单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者预后转归的影响

目的研究单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者预后转归的效果。方法选取广州中医药大学顺德医院骨伤三科2019年9月至2021年6月收治的149例膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者,按照手术方法分为对照组和观察组,其中对照组65例(采用全膝关节置换术治疗),观察组84例(采用单髁置换术治疗),比较两组手术相关指标、疼痛评分、临床效果、股骨内髁参数、并发症发生情况、心理状态及生活质量。结果①观察组手术后术中出血量、术后5 d血红蛋白(Hb)水平下降量等手术相关指标低于对照组(P<0.05)。②观察组术后1 d、3 d、5 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。③术前,纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)评分、膝关节屈曲度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组上述指标高于对照组(P<0.05);观察组术后主动屈曲90°所需时间低于对照组(P<0.05),膝关节功能优良率均高于对照组(P<0.05)。④两组股骨内髁参数在冠状位、横断面水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组矢状位水平低于对照组(P<0.05)。⑤术后6个月后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。⑥术前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组上述评分低于对照组(P<0.05)。⑦术前,生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组上述评分高于对照组(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者,预后转归效果较好。

前交叉韧带重建术结合骨一方治疗前交叉韧带损伤临床观察

目的:观察前交叉韧带重建术(ACLR)联合骨一方治疗前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法:60例随机分成观察组与对照组各30例,两组均用ACLR治疗,观察组加用骨一方治疗。结果:两组术后2周VAS评分较术后1天降低,关节活动度、Lysholm评分与BI评分较术后1天均有提高,观察组降低或提高幅度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACLR联合骨一方治疗ACL损伤有较好疗效及良好预后。

关节腔内注射及静脉滴注氨甲环酸对全膝关节置换术后失血的影响

目的探讨对行全膝关节置换术(TKA)的患者,分别采取关节腔内注射与静脉滴住氨甲环酸对术后失血的干预价值。方法选取2018年1月至2019年4月收治的82例行TKA治疗的患者为研究对象,随机分成观察组(41例)与对照组(41例),两组均行TKA治疗,其中对照组在止血带充气前及关闭术口后,静脉滴住氨甲环酸,观察组在关闭关节囊后在关节腔内注射氨甲环酸,对比两组患者术后失血、术后24 h凝血功能指标及术后DVT发生率。结果观察组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量明显少于对照组(P <0.05);术后24 h两组患者PT、APTT、INR指标无显著差异(P> 0.05);术后两组下肢DVT发生率两组也无显著差异(P> 0.05)。结论对行TKA治疗的患者,予以关节腔内注射氨甲环酸可有效降低患者术后失血量,且不改变凝血功能及并发症发,值得推广。

包皮环扎术治疗小儿包皮过长803例

目的 总结运用包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的治疗经验以及术后并发症的处理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月我科运用包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长803例病例资料.年龄2～13岁,平均6.9岁.包茎516例,包皮过长287例,包茎与龟头粘连121例,包茎合并内板下积垢217例,尿路感染病史13例,有气囊扩张术治疗病史30例.结果 799例成功完成包皮环扎术,4例转传统包皮环切术.手术时间5～12 min,平均7 min.术中出血1～12 mL.塑料环扎环脱落时间7～14 d,平均10 d.脱落后切缘整齐、美观.塑料环松脱1例,严重水肿22例,内板出血10例,感染3例,龟头嵌顿4例,塑料环不脱落8例.总的并发症发生率为6.01%.结论 包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长手术简单,手术时间短、出血少、组织创伤小、患儿痛苦小、术后可洗浴、无需拆线等优点,适合基层医院推广应用.

麦默通微创技术在不可扪及乳腺病灶诊治中的应用

目的 探讨麦默通微创技术切除不可扪及乳腺病灶的临床价值.方法 选择2011年1月至2013年1月期间行麦默通微创技术的不可扪及乳腺肿瘤患者120例,并记录手术结果、病理结果、并发症以及随访调查结果.结果 所有肿物均可完整切除,单个肿物平均切除次数5次,平均时间为8 min,出血量4 ml.病理结果：乳腺占位性病变发生率由大到小依次为纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤.术后93.6％患者取得良好疗效,无感染、皮肤破溃等并发症.随访3～ 12个月,复发率为4％,患者满意度达92.6％.结论 对于不可扪及的乳腺病灶,麦默通微创旋切活检是一种简易安全、准确有效、微创的诊断和治疗方法,值得临床上推广使用.

mLSRS与双排线桥缝合术治疗大范围肩袖损伤患者的早期效果比较

目的比较改良减张增强术(mLSRS)与双排线桥缝合术治疗大范围肩袖损伤患者的早期效果。方法选取2018年1月18日-2020年11月31日我院收治的95例大范围肩袖损伤患者,按照随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(50例)。对照组接受双排线桥缝合术治疗,研究组接受mLSRS治疗,比较两组Sugaya分级、肩关节疼痛情况、肩关节功能及肌力情况。结果术后6个月,两组Sugaya分级愈合情况、未愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第7天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后第14、21、28天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第90、180天Constant-Murley评分高于术前,肌力低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论mLSRS与双排线桥缝合术治疗大范围肩袖损伤患者的早期疗效均较为理想,在促进肩关节功能恢复、改善手术侧肌力方面效果相似,但mLSRS术式在缓解术后肩关节疼痛方面优于双排线桥缝合术。

一期改良pea术治疗高中位肛门闭锁152例临床分析

目的总结改良pea术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床效果。方法应用改良pea术一期治疗中高位先天性肛门闭锁152例。结果本组无死亡病例。手术时间100～150分钟,术中出血为16～38mL。术后2周开始扩肛6个月至1年。其中切口Ⅰ期愈合148例,4例切口感染。随访152例,随访时间为6个月至2年。术后肛门排便功能为优146例,占96%;良好4例,占2.6%;差2例,占1.3%,无肛门失禁、肛门狭窄。2例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是小儿最常见的消化道畸形,经典的pea术分三期,结肠造瘘-肛门形成-造瘘口关闭,疗程长、住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少、可靠的手术方法。