混合痔外剥内扎术术后0.1%浓度罗哌卡因在不同背景剂量下硬膜外自控镇病的临床应用

目的 探讨0.1%浓度罗哌卡因在不同背景剂量下通过硬膜外自控镇病对混合痔外剥内扎术术后的镇痛效果及安全性。方法 选择浙江省安吉县中医医院2022年7月~2024年3月肛肠科收治的混合痔外剥内扎术患者90例,以信封法随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例。三组均给予术后硬膜外自控镇痛泵,泵内药物均为0.1%盐酸罗哌卡因100mL。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组设置的背景剂量分别为2mL/h、4mL/h、6mL/h,PCA按压剂量均为2mL,锁定时间均为20分钟,并评价三组术后4、8、12、24小时的疼痛评分和术后3天的睡眠(PSQI量表)、尿潴留和肌力情况。结果 (1)术前,三组NRS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后4、8、12、24小时三组疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.01),其中同时间点,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较NRS疼痛评分更高(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前,三组PSQI量表评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3天,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较PSQI量表评分下降(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅰ组比较术后发生尿潴留率显著增多(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后肌力差异无统计学意义(P>0.05)。结论 混合痔外剥内扎术术后应用0.1%浓度罗哌卡因硬膜外自控镇病泵设置中将背景剂量设置为4mL/h时患者有更好的睡眠质量且尿潴留发生率低,安全性更好,可用于指导镇痛。