观察组疗效较对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗前DBP、SBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性高血压治疗过程中,降压联合调脂的方式不仅能有效改善患者的临床疗效,还能有效降低患者的血压状况,具有良好的临床应用价值。

消风合剂的制备及质量标准研究

采用煎煮法制备消风合剂,并用薄层色谱法对该合剂进行鉴别,用比重瓶法测定该合剂的相对密度,用酸度计测定该合剂的pH值。根据合剂的质量要求制定出质量标准,应用该标准能有效控制质量。

阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的治疗效果观察

目的分析重症加强护理病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的价值。方法100例ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者,按照随机数表法分为常规组和试验组,各50例。常规组采用亚胺培南西司他丁钠联合左氧氟沙星治疗,试验组采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗。对比两组治疗效果;治疗前后血清白细胞、C反应蛋白、降钙素原水平;体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间。结果试验组总有效率90.00%高于常规组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的血清白细胞、C反应蛋白、降钙素原水平分别为(6.08±2.16)×10^(9)/L、(7.56±2.46)mg/L、(0.27±0.17)ng/L,均低于常规组的(9.85±3.71)×10^(9)/L、(23.17±9.54)mg/L、(2.42±0.99)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,可减轻炎症反应,缓解症状,临床效果显著,值得广泛推广于临床中。

药学服务工作2011年实践

提升药学服务水平,做好药学服务中的药品质量管理;药房处方调剂;临床药师监督、指导合理用药;药物不良反应报告,处方点评等工作;加强抗菌药物分级管理工作。

气血生颗粒中人参皂苷R_(g1)、人参皂苷Re的含量测定

目的建立可同时测定气血生颗粒中人参皂苷Rg1、人参皂苷Re含量的高效液相色谱-蒸发光散射检测器法(HPLC-ELSD法)。方法以SymmetryC18柱(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,乙腈-水(19∶81)为流动相,流速为1.0mL/min,柱温为30℃,漂移管温度为110℃,气体流量为3.0L/min。结果样品中人参皂苷Rg1、人参皂苷Re分离良好,进样量线性范围分别为1.016～10.160μg(r=0.9995)和1.002～10.020μg(r=0.9993),平均加样回收率分别为98.29%和97.93%,RSD分别为1.71%和1.53%。结论该方法准确稳定、重现性好,可用于该制剂的质量控制。

临床药师医嘱审核在肠外营养液调配中的临床价值分析

目的 探究临床药师医嘱审核在肠外营养液(PN)集中调配中的临床价值。方法 抽取2019年10月~2020年3月150份PN医嘱作为对照组,采取常规管理措施;2020年4~9月150份PN医嘱作为观察组,在常规管理基础上实施临床药师医嘱审核。比较两组医嘱不合理率。结果 观察组医嘱不合理率为4.67%,明显低于对照组的19.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床药师医嘱审核应用在PN集中调配中能够有效减少不合理医嘱事件的发生,在一定程度上保障了用药合理性。

六味地黄汤联合多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗治疗乳腺癌的临床疗效及安全性研究

目的:评价六味地黄汤联合多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗治疗乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:回顾性选取2019年12月—2020年12月我院收治的82例乳腺患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组(给予多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗治疗)与研究组(在对照组的基础上加以六味地黄汤治疗),每组41例。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:研究组治疗有效率(65.85%,27/41)高于对照组(43.90%,18/41),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为19.51%(8/41),与对照组的24.39%(10/41)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六味地黄汤联合多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中有较好的效果,可有效控制病情,改善症状,且不良反应少。