敲减miR-296-5p通过激活ACE2信号通路减轻脑梗死后神经功能损伤

目的:探究微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对脑梗死(CI)后神经功能损伤的影响及其与血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路介导的内皮祖细胞(EPC)活力的调节关系。方法:选取本院70例确诊为CI且伴有神经功能损伤的患者血清标本(CI组)和70例健康志愿者的血清标本(健康组),RT-qPCR法检测两组血清miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。构建大鼠CI模型,将SD大鼠随机分为健康对照组、模型对照组、sh-miR-296-5p组和ACE2过表达组(OE-ACE2组)。对各组大鼠进行神经功能损伤严重程度评分(NSS)。TTC染色法观察各组大鼠CI情况。RT-qPCR法检测大鼠血清miR-296-5p、ACE2和Mas的mRNA表达。分离并常规培养EPC,将EPC随机分为对照组(control组)和sh-miR-296-5p组、OE-ACE2组、OE-miR-296-5p+OE-ACE2组和sh-miR-296-5p+sh-ACE2组。CCK-8法测定EPC活力情况。流式细胞术检测EPC凋亡情况。RT-qPCR法检测EPC中miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。双萤光素酶报告基因实验验证miR-296-5p和ACE2的关系。结果:(1)临床试验:与健康组相比,CI患者血清miR-296-5p水平显著上升(P<0.05),ACE2和Mas的mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。(2)动物实验:与健康对照组相比,模型对照组大鼠的NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著上升(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组大鼠NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。(3)细胞实验:与control组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组EPC细胞的A450和miR-296-5p水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。与sh-miR-296-5p组相比,shmiR-296-5p+sh-ACE2组细胞的A450和miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与OE-ACE2组相比,OE-miR-296-5p+OE-ACE2组细胞的A450、miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。结论:敲减miR-296-5p可能通过介导ACE2信号通路,抑制EPC活力,减轻CI后神经功能损伤。

白术内酯Ⅲ对自发性高血压大鼠脑卒中的影响及机制研究

目的探讨白术内酯Ⅲ(AⅢ)通过微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对自发性高血压大鼠(SHR)脑卒中的作用及可能机制。方法使SHR连续2个月自由饮用0.9%氯化钠溶液,然后给予1%氯化钠溶液喂养,构建SHR脑卒中模型。将模型大鼠分为模型组(Model组)、AⅢ低剂量组(AⅢ-L组)、AⅢ高剂量组(AⅢ-H组)、阳性药物尼莫地平组(Nim组)、miR-296-5p激动剂组(miR-296-5p agomir组)、agomir NC组、AⅢ-H+miR-296-5p agomir组、AⅢ-H+agomir NC组,每组12只。检测并记录大鼠神经症状评分、平均动脉压、存活时间、血小板黏附率变化,采用苏木素-伊红(HE)染色法检测大鼠脑组织海马CA1区病理变化,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测海马CA1区中miR-296-5p表达。结果与NC组比较,Model组大鼠神经症状评分、平均动脉压、血小板黏附率、miR-296-5p表达升高,存活时间缩短,海马CA1区病理损伤严重,差异有统计学意义(P<0.05);与Model组比较,AⅢ-L组、AⅢ-H组、Nim组大鼠神经症状评分、平均动脉压、血小板黏附率、miR-296-5p表达降低,存活时间延长,海马CA1区病理损伤减轻,差异有统计学意义(P<0.05);与Model组、agomir NC组比较,miR-296-5p agomir组大鼠神经症状评分、平均动脉压、血小板黏附率、miR-296-5p表达升高,存活时间缩短,海马CA1区病理损伤加剧,差异有统计学意义(P<0.05);与AⅢ-H组、AⅢ-H+agomir NC组比较,AⅢ-H+miR-296-5p agomir组大鼠神经症状评分、平均动脉压、血小板黏附率、miR-296-5p表达升高,存活时间缩短,海马CA1区病理损伤严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AⅢ可能通过抑制miR-296-5p表达对SHR脑卒中起到治疗作用。

巴斯德菌致骨髓炎的文献分析

目的对巴斯德菌骨髓炎的临床特点进行分析,为该疾病的诊治提供参考。方法检索国内外巴斯德菌属引起骨髓炎的案例报道,提取文献中的病例资料如性别、年龄、既往史、动物接触史、合并感染、标本来源、感染途径、抗生素治疗方案与转归等进行分析,总结其临床特点并提出治疗建议。结果共22例患者纳入分析,均为国外文献报道,男性13例,女性9例,年龄以41-65岁居多(9例,40.9%)。13例有猫狗直接接触史,组织标本留取最多(13例,59.1%);多杀巴斯德菌是分离率最高的菌种(17例,77.3%);累及四肢骨最常见(12例,54.5%);通过细菌直接接种和邻近部位感染是巴斯德菌骨髓炎最常见的感染途径;目标治疗方案中青霉素类使用最多,其次为头孢类和喹诺酮类药物,疗程4周到6个月不等。17例患者好转,4例患者转归未提及,1例患者死亡。结论对于有猫狗等动物抓咬史的骨髓炎患者,要注意巴斯德菌感染可能。抗生素治疗方案可选择青霉素类、头孢类、氟喹诺酮类等,巴斯德菌骨髓炎预后一般较好。

可溶性ST2联合NT-proBNP评估射血分数保留性心力衰竭患者的短期预后价值

目的评估可溶性ST2(soluble ST2,sST2)联合血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)对射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者短期预后的临床预测价值。方法选择128例深圳市光明新区人民医院住院的HFPEF患者,依据随访1年预后结局差异分为:研究组,共65例,随访1年发生主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);对照组,共63例,随访1年未发生MACE。检测并比较两组的sST2、NT-proBNP、总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)以及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1c)浓度;应用超声心动图检测并比较两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、E/A比值差异。应用单因素直线分析及多元Logistic回归分析对患者MACE发生率相关的危险因素进行分析,应用受试者工作特征(receiver operator char-acteristic,ROC)曲线分析sST2联合NT-proBNP的最佳预测值。结果与对照组相比,研究组的sST2、NT-proBNP、LVEDd显著较高,E/A比值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组LVEF及HbA_1c、TC、LDL-C浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素直线分析显示sST2、NT-proBNP、LVEDd、E/A比值与MACE发生率相关,多元Logistic回归分析显示sST2、NT-proBNP为MACE的独立预测因子。ROC曲线分析显示,血浆sST2≤1 505pg/m L与NT-proBNP≤3010pg/mL为预测MACE发生的最佳预测切点(曲线下面积分别为0.823、0.789,P值分别为0.026、0.017)。结论 sST2联合NT-proBNP能较好预测HFPEF患者的短期预后。

纳美芬联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效分析

目的对纳美芬联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果进行探讨分析。方法选择深圳市光明新区人民医院2013年10月-2016年10月接收的120例脑血管病意识障碍患者作为治疗对象,将患者按照随机法分为对照组和治疗组,每组各为60例,对照组在常规方法的基础上采用纳美芬治疗,治疗组在常规方法的基础上采用纳美芬联合醒脑静治疗,对两组的临床效果进行比较。结果比较两组患者的总有效率,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为68.33%,治疗组总有效率显著高于对照组,组间比较具有显著差异性(P <0.05)。结论纳美芬联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍与单纯使用纳美芬治疗效果更好,能有效提高患者的生活质量,值得在临床上应用推广。

血清miRNA-124、miRNA-221在缺血性脑卒中患者中的临床应用价值分析

目的观察血清中的miRNA-221和miRNA-124在缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法收集65例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据患者脑卒中的发生情况进行分组,其中完全性卒中(CS)患者纳入A组(33例),进展性卒中(SIE)患者纳入B组(32例),另外选取同期在本院进行健康体检的35例健康人纳入C组。采集所有患者的静脉血液,检测所有患者血清中miRNA-221和miRNA-124的表达水平,观察其临床应用价值。结果A组的总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯和收缩压均高于B组、C组,且B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组miRNA-221表达水平低于C组,且A组低于B组;A组和B组miRNA-124表达水平高于C组,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中的miRNA-221和miRNA-124水平为负相关性(r=-0.573、-0.582,P<0.05);miRNA-221和危险因素中的总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯和收缩压之间呈负相关性(r=-0.456、-0.463、-0.467、-0.466,P<0.05);miRNA-124和危险因素中的总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯和收缩压之间呈正相关性(r=0.522、0.513、0.501、0.509,P<0.05)。结论通过对血清中miRNA-221、miRNA-124水平的检测可以有效的判断出缺血性脑卒中的发生情况,为评估病情的严重程度提供了有效的依据。

乌拉地尔治疗高血压急症疗效观察

目的:观察乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法:通过将60例高血压急症患者随机分为两组,观察组30例,给予乌拉地尔进行救治,对照组30例,给予硝酸甘油进行救治,观察两组在治疗前、治疗后10min、20min、30min不同时间点血压、心率变化及不良反应。结果:观察组用药后血压下降情况与对照组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01);总有效率97%,无明显不良反应。对照组总有效率80%,心率加快明显。结论:在高血压急症救治中乌拉地尔疗效优于硝酸甘油。

先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的比较研究

目的对照分析有先兆偏头痛与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的具体关系。方法以40例有先兆的偏头痛患者作为有兆组,以40例无先兆的偏头痛患者作为无兆组,另外40例健康人作为对照组,通过MRI检查和评价工具对比有先兆的偏头痛与无先兆的偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的相关性。结果对照组脑白质病变的发生率为10%,要明显低于有兆组的45%,以及无兆组的30%;在发作期,有兆组和无兆组的Mattis痴呆评定量表(DRS)总分都要低于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论通过对照研究发现,患有偏头痛的患者有一定的发生率会出现脑白质病变和认知功能障碍,其中以有先兆偏头痛的发作期更为明显,应当在临床诊疗中引起足够的注意。

强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清sdLDL水平影响分析

目的:研究强化阿托伐他汀钙(AC)治疗对急性脑梗死(ACI)临床效果及血清低密度脂蛋白(sd LDL)水平的影响。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的102例ACI患者作为观察对象。以随机数字表法分为对照组和观察组各51例。两组均采用常规ACI治疗,对照组在常规治疗的同时给予正常剂量的AC(20mg/d)治疗;观察组在接受常规治疗的同时给予强化剂量的AC(40mg/d)治疗。对比治疗前后的疗效及高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等各项指标变化情况。结果:治疗后,观察组治愈占比45.10%(23/51),总有效率94.12%(48/51),显著高于对照组的23.53%(12/51)、78.43%(40/51);治疗后观察组血脂与炎症因子均显著低于对照组;治疗前两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积均无显著差异,治疗后两组IMT及斑块面积均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组;治疗前两组sd LDL水平均无显著差异,治疗后1个月后及6个月观察组与对照组sd LDL水平均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:强化AC治疗ACI不仅疗效显著,还可以有效降低血脂与炎症因子指标,同时有效改善IMT值及斑块面积,sd LDL水平大幅度下降,值得临床推广。

MicroRNA在高血压诱导脑卒中的临床研究

MicroRNA(miRNA)作为一个非编码RNA,通过对靶基因转录进行抑制而参与细胞的凋亡、分化、增殖等病理生理过程。脑卒中是比较常见的一种脑血管疾病,其危险因素有很多,包括高血脂、动脉粥样硬化以及高血压等。因此,该文对高血压诱发脑卒中疾病发展中microRNA的作用机制进行了探讨,以期为临床治疗水平的提高提供一定帮助。

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果探讨

目的研究急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果。方法方便选取该院自2016年9月—2019年2月收治的急性心肌梗死患者120例,以随机数字法将其分为2组,即60例观察组和60例对照组,患者入院后对照组使用常规治疗,观察组在常规治疗同时给予急诊溶栓治疗,对比患者治疗的总有效率,比较患者的胸痛缓解时间、ST段回降时间和住院时间,对患者治疗后的不良事件发生率进行比较。结果疗效对比观察组的95.00%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.039)。胸痛缓解时间等指标观察组均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者的不良事件发生率对比,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心梗实施急诊溶栓治疗的临床效果较好,能提升患者的治疗总有效率,降低患者治疗后的不良事件发生率,具有较高临床价值。

浅谈高血压的治疗

高血压是临床常见心血管疾病之一,其主要症状为全身动静脉血压升高。分原发性高血压(高血压病)和继发性高血压。在患高血压的人群中约有90%为原发性高血压。高血压必须及时治疗,否则可引起心、脑、肾的损害,并发各种心脑血管疾病。

院外室速风暴三例临床分析

本文回顾本急救中心2008—2011年院外3例室速风暴患者的临床资料,现报道如下。1临床资料患者1,男,45岁,维吾尔族,已婚,工人。主诉：意识不清约15min。现病史：约15min前,患者饮白酒（具体量不详）后自感心悸,心前区不适,随即出现意识不清而倒地,朋友呼叫120救治。