李吉彦从痈论治溃疡性结肠炎经验介绍

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因尚未明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,临床表现为腹痛、腹泻伴黏液脓血便,病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程（[1]）。近年来由于社会压力的增加,饮食结构与生活习惯的改变,加之结肠镜、胶囊内镜等在临床中的广泛应用,诊断水平不断提高,其发病率呈逐年上升趋势（[2]）。

李吉彦从“脾肺热毒”论治酒糟鼻经验介绍

本文旨在介绍李吉彦"脾肺热毒"论治酒糟鼻经验,首先论述酒糟鼻的源流与病因病机,然后从清肺脾之热、泄毒凉血之法为主治疗酒糟鼻,强调分消走泄,给邪以出路,创凉血泄毒除糟汤治疗酒糟鼻。本文选择一例患者,详述其治疗经过,使用该方取得良好的临床效果,为其他学者提供借鉴。

李吉彦主任医师治疗脾胃病药对经验

药对是在中医药理论指导下的两味中药的有机结合,是中药配伍应用中最基本的形式,是经临床验证确有临床应用价值的两味中药配伍。两味药物通过合理的配伍,可以达到相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等不同的效应。因此,在临床辨证施治时合理应用相须、相使的药对,可以增强功效,提高疗效;巧妙应用反类相制的药对,可以去弊留效。辽宁省大连市中医医院李吉彦主任医师为辽宁省名中医学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学、科研工作20余年,熟读经典，擅长脾胃病的诊治。在辨证施治时，尤注重药对的应用。现将李老师治疗脾胃病运用药对经验总结如下。

李吉彦主任医师治疗便秘经验

便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。中医临床分证分为虚、实两大类。实者由邪热、寒积、气滞引起邪滞胃肠,壅塞不通;虚者由阴阳气血不足造成肠失温润,推动无力。都是由大肠传导失职而成,同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

李吉彦主任医师治疗阳虚盗汗验案2则

汗证是指汗出异常的证候。临床常有自汗、盗汗之分。盗汗是指寐则汗出,寤则汗收,历版教材多将盗汗归于阴虚证,历代医家亦多从阴虚立论,如《丹溪心法·盗汗》说：＂盗汗属血虚、阴虚。＂又如《医学正传·汗证》云：＂若夫自汗盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而濈濈然出,动则为甚,属阳虚,胃气之所司也;盗汗者,寝中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。＂

李吉彦教授对阳虚盗汗的独特见解

汗证是临床常见杂病中较为常见的一个病症,中医对其有比较系统、完整的认识,常有自汗、盗汗之分。盗汗主要以寐中汗出,醒后即止为特点,既往医家多以阴虚立论,认为盗汗为虚火内扰、阴血亏虚、逼津外泄所致。李吉彦依据中医经典理论对盗汗的论述,着眼于阴阳,从阳虚证辨证并对盗汗进行治疗。指出临证时应审因辨证,视其阴阳,然后施治,不可拘泥于“盗汗必属阴虚”一说。

李吉彦教授治疗胃癌前病变临证探析

胃癌前病变是胃癌的前驱阶段,在发生胃癌之前往往需要经历一段时间的癌前病变,如何成功阻止癌前病变继续发展甚至逆转癌前病变是防治胃癌的关键。目前西医治疗以对症为主,尚无有效的治疗办法,中医学在辨病辨证的基础上对胃癌前病变的治疗拥有良好的疗效。李吉彦教授从事脾胃病研究30余年,在对胃癌前病变的治疗中拥有丰富的经验,并具有良好的疗效,此文对李吉彦教授辨病辨证论治胃癌前病变经验作总结与探讨。

李吉彦补中益气汤治验3则

在辨证论治结合异病同治的原则指导下,运用李东垣的补中益气汤,借助古方之妙,古方今用,从主证病机入手,结合现代疾病诊断和现代中药药理学研究,在对脾胃病的治疗中常拥有极佳的临床疗效。本文列举了李吉彦教授应用补中益气汤治疗的3则典型病案,总结其灵活运用补中益气汤临床辨证的经验。

李吉彦教授应用甘温扶阳法治疗脾胃病临证经验

甘温扶阳法是针对脾胃虚弱、中阳不升的病机,通过甘温升举,补益脾胃,调畅中焦之气机,恢复脾升胃降基本功能,进而达到治疗目的。如黄芪建中汤、补中益气汤、升阳益胃汤、清暑益气汤等都是甘温升举的常用方。脾胃病患者大多数患病时间较长,病程缠绵,病情复杂多变。常出现脾胃虚弱,清阳不升的病机,所以在采用甘温扶阳法治疗脾胃病中阳不足的患者中效果显著。本文从甘温扶阳法的应用源流、作用机理、常用经方、临床诊疗病例做进一步阐明。

中药干预肿瘤及胃癌前病变上皮间质转化的研究进展

上皮间质转化(EMT)是指上皮细胞失去极性,转变为间质样细胞的过程。在肿瘤及胃癌前病变治疗中,EMT已成为近年来研究热点。本文中查阅近年来相关文献,综述中药干预肿瘤及胃癌前病变的实验研究,以推动中药治疗肿瘤及胃癌前病变研究进展。

从调和脏腑平衡等五种平衡辨治功能性胃肠病

脾胃为中焦之枢,其配合如常之时,气血得生,水湿得运,体内处于稳态平衡,正合从古至今以“衡”为求,辨治疾病多以“衡”为要的思想。脾胃失常之时,清气不升,浊气不降,脾困而胃腑热邪结聚,寒热错杂,虚实夹杂,脾胃间之“衡”不复存在。且脾胃与肝、肺密切相关,若肝失疏泻,则脾失健运,水湿内停;若肝气太过,则横逆犯胃;若肺失宣降,则脾胃失和,致清阳不升,浊阴不降。以上皆为中焦失衡之态,故笔者以“治中焦如衡,非平不安”为功能性胃肠病主要治则。本文在辨证论治的基础上,主要从脾胃与脏腑间之平衡及脾胃自身寒热、虚实、升降、燥湿之平衡入手,论述舒达肝木、宣降肺气、调达寒热、消补并施、升降相因、燥湿相济等一系列消长平衡之法论治功能性胃肠病的经验,稳己固彼,以达到机体周身平衡之态,病由此愈。

经方治疗胃癌前病变研究进展

经方配伍严谨,用药精当,组方精简,具有很高的实用价值和科学价值。经方治疗胃癌前病变,在临床疗效上显现出极大的优势作用,通过总结近年来各医家的研究,探究经方治疗胃癌前病变的机制。本文将主要论述治疗胃癌前病变的经方及其治疗的作用机制,望有助于明确经方治疗胃癌前病变的机制,为经方广泛应用于临床提供更多医学证据。研究表明,经方能通过增强免疫力、清除幽门螺旋杆菌、调节炎症因子的水平、调控细胞增殖与凋亡平衡等多种途径,多环节、多靶点全面调节胃肠功能,修复胃黏膜损伤,在促进胃黏膜病变组织学逆转方面具有明显作用。

胃癌前病变细胞模型的建立及其在中医药研究中的应用

胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer, PLGC)通常是指与胃癌发生密切相关的病理变化,主要包括萎缩性胃炎(atrophic gastritis, AG)、肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)和异型增生(dysplasia, Dys)。PLGC具有可逆转性,作为预防胃癌发生的重要阶段,一直为临床与科研工作者所重视。体外实验是研究PLGC病理机制与药物疗效的重要方法之一,建立一个稳定可靠的细胞模型对PLGC的研究尤为关键。本文对近年来公开发表的文献中常用的3种PLGC细胞模型作一综述。通过介绍这3种模型的诱导与鉴定方法,并对其中医药研究应用现状及前景进行分析,可为中医药防治胃癌和PLGC提供参考。

从辨证论治探析胃癌前病变的临床治疗

胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎向胃癌进展的重要阶段,中医药治疗该病常常病证结合,辨证施治。辨证论治是中医的特色和优势。文章从古代、现代中医医家对该病的认识等方面进行阐述,分析其病机特点为本虚标实,虚实夹杂。脾虚为发病基础,湿热、阴虚、瘀毒是其危险因素,并以此为线索,论述中医辨证治疗胃癌前病变4个分型的相关基础及临床试验研究进展,探讨慢性萎缩性胃炎伴上皮内瘤变的组织病理学改变过程与中医证型分布、结构变化的关系。再结合各证素变化,探讨癌变发展及虚实互生理论的关系,提出PLGC以扶正祛邪为基本治则,临床根据其病理演变过程,辨证结合益气健脾、清热化湿、养阴益胃、化瘀解毒等治法动态调节人体内环境的平衡,为相关防治提供新思路。

乙肝相关肝纤维化的中西医治疗进展与思考

慢性乙型病毒性肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或消除慢性乙型肝炎病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而提高患者生活质量和延长患者存活时间。此文拟通过查找并归纳近5年内肝纤维化治疗的文献资料,总结乙型病毒性肝炎相关肝纤维化的中西医治疗进展,并对目前的治疗现状做出总结,为临床治疗该病提供可以借鉴的方案及有效思路。

益气除痞汤对酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃动素以及胃泌素的影响

目的:观察益气除痞汤对酸性反流性食管炎模型大鼠血清胃动素(MTL)以及胃泌素(GAS)的影响。方法:SD大鼠60只随机分成假手术组、模型组、益气除痞汤大、小剂量组和阳性对照药多潘立酮组。采用不全幽门结扎及食管下括约肌切开术制备酸性反流性食管炎模型,造模第2天,益气除痞汤小剂量组(10 g汤性食管-1)、大剂量组(50 g·kg-1)以及多潘立酮组(4.5 mg食管炎-1)分别灌胃给予治疗,共治疗7 d。第8天,处理老鼠,观察反流性食管炎病理分级,采用酶联免疫法测定大鼠血浆中GAS与MTL的含量。结果:与假手术组比较,模型组GAS与MTL的含量显著降低(P<0.01);与模型组比较,益气除痞汤显著增加了模型大鼠血清中GAS与MTL的含量,并呈现一定剂量依赖性。结论:本研究提示,益气除痞汤显著改善大鼠酸性反流性食管炎症状,其作用机理可能与升高血清中GAS和MTL水平有关。

疏肝健脾法调节脑-肠-菌轴治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的形成和进展与肠道菌群密切相关,肠道菌群分泌物质信息分子通过脉络丛和肠上皮细胞膜上的受体,将信号转导到细胞内引起联动反应。肠道神经元又与脑迷走神经的突触相连,直接接触联络肠道菌群,构成“脑-神经系统-肠道菌群”的信息传导。基于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”理念的疏肝健脾法,通过调节“脑-肠-菌”功能轴发挥治疗作用,调节“肝主疏泄”功能失调的状态,在改善肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者的临床症状的同时,还可以对脑-肠轴产生一定的影响。

益气除痞汤对酸性反流性食管炎模型大鼠TNF-α及IL-6的影响

目的:观察益气除痞汤对酸性反流性食管炎(RE)模型大鼠食管组织与血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨益气除痞汤治疗RE的作用机制。方法:60只大鼠随机分成假手术组、模型组、益气除痞汤高剂量组、益气除痞汤低剂量组、多潘立酮组,每组10只。除假手术组外,其他各组大鼠采用不全幽门结扎及食管下括约肌切开术制备酸性反流性食管炎模型,造模第2天,益气除痞汤高、低剂量组、多潘立酮组分别按50 g/kg、10 g/kg、4.5 mg/kg给予相应的药物,假手术组及模型组给予等体积生理盐水,每天分2次灌胃,给药7天。取血液以及食管标本,采用ELISA法测定大鼠食管与血浆中TNF-α以及IL-6的含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠食管组织、血浆中TNF-α及IL-6的含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,益气除痞汤高、低剂量组、多潘立酮组大鼠食管组织、血浆中TNF-α及IL-6的含量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与益气除痞汤低剂量比较,益气除痞汤高剂量组大鼠食管组织、血浆中IL-6的含量降低的更明显,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:益气除痞汤能够明显降低酸性反流性食管炎模型大鼠食管组织、血浆中TNF-α及IL-6的含量,通过降低TNF-α及IL-6的表达,改善食管局部及外周炎症反应。

反流性食管炎的中医治疗进展

反流性食管炎是常见的内科疾病,西医治疗反流性食管炎的周期长且易反复。近年来,中医治疗反流性食道炎效果突出且不易反复,受到许多医家的青睐。中医治疗反流性食管的方法很多,笔者通过查阅文献和对近年来中医治疗此病的情况进行分析,从病因病机和临床治疗方面进行探讨。