血液病患者静脉留置针渗血影响因素的研究

目的 探讨血液病患者外周静脉留置针渗血的相关因素。方法 分析血液科住院治疗并使用静脉留置针的205例患者的临床资料,总结影响留置针渗血的相关因素。结果 随着血小板计数降低患者留置针渗血比例显著升高,血小板〈20×10~9/L的患者渗血发生率最高（67.6%）,血小板〉100×10~9/L的患者渗血发生率最低（42.7%）;手腕部位渗血的比例最高（81.3%）,手背虎口部位渗血比例最低（12.5%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;单因素Logistic回归分析显示血小板计数≤50×10~9/L及留置于手腕部位可显著增加渗血风险,OR值分别为2.255、4.486,多因素Logistic回归分析显示血小板计数≤50×10~9/L及留置于手腕部位是渗血发生的独立危险因素。结论 血小板计数降低和留置于手腕部位是留置针渗血的高危因素,可根据患者具体情况采取有预见性和针对性的预防措施,以减少渗血的发生。

心房内心电图定位技术对减少PICC导管异位的效果研究

目的探讨心房内心电图定位技术对减少PICC导管异位的效果。方法选择2014年6月至2015年11月在我科治疗拟行PICC导管置入术的患者204例,随机分为观察组98例和对照组106例,观察组应用心房内心电图定位技术;对照组采用传统定位法对患者行外周静脉穿刺中心静脉置管术,比较两组导管异位的发生率。结果观察组导管异位的发生率为2%,对照组导管异位的发生率为9.4%,观察组异位率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论心房内心电图定位技术可以及时判断导管异位情况,快速,安全,有效的进行导管尖端定位,具有良好的操作性和应用前景。

明胶海绵对预防血小板减少患者留置针渗血的效果观察

目的探讨明胶海绵对预防血小板减少患者静脉留置针穿刺点渗血的效果。方法以2014年6月至2015年3月收住血液科的血小板减少患者226例为研究对象。按时间顺序,2014年6月至2014年10月收治的95例患者为对照组,2014年11月至2015年3月收治的131例患者为干预组,对照组采用传统静脉留置针针眼直接覆盖透明敷贴的方法固定,干预组加用明胶海绵敷料固定。分析两组患者留置针渗血发生率、感染发生率、留置时间、更换留置针所花费用等的差异。结果使用明胶海绵干预后,干预组渗血率为14.50%,明显低于对照组(33.68%),差异有统计学意义(P<0.01);干预组留置时间(3.62±0.38)天明显高于对照组(2.8±0.76)天,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组感染发生率2.29%,对照组感染发生率4.21%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);干预组单日平均费用为(8.22±2.56)元,对照组单日平均费用为(8.05±2.34)元,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血小板减少患者静脉留置针穿刺点采用明胶海绵局部贴敷,止血的效果好,是预防静脉留置针穿刺点预防渗血的有效方法。

外周静脉留置针常见护理问题及对策的研究进展

该文通过收集近年来国内外关于静脉留置针临床应用和护理的文献资料,探讨外周静脉留置针使用过程中常见的护理问题及干预方法,从静脉的选择、留置针的选择、穿刺方法、冲管和封管、留置时间、并发症的护理等方面综述静脉留置针的护理新进展,以提高护理人员在留置针临床应用过程中的技巧和护理策略。

综合护理干预方案在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中的应用效果

目的:综合护理是一种全面的护理措施,可以改善多种疾病的预后。本次临床研究主要探讨综合护理干预方案在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中的应用效果。方法:筛选笔者所在医院血液科2014年2月-2016年2月行大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者200例,按照盲法分为试验组和对照组,均为100例患者,分别采取综合护理和常规护理。记录两组患者在甲氨蝶呤注射后0、12、24 h血药浓度,以及大剂量甲氨蝶呤治疗结束3 d内出现黏膜溃疡、白细胞减少、恶心以及腹部不适等不良反应的发病情况。结果:试验组患者甲氨蝶呤注射后0、12、24 h血药浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组患者在大剂量甲氨蝶呤治疗结束3 d内出现黏膜溃疡、白细胞减少、恶心以及腹部不适等不良反应较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合化护理干预可以加快甲氨蝶呤从血清中清除的速率,同时还能减少甲氨蝶呤所带来的不良反应发生,可以在临床上进一步推广。

PICC置管中腔内心电图P波形态改变及临床意义的研究

目的探讨PICC置管中腔内心电图P波的形态改变及其临床意义。方法回顾性分析185例患者应用腔内心电引导PICC尖端定位技术行PICC置管术,观察心电监护仪Ⅱ导联,分析出现双峰P波、特征性高尖P波、双向P波的引出率及定位准确率。结果185例患者中,Ⅱ导联出现特征性高尖P波共173例,引出率为93.5%,其后同时出现双向P波的共127例,引出率为68.6%,定位准确率97.1%;在高尖P波出现之前就已出现双峰P波的共96例,引出率为51.9%,定位准确率为96.9%;12例患者没有引出特征性高尖P波及双向P波,其中7例患者只引出了双峰P波,这7例患者导管尖端均能准确定位。结论双峰P波可以作为导管尖端进入上腔静脉与右心房连接处的补充定位条件,与特征性高尖P波及双向P波同时作为导管尖端定位的依据,在腔内心电引导PICC尖端定位中具有积极意义及广泛应用前景。

综合干预措施对社区原发性高血压患者血压季节性变化的影响

目的观察社区547例原发性高血压患者的血压季节性变化,采取综合干预措施使血压稳定在正常水平。方法 547例高血压患者分成干预组和对照组,通过四季测量血压,观察季节变化对高血压患者血压值的影响,并且采用调整药物等综合措施,使干预组患者血压稳定在一定范围内。结果干预组和对照组在四季的血压值比较中,夏季和冬季的血压值差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血压有夏季下降和冬季升高的特点,社区医生可以通过药物的调整使血压波动减少,一定程度上可以减少并发症的发生。

高校社区H型高血压的发病特点及叶酸在H型高血压中的治疗作用

目的分析高校社区H型高血压的发病特点及应用小剂量叶酸治疗H型高血压的作用。方法2012年11-12月观察社区内2009年12月前确诊的576例原发性高血压患者,通过检测血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平将患者分为H型高血压组405例（Hcy≥10μmol/L）,与非H型高血压组（Hcy〈10μmol/L）171例。比较两组患者的血压、血糖、血脂、Hcy水平及2009-2012年脑卒中、冠心病的发病率;同时将405例H型高血压患者中自愿服药的293例患者设为治疗组,其余112例患者设为对照组。对照组常规口服降压药物治疗,治疗组除口服降压药外给予0.8 mg叶酸每日一次口服,于2013年11-12月观察叶酸的治疗效果。结果社区中原发性高血压患者中H型高血压的患病率为70.3%,非H型高血压与H型高血压患者相比,收缩压、胆固醇、Hcy水平及心脑血管事件的发病率等指标差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在口服叶酸一年后与服药前相比Hcy、收缩压、胆固醇等水平有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服小剂量叶酸可以有效降低Hcy水平,对于控制H型高血压、降低心脑血管事件的风险有一定的意义。

心电引导结合Rountree测量法在PICC定位中的临床应用

目的：探讨心电引导结合Rountree体外测量在PICC尖端定位中的应用效果。方法：选择2015年6-11月需PICC置管的120例患者并随机等分为对照组和观察组,对照组采用Rountree测量法进行PICC定位;观察组则应用心电引导结合Rountree测量法进行PICC置管术。观察两组定位方法的准确率、置入长度及平均定位耗时。结果：观察组导管尖端定位准确率为96.67%,对照组尖端定位准确率为83.33%,观察组准确率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组定位耗时短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组置入长度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心电引导结合Rountree体外测量法可以快速、安全、有效地进行导管尖端定位,具有良好的操作性和应用前景。

矿山水土流失现状分析及防治措施

随着社会主义事业的发展,人们对工业的重视不断加强,人们对环境的保护意识越来越弱,目前矿山综合环境的治理中矿山水土流失问题非常严重,所以我们必须对矿山开发地区的水土保持措施进行完善,减少水土流失。本文阐述了矿山水土流失的主要原因和危害,主要从工程和植被两方面对矿山水土流失问题的防治进行分析。

近年来地下矿山噪声控制的进展

随着我国经济建设对能源资源的需求不断增大,相关的大型设备也就不断投入使用,虽然在资源开采方面有了较大程度上的提高,但是由于设备规模的扩大,噪音污染不可避免的出现。尤其是在地下开采过程中,由于环境的相对封闭,导致了施工人员的身体受到了极大的伤害,部分员工出现了听力功能丧失等恶性结果。因此地下矿山噪声控制的工作就必须及时有效地展开,以改善我国矿山从业人员的工作环境,保障其具有良好的身体状况。

IV3000透明敷料联合3M无痛保护膜预防PICC患者局部皮肤过敏的效果观察

目的:探讨IV3000透明贴膜联合3M无痛保护膜对经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally insertedcentralcatheter,PICC)患者局部皮肤过敏的预防效果及自感舒适度的改善作用。方法:收集2021年10月—2022年6月收住于我院血液科且首次接受PICC患者116例作为观察对象,采用区组随机法分为观察组和对照组各58例。观察组患者每次导管维护后使用IV3000透明贴膜联合3M无痛保护膜固定导管,对照组维护后单独使用3M(9546HP)透明敷贴固定导管,比较两组患者带管期间局部皮肤过敏反应的发生率和患者自感舒适度。结果:观察组过敏反应发生率(1.7%)明显低于对照组(12.1%),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者自感舒适度(72.4%)高于对照组(24.1%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用IV3000透明贴膜联合3M无痛保护膜固定PICC导管,患者局部皮肤过敏反应发生率较低,同时有效提高了患者自感舒适度,值得临床推广应用。

知识网络图在初中生物复习中的作用

生物复习课对学生来说,知识已经学过,如果干巴巴地去罗列知识,复习就显得枯燥无味,了无生机,学生也会厌烦无奈。怎样让复习课不再是残羹冷炙,激发学生浓厚的复习兴趣,这是每一位教师都要面对的,需要切切实实地动一番脑筋。

北京市某功能社区居民血脂异常患病现况及其影响因素分析

目的调查北京市某功能社区居民血脂异常患病现况,并分析其影响因素。方法选取2012年5—6月于北京市某功能社区医院体检的社区居民1 043例,剔除临床资料不全者97例,实际纳入946例作为调查对象,根据血脂异常情况分为血脂异常组302例与非血脂异常组644例。查阅所有社区居民电子健康档案,记录其人口学特征(性别、年龄、受教育程度),检测其空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。比较不同人口学特征北京市某功能社区居民血脂异常和血脂边缘升高检出情况,血脂异常的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 946例社区居民中检出血脂异常者302例,血脂异常检出率为31.9%。不同性别、年龄社区居民血脂异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同受教育程度社区居民血脂异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。946例社区居民中检出血脂边缘升高193例,血脂边缘升高检出率为20.4%。不同性别、年龄、受教育程度社区居民血脂异常边缘升高检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组社区居民性别、受教育程度、FPG、Scr、BUA、ALT比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组社区居民年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BUA[OR=1.003,95%CI(1.001,1.006)]、ALT[OR=1.020,95%CI(1.008,1.032)]是社区居民血脂异常的影响因素(P<0.05)。结论北京市某功能社区居民血脂异常患病率较高,而BUA、ALT是社区居民血脂异常的影响因素。

体重指数与血脂、尿酸、血糖和血压的关联性研究

目的探讨北京市功能社区居民体重指数的分布状况,以及与血脂、血糖、血尿酸、血压之间的相关性。方法选取2012年某三级医院来自功能社区的健康体检人员2 336人作为研究对象,收集身高、体重、体重指数(BMI)、血压及生化指标等基本资料。计算不同体重指数水平下高尿酸血症、高血压、空腹血糖受损、血脂异常的患病情况,分析超重肥胖与这些疾病间的关联。结果男性超重肥胖比率高于女性,人群平均BMI、超重和肥胖比率均随年龄增长呈上升趋势,且男性高于女性,差异有统计学意义(P=0.000)。其中甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)随着体重增加均值水平上升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平随体重增加均值水平减低,患有高甘油三脂血症、糖代谢异常、高尿酸血症和高血压的风险肥胖组分别是正常组的2.2、2.1、2.6和2.4倍,差异有统计学意义(P=0.015)。logistic回归分析结果显示性别、TG、GLU、UA、DBP、HDL-C与超重、肥胖显著关联(P<0.05)。结论超重肥胖与高血压、血脂异常症、高血压、高尿酸血症具有相关性,控制体重是预防心血管疾病及代谢性疾病的重要措施。

"四师共管"模式对行消化内镜肠道准备患者焦虑情绪及用药准确性的实践效果

目的探讨"四师共管"模式对行全结肠镜患者肠道准备期间焦虑不良情绪和用药准确性的影响.方法选取2020年12月-2021年3月的需行全结肠镜患者95例,采用便利抽样法,随机分为对照组(47例)和干预组(48例).对照组采用传统的口服药宣教管理模式,干预组采用"四师共管"模式进行指导和管理,比较两组患者肠道准备期间焦虑不良情绪和服药准确性的变化.结果干预组实施"四师共管"后,焦虑评分低于对照组,用药准确性明显高于对照组.结论"四师共管"模式能够减轻患者肠道准备期间焦虑不良情绪,提高用药依从性,确保肠道准备的准确性.