易化区神经肌肉电刺激治疗改善痉挛型脑性瘫痪患儿运动能力观察

目的:观察易化区神经肌肉电刺激治疗对改善痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿运动能力的疗效。方法:选择48名痉挛型脑瘫患儿,将其分为试验组28例和普通治疗组20例,均进行常规康复训练,试验组添加易化区神经肌肉电刺激治疗,连续4周。治疗前后均采用下列评估:①临床痉挛指数(CSI);②粗大运动功能量表(GMFM)中站(D区)和走跑跳(E区)2项;③行走速度。结果:与治疗前比较,2组患儿治疗后的CSI评分、GMFM中D、E区分值及行走速度,都有明显改善(P<0.01);组间相比,治疗后的CSI评分、GMFM中D、E区分值及行走速度,均有明显差异(P<0.05)。结论:易化区神经肌肉电刺激治疗可以显著改善痉挛型脑瘫患儿的运动能力。

电刺激小脑顶核对痉挛型脑瘫患儿移动功能的影响

目的:观察电刺激小脑顶核对于提高痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿移动功能的疗效。方法:选择39例(月龄36～60个月)具备独立行走而且踝关节足背屈角偏小的双下肢瘫脑瘫患儿,分为试验组(2l例)和常规治疗组(18例)。试验组进行常规康复训练并添加电刺激小脑顶核;常规治疗组则只采用常规康复训练。共4周,并在治疗前后予以临床痉挛指数(Clinic Spastici-ty Index,CSI)评估、踝关节活动度(ROM)测量以及粗大运动功能量表(GMFM)评分。结果:治疗后,2组患儿CSI分值降低,GM-FM中站(D区)和走跑跳(E区)评分上升,与治疗前相比较,具有明显性差异(P<0.05);踝关节活动度比治疗前明显增大,亦有明显性差异(P<0.01)。试验组的CSI、踝关节活动度和GMFM各项数据表现都比常规治疗组要好,具有明显性差异(P<0.01)。结论:常规康复训练基础上结合电刺激小脑顶核有利于痉挛型脑瘫患儿移动功能的提高。

痉挛型脑瘫患儿脑干听觉诱发电位电图和颅脑MRI比较分析

目的:比较分析脑干听觉诱发电位(BAEP)及颅脑核磁共振成像(MRI)在痉挛型脑瘫患儿诊疗中的运用价值。方法:对100例痉挛型脑瘫患儿进行BAEP及颅脑MRI检查。结果:100例痉挛型脑瘫患儿脑干听觉诱发电位异常率是67%,而颅脑MRI异常率为84%,颅脑MRI异常率明显高于脑干听觉诱发电位异常率(P<0.05)。结论:脑干听觉诱发电位电图及颅脑MRI二者相结合,可为脑瘫的诊疗提供更有价值的依据。

亚甲基二硝胺合成方法的设计与改进

报道了一种通过 2 ,4 ,6 三硝基 2 ,4 ,6 三氮杂环己酮的水解 ,再由氯仿提纯合成亚甲基二硝胺 (MDNA)的新方法 ,可将亚甲基二硝胺的产率提高到 60 .8%

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析

丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）为一线的广谱抗癫痫药，通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量来降低神经元兴奋性，起稳定神经元膜的作用，由于VPA的药代动力学及药效学个体差异较大，导致其剂量与血药浓度之间的相关性较差，血药浓度波动较大，剂量难以掌握。因此，监测其血药浓度是进行抗癫痫个体化治疗的必要手段。

针刺配合运动训练治疗痉挛型脑性瘫痪临床观察

目的:观察针刺配合运动训练治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的临床疗效。方法:80例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组予以针刺配合运动训练治疗;对照组予以运动训练治疗,采用Gesell发育量表(GDS)、粗大运动功能测定(GMFM)和Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分比较2组患儿的康复效果。结果:与治疗前相比,治疗4周后观察组和对照组GDS、GMFM和MAS评分均有明显差异(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,观察组GDS、MAS和GMFM评分均有有显著差异(P<0.05),且观察组GDS及MAS有效率优于对照组,相比有明显差异(P<0.05)。结论针刺配合运动训练治疗痉挛型脑性瘫痪较单一运动训练治疗有更好疗效。

托吡酯添加治疗儿童癫痫的临床观察

目的：评价托吡酯（TPM）联合用药治疗儿童癫痫的疗效及安全性。方法：对72例儿童癫痫采用病例自身对照临床实验。进行个体用药观察。TPM的起始剂量为0．5-1．0mg／（kg．d），加量1次／5-7天，剂量为0．5-1．0mg／（kg．d），目标剂量为4-8mg／（kg．d）。结果：TPM添加治疗后3个月，总有效率为75．00％；6个月总有效率为83．33％；12个月总有效率为84．72％。结论：TPM联合用药治疗儿童癫痫有效率较高，是一种安全性好，不良反应轻的治疗方法。

不同时间和频次的中药熏蒸配合康复训练治疗脑性瘫痪痉挛型双瘫151例

目的:观察不同时间和频次的中药熏蒸配合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法:将151例痉挛型脑瘫儿童随机分为4个治疗组分别给予熏蒸治疗。治疗1组每天1次,每次15min;治疗2组每天1次,每次30min;治疗3组每天2次,每次15min;治疗4组每天2次,每次30min。4组患儿每次熏蒸后1h内均给予常规康复治疗,疗程均为1个月。康复治疗前、后分别测定患儿踝关节被动活动范围(APROM),采用改良Ashworth量表(MAS)评定患儿痉挛情况,采用粗大运动功能测试量表(GMFM)中的D区及E区评定患儿的站立和步行能力。结果:与治疗前相比,各组评分均有明显差异(P<0.05或P<0.01);治疗4组患儿的APROM、MAS及GMFM评分均优于其他3组(P<0.05或P<0.01),而治疗2组和治疗3组之间则无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗4组能更好的缓解脑性瘫痪痉挛型双瘫的踝跖屈肌群痉挛并提高其运动能力,较治疗1、2、3组更有效。

A型肉毒毒素注射联合痉挛仪治疗对脑性瘫痪儿童小腿三头肌痉挛的影响

目的:探讨注射用A型肉毒毒素(BTX-A)联合痉挛仪治疗对脑性瘫痪儿童下肢三头肌痉挛的影响。方法:50例脑性瘫痪儿童随机分为观察组和对照组,每组25例,两组患儿均给予常规康复治疗,对照组给予痉挛肌BTX-A注射治疗,观察组在对照组的基础上加用痉挛仪治疗。观察两组患儿治疗前和治疗1个月、2个月、4个月后的踝关节被动背屈角(APROM)、改良Ashworth量表(MAS)评分、粗大运动功能量表(GMFM-88)评分。结果:两组患儿治疗后的各项评分(APROM值、MAS评分、GMFM评分)均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BTX-A注射联合痉挛仪治疗能有效改善脑性瘫痪儿童小腿三头肌痉挛。

多学科合作营养干预在脑性瘫痪合并营养不良患儿中的应用效果

目的分析多学科合作营养干预在脑性瘫痪合并营养不良患儿中的应用效果。方法回顾性分析安徽省儿童医院康复科2019年11月至2021年12月收治的42例营养不良脑瘫患儿临床资料,其中21例患儿接受常规营养干预为对照组,另外21例接受多学科合作营养干预为观察组,干预3个月后,比较两组患儿干预前后身高、体质量、身高别体质量值(WHZ)、粗大运动评分(GMFM)、呛咳率的变化以及患儿主要照顾者对营养干预相关知识知晓率的差异。结果观察组患儿干预前后身高、体质量、WHZ、GMFM评分差值均高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。观察组呛咳发生率(19.0%)低于对照组(47.6%),差异有统计学意义(P=0.049)。干预后,两组患儿照顾者营养干预相关知识知晓问卷3个维度营养相关知识、喂养知识、吞咽功能训练知识评分均较干预前提高,且观察组3个维度差值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论多学科合作营养干预可提高营养不良脑瘫患儿体质量,改善其营养状况,促进其运动功能康复,降低患儿呛咳发生率,提高患儿照顾者对相关知识的知晓率。

循经针灸推拿法对小儿痉挛型脑瘫的治疗效果及其对运动发育、肌肉痉挛的影响研究

目的研究循经针灸推拿法对小儿痉挛型脑瘫的治疗效果及其对运动发育、肌肉痉挛的影响。方法选取医院2017年1月—2020年1月诊治的小儿痉挛型脑瘫80例为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,对照组40例进行常规脑瘫康复治疗,观察组40例在对照组基础上采用循经针灸推拿法治疗。比较两组患儿的总有效率,粗大运动功能(GMFM88项)测试评分,改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分以及临床痉挛指数(CSI)。结果观察组总有效率为97.5%(39/40),显著高于对照组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组GMFM-88总分及卧位与翻身、坐位、爬与跪位、站立位、行走与跑跳功能区评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后两组以上各项评分均得到改善,并且观察组GMFM-88总分及坐位、站立位、爬与跪位功能区评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组上肢、下肢MAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组以上各项评分均显著降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组CSI总分及腱反射、肌张力、阵挛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后两组以上各项评分均得到改善,并且观察组CSI总分及肌张力、阵挛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论循经针灸推拿法对小儿痉挛型脑瘫的治疗效果满意,能够显著改善患儿的运动发育、肌肉痉挛状况,提高患儿生活质量。

单唾液酸四己糖神经节苷酯钠、鼠神经生长因子肌肉注射辅助治疗小儿痉挛型脑性瘫痪对比观察

目的比较单唾液酸四己糖神经节苷酯钠、鼠神经生长因子辅助治疗小儿痉挛型脑性瘫痪的治疗效果。方法 96例小儿痉挛型脑瘫患者,随机分为A组、B组各48例,A组在传统康复治疗的基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射30μg,1次/6 d,治疗90天。B组在传统康复治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠臀部肌肉注射20 mg,1次/5 d,共治疗90天。分别采用发育商(DQ)评分及粗大运动功能量表(GMFM)评分观察两组患儿治疗后智力及粗大运动功能,判定两组治疗效果。观察两组不良反应发生情况。结果 A组、B组DQ评分分别为(72. 54±10. 14)、(67. 15±10. 22)分(P <0. 05)。A组、B组GMFM的A评分分别为(47. 86±1. 63)、(41. 14±5. 98)分,B评分分别为(29. 37±5. 36)、(20. 42±2. 66)分,C评分分别为(33. 29±5. 37)、(28. 12±4. 69)分,评分分别为(21. 51±4. 22)、(15. 55±2. 76)分,E评分分别为(14. 71±2. 33)、(9. 94±1. 29)分,两组GMFM各评分比较,P均<0. 05。治疗后A组、B组总有效率分别为83. 33%(40/48)、64. 58%(31/48),二者比较,P <0. 05。两组不良反应差异无统计学意义。结论鼠神经生长因子治疗小儿痉挛型脑性瘫痪的效果优于单唾液酸四己糖神经节苷酯钠。

磁共振弥散张量成像技术下痉挛型脑瘫儿白质纤维束各向异性FA值及粗大运动功能的临床研究

目的探讨磁共振弥散张量成像技术下痉挛型脑瘫儿白质纤维束各向异性FA值及粗大运动功能。方法选取2014年1月～2017年10月于安徽省儿童医院确诊的3岁以下痉挛型脑瘫患儿60例为观察组,选取同期30例正常儿童为对照组,对两组进行磁共振弥散张量成像检查,测量白质纤维束各向异性FA值,GMFM量表对两组粗大运动进行评测,评估粗大运动功能与FA值关系。结果相同部位观察组FA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FA值在部位上胼胝体(CC)最高,皮质脊髓束和内囊后肢ICPL居中,内囊前肢和膝部最低;观察组两次GMFM值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两次测量GMFM改变值观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同部位磁共振弥散张量成像FA值与GMFM测量值呈正相关(r=0.382、0.401、0.349、0.347,P<0.05),与ICPL的相关性表现最为显著(r=0.443,P<0.05)。结论痉挛型脑瘫儿粗大运动功能障碍与白质纤维束损伤有密切关联,白质纤维束各向异性FA值能够反映运动功能状况,磁共振弥散张量成像技术可以广泛应用于临床痉挛性脑瘫运动功能评价。

弥散颗粒燃料及可燃毒物双重非均匀特性初步研究

弥散颗粒燃料及可燃毒物由于其固有安全性及自屏效应而被广泛关注,但其双重非均匀性为中子学计算带来挑战。为了研究弥散颗粒系统的双重非均匀性大小,评价体积均匀化方法的适用性,本文针对弥散不同类型、不同相体积、不同颗粒尺寸的颗粒以及不同富集度燃料基体的栅元系统进行了分析,评价栅元系统的颗粒模型与体积均匀化模型在零燃耗下的反应性偏差。分析结果显示,对于弥散燃料颗粒,体积均匀化方法的计算偏差随弥散颗粒尺寸的增加、燃料富集度的增加、以及弥散颗粒相体积的减小而增大;对于弥散可燃毒物颗粒,体积均匀化方法的计算偏差随弥散颗粒的颗粒尺寸的增加、基体燃料富集度的减小、弥散颗粒相体积的增加、以及弥散颗粒吸收截面的增大而增大。同时本文给出了弥散颗粒的双重非均匀性大小的大致顺序,针对双重非均匀性最小和最大的两种毒物颗粒也进行了详细分析,给出了是否需要考虑其双重非均匀性的大致判定条件,为弥散颗粒系统的数值计算提供指导。

基于ICF-CY框架下游戏疗法联合康复训练对脑瘫患儿的疗效观察

目的探讨基于ICF-CY框架下游戏疗法联合综合康复训练对脑瘫患儿的疗效。方法选取脑瘫患儿80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组患儿采用ICF-CY框架下游戏疗法联合综合康复训练治疗;对照组患儿采用传统的综合康复训练进行治疗。采用日常生活能力量表(ADL)、粗大运动功能测试量表(GMFM)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、发育商(DQ)、自制满意度量表评估2组治疗效果;利用CRRC版S-S语言发育迟缓评价法对患儿的语言功能进行评估;比较2组护理满意度。结果治疗后,研究组语言功能评分、ADL评分及GMFM评分、DQ评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ICF-CY框架下游戏疗法联合康复训练的治疗模式对脑瘫具有较好的疗效,能够改善脑瘫患儿各项功能,促进其全面康复。

染色体微阵列分析技术在210例发育迟缓/智力低下患儿中的应用

目的探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在检查核型分析未见异常的发育迟缓/智力低下(DD/ID)患儿方面的应用价值。方法选取210例DD/ID伴或不伴其他异常患儿,分为2组:单纯性DD/ID组( n =90),复杂性DD/ID组( n =120例,合并癫痫23例、头颅磁共振异常36例、心血管系统19例、多发结构畸形42例)。提取其外周血DNA,采用CGXv1.18-plex基因芯片进行全基因组拷贝数变异(CNVs)检测,查询国际病理性CNV数据库(ClinVar、DECIPHER、OMIM等)、DGV数据库,检索PubMed数据库相关文献,对CNVs致病性进行分析。结果在210例DD/ID患儿中检出83例染色体拷贝数异常,检出率为39.5%。其中,检出已知致病的常见微缺失/微重复综合征66例;罕见综合征1例(Kleefstra综合征)。可疑致病变异的微缺失/微重复9例,可能良性变异1例,临床意义不明6例。结论 CMA可以明显提高DD/ID患儿遗传学病因的诊断率,对于患儿的治疗及其父母的再生育具有重要的指导意义。因此可以作为DD/ID患儿的一线诊断方法。

脑性瘫痪胼胝体面积与神经运动发育的相关性研究

目的探讨脑性瘫痪(CP)患儿胼胝体面积与神经运动发育之间的关系。方法选取脑性瘫痪患儿63例作为研究组,正常儿童60例作为对照组,应用《0~6岁儿童神经心理发育量表》评价脑性瘫痪患儿神经运动发育。对受试儿童进行头颅MRI检查,正中矢状位测量胼胝体总面积及分区面积,分析胼胝体面积与神经运动发育之间的关系。结果研究组胼胝体总面积及分区面积小于对照组,差异具有统计学意义;研究组胼胝体总面积与神经运动发育评分存在正相关性,其中粗大运动及适应能力相关明显。结论脑性瘫痪患儿胼胝体的发育受影响,患儿临床症状越重,胼胝体面积越小,经头颅MRI对其检测可评估脑性瘫痪病情的轻重及治疗效果。

中药熏蒸降低痉挛性脑瘫患者肌张力40例

目的观察中药熏蒸降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的临床效果。方法选择2009年2月—2014年1月收治的痉挛性脑瘫患儿80例,随机分为对照组与观察组,每组为40例。对照组采用推拿按摩、运动疗法以及理疗的方法进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用熏蒸法进行治疗,30 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组的治疗效果以及采用GMFM评定粗大运动功能。结果观察组有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸辅助治疗痉挛性脑瘫可以显著改善患者的肌张力。

神经肌肉电刺激联合痉挛肌治疗改善痉挛型脑性瘫痪患儿运动能力疗效观察

发生在产前及产后1个月以内,各种因素导致脑发育障碍或损伤而引起的非进行性肢体功能障碍称为脑性瘫痪[1]。神经肌肉电刺激（NMES）联合痉挛肌治疗对改善脑瘫患儿的运动能力有较好疗效。本项实验观察神经肌肉电刺激联合痉挛肌治疗对于痉挛型脑瘫患儿运动能力的影响。