以头眼运动为主的感觉运动整合训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响

脑卒中偏瘫患者会出现不同程度的平衡及步行功能障碍,严重限制其功能独立性,增加家庭及社会负担^([1])。因此,改善平衡功能以促进其回归家庭和社会是重要的康复目标^([2])。近年来,有研究人员通过动态平衡测试仪的感觉统合测试系统(Sensory Organization Test,SOT)发现脑卒中患者的本体感觉、前庭觉和视觉得分较健康人均降低,并且脑卒中患者整合这三大感觉信息以调节平衡的能力均下降^([3])。目前,针对脑卒中后平衡功能障碍的干预方向主要集中于本体感觉训练。

阻断脑源性神经营养因子-酪氨酸激酶受体B通路后运动训练对脊髓损伤大鼠功能恢复的影响研究

目的:探讨阻断脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tropomyosin-related kinase B,TrkB)信号通路后运动训练对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠运动功能恢复和突触可塑性的影响。方法:32只雌性SD大鼠被随机分为4组:损伤+PBS组(Sed-PBS组)、运动+PBS组(TT-PBS组)、损伤+TrkB/Fc组(Sed-TrkB/Fc组)及运动+TrkB/Fc组(TT-TrkB/Fc组)。于SCI术前1周进行L3-4鞘内置管。置管1周后使用改良Allen法制作T10不完全性SCI模型。于SCI术后第7天植入渗透压泵,并在Sed-PBS组和TT-PBS组的渗透压泵中灌入0.01M PBS,Sed-TrkB/Fc组和TT-TrkB/Fc组的渗透压泵中灌入TrkB阻滞剂(TrkB/Fc)。SCI后第8天,对TTPBS组和TT-TrkB/Fc组进行减重平板训练。术后第1天、3天、7天、14天、21天、28天和35天进行BBB评分。实验结束后取材,使用Western Blot和免疫组化染色技术分析检测突触后膜密度蛋白-95(postsynaptic density protein-95,PSD-95)及突触素(synaptophysin,SYP)表达情况。结果:术后14天,TT-PBS组BBB评分明显高于其他3组(P<0.05);术后21—35天,TT-PBS组BBB评分显著高于其他3组(P<0.001);术后28—35天,TT-TrkB/Fc组BBB评分高于Sed-PBS组及Sed-TrkB/Fc组(P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示,TT-PBS组PSD-95及SYP相对蛋白表达量显著高于其他3组(P<0.001);TT-TrkB/Fc组PSD-95及SYP相对蛋白表达量多于Sed-PBS组和Sed-TrkB/Fc组(P<0.05)。免疫组化结果显示,与Sed-PBS组、Sed-TrkB/Fc组和TT-TrkB/Fc组相比,TT-PBS组的PSD-95相对蛋白密度明显增高(P<0.01、P<0.001、P<0.01),且SYP相对蛋白密度也明显增高(P<0.001);TT-TrkB/Fc组的PSD-95及SYP相对蛋白密度也高于Sed-TrkB/Fc组及Sed-PBS组(P<0.05)。结论:阻断BDNF-TrkB信号通路可明显抑制运动训练对不完全性SCI大鼠运动功能恢复和腰髓突触标记蛋白表达的促进作用。

鞘内置管技术在大鼠胸髓损伤模型中的改进及应用

目的 ：探索一种适用于T10脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）大鼠模型的鞘内置管法,为SCI模型提供更佳的蛛网膜下腔给药方案。方法：选择60只雌性SD大鼠,随机分为L3～4置管组（T组）和L6～S1置管组（C组）。对比两组置管和SCI后致残率、死亡率、咬管率、利多卡因试验、体重变化和蓝墨水定位试验情况,并在SCI后1周行Alzet渗透压泵植入术,观察长期置管和渗透压泵植入对大鼠死亡率、体重和脊髓形态的影响。结果：置管及SCI后7 d,两组咬管率对比具有明显差异（P〈0.05）,总淘汰率具有显著差异（P〈0.01）;置管及SCI后两组大鼠体重均出现下降,置管后第35天T组大鼠体重高于C组（P〈0.05）;蓝墨水定位试验显示,两组导管均通畅且位置未出现明显偏移;Alzet渗透压泵植入4周,组织相容性良好;HE染色显示,两组腰髓后角均受到轻度压迫。结论：经L3～4置管法致残率和咬管率低,且更易操作,是一种较为理想的SCI模型鞘内置管法。

脑源性神经营养因子对脊髓损伤后痉挛影响的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种严重的神经系统疾病，其不仅表现为严重的功能丧失，还可伴随众多棘手的并发症及后遗症。

脊髓损伤后痉挛的机制及其治疗研究进展

根据2013年11月的世界卫生组织对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的实况报道,全世界每年有25—50万人患脊髓损伤,带来了一系列严重的健康、经济和社会后果。其中,痉挛状态是脊髓损伤后的一种常见并发症。SCI后会有超过70%的患者发生痉挛状态,它限制了运动的范围,降低了运动的灵巧性,导致异常姿势和疼痛的产生,影响了患者的日常生活活动,加重了照顾者的护理负担[1—2]。

运动训练对脊髓损伤后痉挛大鼠脊髓内钾-氯离子协同转运体2表达的影响

目的:研究运动训练对脊髓损伤(SCI)后痉挛大鼠行为学表现及脊髓内钾-氯离子协同转运体2(KCC2)表达的影响,探讨KCC2在运动训练的解痉效应中的作用。方法:将30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、实验组。采用改良Allen撞击法建立脊髓损伤后痉挛模型,使用BBB评分、Ashworth评分来评估三组大鼠术后行为学变化,并于术后5周用免疫组化技术检测各组大鼠损伤远段脊髓KCC2表达。结果:假手术组术后行为学评分一直保持正常。术后1d—5周,对照组和实验组的BBB评分均持续升高,且2组组内不同时间点的BBB评分差异均有显著性意义(P<0.05)。术后2—5周,实验组评分均高于对照组,且差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组和实验组在术后1周左右出现痉挛,后痉挛程度逐渐加重,至术后5周左右降低,2组组内不同时间点的Ashworth评定结果差异均有显著性意义(P<0.05)。术后3—5周,对照组评定等级均高于实验组,差异有显著性意义(P<0.05)。三组大鼠脊髓运动神经元胞膜上KCC2表达水平比较,组间差异有显著性意义(P<0.05)。与假手术组相比,其余两组大鼠KCC2蛋白表达下调(P<0.05);与对照组相比,实验组能够明显上调KCC2蛋白的表达(P<0.05),但仍低于假手术组(P<0.05)。结论:运动训练可以促进脊髓损伤后运动功能恢复,有效缓解痉挛,并可抑制KCC2表达的下调,运动训练的解痉效应可能是通过增加KCC2表达实现的。

低碳视角下福建省土地利用碳排放生态与经济耦合发展

以福建省为研究区域,基于武汉大学CLCD土地利用数据集,通过对福建省主要碳源、碳汇用地的碳排放(吸收)量测算,从碳排放经济贡献系数、生态承载系数以及两者之间的耦合关系进行分析,探索福建省土地利用碳排放量的空间分异,并以此为基础对福建省进行碳平衡分区及提出优化对策。结果表明:1)2010—2020年,福建省碳吸收量无明显变化,碳排放总量呈波动上升态势,总体呈现净碳源。从空间分布上来看,碳排放空间分布格局明显,总体呈现东高西低的特征。2)研究期间,碳收支基尼系数均大于0.4警戒线,碳收支分配区域差异较大。3)福建省碳排放生态承载存在明显空间差异,呈西高东低的特征,而碳排放经济贡献却不存在较为明显的空间差异,碳排放生态承载与经济贡献耦合协调度平均值逐渐降低。4)为了能更好地实现土地利用向低碳方向发展,将福建省9个设区市以碳排放生态承载和经济贡献为指标进行分区,并提出协同减排相应对策。

非常规油气开采中的微纳米力学问题研究进展

非常规油气资源储量丰富,开发前景广阔,其开采过程涉及一系列微纳米力学问题.聚合物、纳米流体驱油技术能够提高石油采收率,它们的微观驱替机理引起了人们的广泛关注.页岩气以吸附和游离态贮存于页岩微纳米孔隙中,在注入气的驱替下,流入宏观裂缝.本文结合课题组相关工作,综述了目前非常规油气开采中的微纳米力学问题研究进展.重点讨论了强化采油技术中粘弹性聚合物溶液和纳米流体的微观驱替机理和页岩气的吸附、注气驱替以及微流动机制,总结并展望了下一步研究工作的重点和方向.

杨明会教授补肾活血法治疗帕金森病经验

杨明会教授是解放军总医院中医院院长，博士生导师，中华中医药学会副会长、解放军中医药学会会长。长期从事中医临床、教学、科研和保健工作，重点研究老年病，以心血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病为主攻方向。杨老师对帕金森病以肾虚血瘀立论，治疗重视补肾活血，笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，兹将杨明会教授治疗帕金森病的经验整理介绍如下。

升阳益胃汤合穴位贴敷治疗口腔溃疡临床观察

目的观察升阳益胃汤治疗口腔溃疡的疗效及安全性。方法选择口腔溃疡患者168例,随机分为两组,治疗组84例口服升阳益胃汤,日1剂,早晚分服,并外用贴敷溃疡散,日1次,7天1个疗程,用2～3个疗程;对照组84例,口服维生素B2片,一次2片,日3次,并含服华素片,每次2片,日3次,疗程14天。随访半年。观察治疗后的症状、体征和临床疗效。结果治疗组总有效率97.6%,对照组总有效率89.2%。结论升阳益胃汤合穴位贴敷治疗口腔溃疡疗效显著。

温中止泻汤联合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)临床观察

目的观察温中止泻汤联合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)(脾肾阳虚证)临床疗效。方法将60例患者按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察组予温中止泻汤联合脐疗治疗,两组均治疗4周,观察各组治疗前后中医症状积分及评价临床疗效。结果两组治疗后中医症状评分较治疗前均降低,对照组腹痛得温痛减及形寒肢冷评分较治疗前降低不明显(P>0.05)。观察组治疗后中医症状评分均明显低于对照组,有显著差异(P<0.05);观察组总有效率为86.67%,明显高于对照组56.67%(P<0.05)。结论温中止泻汤联合脐疗治疗IBS-D(脾肾阳虚证)疗效确切,能显著改善症状,值得推广。

悦肠汤合脐疗治疗慢性腹泻105例

目的观察悦肠汤合脐疗治疗慢性腹泻临床疗效。方法将慢性腹泻患者随机分为治疗组70例和对照组35例,治疗组给予悦肠汤合脐疗治疗;对照组给予口服诺氟沙星胶囊治疗。两组治疗均每日1次,7天一个疗程。结果治疗3个疗程后,治疗组总有效率88.5%,对照组为71.4%。两组有显著性差异,(P<0.01)。结论悦肠汤和脐疗改善慢性腹泻患者的临床症状,且明显优于西药组。

加减半夏泻心汤治疗湿热中阻型消化性溃疡70例

目的通过临床观察验证加减半夏泻心汤治疗湿热中阻型消化性溃疡临床疗效与安全性。方法按照随机、对照的原则,将经诊断标准、纳入标准、排除标准筛选的湿热中阻型消化性溃疡70例患者,随机分为治疗组35例,对照组35例。治疗组给予中药加减半夏泻心汤煎剂,水煎500ml,日一剂,早晚饭前分服。对照组给予口服胶体果胶铋150mg/次,日三次治疗;克拉霉素250mg/次,日两次。进行临床症状、胃镜疗效性观察及Hp清除率观察,共3个疗程,疗程结束后对临床疗效和安全性作出评价。结果治疗组总有效率为94.2%,对照组80.0%,经统计学处理,两者有显著性差异;两组患者经治疗前后症状体征比较,治疗组的总有效率均高于对照组,经统计学处理,有显著性差异;两组患者治疗前后胃镜和抗Hp的疗效经统计学处理均有显著性差异(P<0.05);治疗组副反应率与对照组副反应率经统计学处理有显著性差异,治疗组安全性高于对照组。结论加减半夏泻心汤是治疗湿热中阻型消化性溃疡安全有效的方药。

王雅春治疗腹泻型肠易激综合征经验探析

总结王雅春教授运用悦肠汤治疗肠易激综合征的经验。王雅春教授认为本病患者以肝脾失调、脾肾不足为特点,以脾虚湿盛为病机之关键。治疗当以健运脾胃、化湿止泻为大法,同时调畅肝脾、补益脾肾、温阳涩肠,临床以自拟悦肠汤加减治疗配合针灸治疗及情志调整常获佳效,后附典型病案以供印证。

区域依赖理论指导下腰稳定髋灵活的功能性训练对慢性非特异性腰痛患者的影响

目前,多数有关腰椎稳定训练的方法仅包括仰卧位、侧卧位或俯卧位下的垫上运动,缺乏直立姿势下的训练,未能达到与日常生活相适应的保持腰椎稳定的功能性动作。本研究针对慢性非特异性腰痛患者设计相应的训练方案,重点强调在日常生活运动链即功能性活动中将腰椎的稳定性和髋关节的灵活性相结合,探讨其效果。1资料与方法1.1一般资料选取2018年9月~2020年12月在本院康复医学中心门诊就诊的慢性非特异性腰痛患者40例,按照就诊先后顺序编号并进行随机化,将随机化排列的前20个号作为对照组(腰椎稳定组),后20个号作为治疗组(腰椎稳定与髋灵活联合训练组)。两组患者性别、年龄、身高、体重、病程等一般情况差异无显著性(P>0.05),见表1。

柴胡舒肝汤合穴位贴敷散治疗脾胃虚弱型IBS临床观察

目的探讨柴胡舒肝汤合穴位贴敷散治疗脾胃虚弱型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法以2019年1月—2019年12月为时间节点,选取脾胃虚弱型IBS患者90例,按照随机数字表法将其分成2组。对照组47例给予西药马来酸曲美布汀片治疗,观察组43例给予柴胡舒肝汤合穴位贴敷散治疗。分别于治疗前及治疗4周时,记录2组中医症状积分,评定疗效。结果观察组治疗后的中医症状积分较对照组,明显偏低(P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.35%)相比对照组(76.60%),明显偏高(P<0.05)。结论针对脾胃虚弱型IBS患者,采用柴胡舒肝汤合穴位贴敷散治疗,效果理想,症状改善突出,值得临床应用。

肺康复对慢性精神分裂症并发肺部感染患者稳定期肺功能及日常生活能力的影响

目的探讨肺康复对慢性精神分裂症患者肺部感染稳定期肺功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 2014年1月至2017年7月,62例慢性精神分裂症并发肺部感染稳定期患者随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。两组均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行肺康复,共2个月。治疗前后比较两组6分钟步行实验(6MWT)、改良Barthel指数(MBI)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、C反应蛋白(CRP)、Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表结果。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(χ2=5.415,P=0.020);与对照组比较,观察组6MWT距离增大(t=5.463,P=0.008),MBI评分增加(t=2.142,P=0.028),m MRC评分下降(t=3.689,P=0.013),CRP水平下降(t=-2.179,P=0.031),Zung焦虑自评量表得分(t=5.048,P=0.009)和Zung抑郁自评量表得分(t=-1.388,P=0.045)均降低。结论在慢性精神分裂症患者并发肺部感染稳定期及早实施肺康复治疗,可改善患者的ADL,提高运动耐力,减少感染的发生。

动态矫正衣结合常规康复训练对小脑卒中共济失调患者平衡及步行能力的影响

目的:探讨动态矫正衣结合常规共济失调康复训练对小脑性共济失调患者平衡及步行能力的影响。方法:将40例小脑卒中患者随机分为常规共济失调康复训练组(对照组)和动态矫正衣结合常规共济失调康复训练组(试验组),每组20例。对照组采用常规共济失调康复训练,试验组在穿戴动态矫正衣的情况下进行常规共济失调康复训练,共观察6周。治疗前后分别采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)、Berg平衡量表(BBS)、3m起立-行走测试(3m TUGT)、10m步行速度测试(10M WST)和MBI对两组患者进行评估。结果:经6周治疗,两组患者的ICARS、3M TUGT、10M WST、BBS及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后试验组各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论:与常规共济失调康复训练相比,动态矫正衣结合常规共济失调康复训练可更好地改善小脑卒中伴共济失调患者的共济失调症状、平衡及步行能力,提高患者的生存质量。