目的 探讨人细胞色素P450家族成员3A5(cytochrome P450 family member 3A5, CYP3A5)编码基因变异对糖皮质激素的代谢影响以及与垂体前叶功能减退的关系。方法 回顾性选取2021年3月青岛大学附属医院肾病科的一例病理类型为膜性肾病合并Ig...目的 探讨人细胞色素P450家族成员3A5(cytochrome P450 family member 3A5, CYP3A5)编码基因变异对糖皮质激素的代谢影响以及与垂体前叶功能减退的关系。方法 回顾性选取2021年3月青岛大学附属医院肾病科的一例病理类型为膜性肾病合并IgA肾病的肾病综合征患者的临床资料,并对该病进行文献复习。结果 该患者给予常规剂量他克莫司治疗后,检测其他克莫司血药浓度异常增高,发现患者他克莫司代谢酶CYP3A5编码基因存在纯合突变,导致他克莫司蓄积。同时发现该患者垂体前叶功能减退,考虑患者垂体前叶功能减退与糖皮质激素蓄积并反馈抑制垂体前叶功能有关。经过调整糖皮质激素及他克莫司用量,监测患者甲功三项,指标均逐渐好转。结论 CYP3A5基因多态性引起的CYP3A5代谢酶慢代谢型变异,会导致其代谢药物的蓄积,尤其是糖皮质激素,进而引起包括垂体前叶功能减退在内的一系列临床不良结局。展开更多
文摘目的 探讨人细胞色素P450家族成员3A5(cytochrome P450 family member 3A5, CYP3A5)编码基因变异对糖皮质激素的代谢影响以及与垂体前叶功能减退的关系。方法 回顾性选取2021年3月青岛大学附属医院肾病科的一例病理类型为膜性肾病合并IgA肾病的肾病综合征患者的临床资料,并对该病进行文献复习。结果 该患者给予常规剂量他克莫司治疗后,检测其他克莫司血药浓度异常增高,发现患者他克莫司代谢酶CYP3A5编码基因存在纯合突变,导致他克莫司蓄积。同时发现该患者垂体前叶功能减退,考虑患者垂体前叶功能减退与糖皮质激素蓄积并反馈抑制垂体前叶功能有关。经过调整糖皮质激素及他克莫司用量,监测患者甲功三项,指标均逐渐好转。结论 CYP3A5基因多态性引起的CYP3A5代谢酶慢代谢型变异,会导致其代谢药物的蓄积,尤其是糖皮质激素,进而引起包括垂体前叶功能减退在内的一系列临床不良结局。
文摘目的运用自回归积分滑动平均模型(Autoregressive Intergrated Moving Average,ARIMA)建立月平均住院费用和住院日的医学经济学模型,为医院精细化管理提供依据。方法利用R4.0.2软件对2017年1月—2021年12月四川大学华西医院宜宾医院(宜宾市第二人民医院)的平均住院费用和住院日数据建立时间序列ARIMA预测模型。结果住院费用最优模型为ARIMA(0,1,1),赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)=924.35,贝叶斯信息准则(Bayesian Information Criterion,BIC)=928.51,残差Ljung-Box Q=12.51(P=0.768),可认为残差序列为白噪声。平均住院日的最优模型为ARIMA(5,1,1),AIC=87.49,BIC=104.11,残差Ljung-Box Q=10.05(P=0.612),可认为残差序列为白噪声。2022年1—12月实际值与预测值基本吻合,月人均住院费用和人均住院日的平均相对误差为0.55%、0.29%。结论建立基于时间序列ARIMA模型能够为合理配置卫生资源提供强有力的数据支撑。
